V

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Vías de administración e inyectables.
2

• Anatomía y fisiología de la piel
• La piel es el órgano más grande de nuestro
  organismo.
• Función impedir que sustancias y microorganismos
  nocivos penetren en el organismo.
• Ayuda a controlar la temperatura corporal.
• Regula la pérdida de líquidos del organismo.
• Protege de los rayos ultravioletas.
• La piel esta compuesta por células, glándulas
  sudoríparas, glándulas sebáceas, vasos sanguíneos
  y terminales nerviosas.
• La piel consta de 3 capas, la epidermis, la
  dermis y el tejido celular subcutáneo

3
Estructura anatómica de la piel
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• Epidermis
• Es la capa superior de la piel , le provee
  resistencia y protección.
• Tiene un espesor menor a 1 mm.
• Esta conformada por 4 capas de células que se
  renuevan constantemente y tiene 3 tipos
  especiales de células
• Melanocitos producen melanina, es lo que le
  da la coloración a la piel, la melanina protege
  de los rayos ultravioletas. La producción de
  melanina es estimulada por la luz solar.
• Queratinocitos Producen queratina, una
  proteína que es el componente básico de las uñas
  y el cabello.
• Células de langerhans Cumplen una función
  inmunológica, actuarían en la primera etapa de la
  defensa del organismo frente a infecciones por
  gérmenes.

5

• Dermis
• Por debajo de la epidermis encontramos la dermis,
  la dermis esta formada por vasos sanguíneos,
  terminales nerviosas y colágeno y elastina.
• La dermis es lo que le da la elasticidad a la
  piel.
• El colágeno le da resistencia y la elastina
  elasticidad, en las personas añosas disminuye la
  producción de elastina , por eso su piel luce
  arrugada.
• En esta capa se encuentran los folículos pilosos
  y las glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas
  rodean y segregan un aceite que lubrica el
  cabello y la piel, en la adolescencia son
  estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo
  y menor producción en la vejez.

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• Tejido celular subcutáneo
• Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno)
  terminales nerviosas, adipocitos, vasos
  sanguíneos y glándulas sudoríparas.
• La función es proteger al organismo contra golpes
  y regula la temperatura corporal.
• Hay dos tipos de glándulas sudoríparas
• Las glándulas ecrinas presentes en todo el
  cuerpo, principalmente en palmas de los pies,
  palmas de las manos y la frente, producen sudor
  regulando así la temperatura corporal ( aprox ½
  litro/dia)
• Las glándulas apocrinas Se concentran en el
  pubis y en las axilas. Se desarrollan en la
  pubertad y el sudor es más espeso.

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Materiales para la aplicación de medicamento
Jeringas y agujas descartables. Algodón.
Alcohol al 70 . Guantes descartables.
Medicamento. Equipo de venoclisis. Ligadura.
Catéteres endovenosos. Bolsa de desecho.
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JERINGAS

• Cilindro (tubo o cuerpo) donde se deposita el
  líquido que se va a inyectar, graduado en
  milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
• Embolo parte interna, se desliza por el centro
  del cilindro, actúa como pistón, presenta
  lengüeta de apoyo.
• Pivote (cono o portaaguja) extremo de cilindro,
  para conectar la aguja. Central o excentrico.
• Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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AGUJAS

• Base (cabeza o cubo) parte que se conecta al
  pivote de jeringa.
• Cánula (cuerpo) parte que penetra al organismo,
  presenta un lumen en su interior y en el extremo
  una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio
  o corto.
• Casquete cubierta de plástico que protege a la
  cánula de la contaminación.

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• Calibre y longitud.
• Calibre diámetro de las agujas, en números G,
  gt número G menor es el diámetro aguja.
  18G 27 G.
• Longitud en pulgadas ( ).

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(No Transcript)
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• Presentación de medicamentos inyectables
• Ampollas vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ampolla Varias dosis de solución
  o medicamento en polvo soluble en agua

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(No Transcript)
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• Procedimientos Generales para aplicación de un
  inyectable
• Pedir receta médica
• Lavado de manos.
• Preparación del material.
• Sacar el aire.
• Ubicación de zona anatómica de aplicación.
• Antisepsia de la zona de aplicación.
• Espiral o lineal pero en un solo trazo.

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• Precauciones
• Alergia a medicamento.
• No inyectar sobre piel con inflamación o
  cicatrices.
• No administrar medicamentos turbios o vencidos.
• No medicamentos vencidos.
• Disponer adrenalina.
• Observar al paciente.
• Alteraciones de coagulación.

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Bioseguridad

• La mayor causa de accidentes se observa en el mal
  procedimiento, ya sea por desconocimiento o por
  creer que se sabe.
• Descarte correcto de los materiales.
• Medidas de antisepsia.
• Enfermería declara el 457 de las exposiciones.
• Los pinchazos son el tipo de exposición
  percutánea
• más frecuente (853).
• La mayoría de las exposiciones se localizan en
  las
• manos (931).
• Más del 64 de las exposiciones se producen tras
  la utilización de las agujas, por un desechado
  inmediato inadecuado. Así, estas exposiciones
  serían fácilmente prevenibles.

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Descarte de residuos

• Bolsas rojas.
• Descartadores.

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Agujas con sistema de seguridad
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Administración Parenteral
El término parenteral hace referencia a la vía de
administración de los fármacos atravesando una o
más capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyección.  La vía parenteral es
diariamente empleada en atención primaria en
multitud de situaciones.
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USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
Intradérmica - Prueba de Mantoux - Prueba de Mantoux                
  - Pruebas cutáneas - Pruebas cutáneas  
  Anestésicos locales Anestésicos locales                
Subcutánea - Insulinas                  
  - Heparinas - Heparinas  
  - Vacunas  
  - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.) - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas                  
  - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)    
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)  
  - Múltiples fármacos a diluir en suero - Múltiples fármacos a diluir en suero - Múltiples fármacos a diluir en suero - Múltiples fármacos a diluir en suero            
23
Comparación de los ángulos de inserción
24
VIA INTRADERMICA
25

• UTILIDADES
• La vía intradérmica es una de las cuatro
  vías parenterales que existen para la
  administración de medicamentos, generalmente
  anestésicos locales. Es también el acceso que se
  emplea para la realización de algunas pruebas
  diagnósticas, como la de Mantoux o las pruebas
  cutáneas para dirimir si se es alérgico o no a
  determinadas sustancias.

26

• Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen
  que hay que administrar no supera normalmente los
  0,3 ml.
• Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
  sustancia y otra para inyectarla
  intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel
  corto. Longitud 9,5-11 mm.

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• Administración de sustancias por vía
  intradérmica
• Cara anterior del antebrazo, por encima de la
  flexura de la muñeca.
• Cara anterior y superior del tórax, por debajo de
  las clavículas.
• Parte superior de la espalda, a la altura de las
  escápulas.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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VIA SUBCUTANEA
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UTILIDADES

• Administración de insulina
• Heparina
• Vacunas

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Materiales

• Jeringas Se emplean normalmente las de 1 ml,
  pues el volumen de sustancia que hay queinyectar
  no suele superar esta cantidad.
• Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
  medicación y otra para inyectarla subcutáneamente
  (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel
  medio).

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• Las zonas donde se pueden administrar
  subcutáneamente los medicamentos son las
  siguientes
• Tercio medio de la cara externa del muslo.
• Tercio medio de la cara externa del brazo.
• Zona superior de la espalda (escapular).
• Cara anterior del abdomen.

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(No Transcript)
35
Técnica de Punción SC
Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º,
clavando 3mm. Empuje el embolo completamente
hacia abajo, sin soltar el pellizco. Retirar la
aguja en el mismo sentido que se inserto, sin
masajear la zona.
36
VIA INTRAMUSCULAR
37
VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular
profundo y que permite la introducción de
cantidades de medicamentos. hasta 5 ml, la
absorción es más rápida que por la vía SC. 15
min. Por estar provisto algunos músculo de zonas
muy irrigadas.
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Indicaciones de la vía

• Cuando se desea una absorción rápida del
  medicamento.

• Cuando se usan soluciones que pueden irritar el
  TCS, pues el tejido muscular profundo tiene pocas
  terminaciones nerviosas y es menos doloroso.

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VENTAJAS

• Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
• 2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
  tisulares al entrar los medicamentos a la
  profundidad del músculo.
• 3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
  terminaciones nerviosas, se pueden colocar
  medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a
  otros tejidos.

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DESVENTAJAS

• Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
  los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
• 2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
  sostén psicológico es fundamental.
• 3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
  puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la
  zona.

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• Elección del lugar de la inyección para la
  administración intramuscular de medicamentos
• A la hora de elegir el lugar de punción
  tendremos en cuenta la edad del paciente y su
  masa muscular, la cantidad de medicamento a
  inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
  etc.
• Las zonas donde se pueden administrar los
  medicamentos intramuscularmente son la
  dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la
  cara externa del muslo. 

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• Zona dorsoglútea   Se localiza en el cuadrante
  superoexterno de la nalga, se evita lesionar el
  nervio ciático. El paciente puede estar en
  decúbito lateral, en decúbito prono o en
  bipedestación  (en este último caso, debe de
  tener cerca una zona de apoyo por si surge
  cualquier complicación). 
• Debe de evitarse su uso en los menores de tres
  años.

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• Zona ventroglútea.  Es una de las más seguras,
  ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.
  Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito
  supino, colocaremos nuestra mano en la base del
  trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
  continuación abriremos los dedos de la mano y
  pincharemos en el espacio que quede entre los
  dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de
  volumen. Junto con la dorsoglútea es la de
  elección para los niños mayores de tres años.

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• Zona deltoidea.  Está ubicada en la cara externa
  del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo
  del acromion.  Se debe de tener en cuenta que el
  nervio radial pasa cerca de ahí.  Admite hasta 2
  ml de volumen.  El paciente puede estar
  prácticamente en todas las  posiciones decúbito
  supino, decúbito lateral o bipedestación.

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• Cara externa del muslo.  Admite hasta 5 ml de
  volumen.  Con el paciente en decúbito supino o en
  sedestación, delimitaremos una banda imaginaria
  que vaya, por la cara externa del muslo elegido,
  desde el trocánter mayor hasta la rótula.  La
  zona óptima de inyección está localizada en esta
  banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su
  punto medio.  Es la zona de elección para los
  niños menores de tres años.

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(No Transcript)
47

• Antes de introducir el medicamento siempre se
  debe aspirar para ver si hemos conectado con un
  vaso.  En caso afirmativo, debemos extraer la
  aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
  que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
  tiempo a que se vaya distribuyendo por el
  músculo, de treinta segundos a un minuto en
  introducir 5 ml de sustancia.  Durante todo el
  procedimiento iremos observando cómo va
  reaccionando el paciente y le preguntaremos si
  tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

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• Una vez hayamos administrado todo el medicamento,
  esperaremos unos diez segundos antes de retirar
  la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida
  de medicación. 
• A continuación colocaremos la torunda con el
  antiséptico justo sobre el punto de la inyección
  -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible
  el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y
  rapidez. 
• Posteriormente haremos una suave presión mientras
  friccionamos ligeramente la zona para evitar que
  el medicamento se acumule y así favorecer su
  absorción.

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Complicaciones de la Vía Intramuscular

• Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
• Lesión del nervio ciático.
• Absceso purulento por infección.

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VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA
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Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.
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La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras Directa.  Es la administración del
medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
diluido (normalmente en una jeringuilla de 20 ml,
la cual contendría la sustancia a inyectar junto
con suero fisiológico o dextrosa al 33 hasta
completar los 20 ml).  Por goteo intravenoso,
canalizando una vía venosa.  Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas
situaciones clínicas (crisis asmática, cólico
nefrítico, etc.) o bien para permitir la
derivación hospitalaria en unas condiciones
adecuadas.
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• Ventajas de la Vía Endovenosa
• Se obvia el proceso de absorción, pues el
  líquido es inyectado directamente a la vena,
  alcanzando inmediatamente la concentración
  deseada en sangre.
• Constituye el método más rápido para introducir
  líquido al organismo, los efectos son inmediatos.
• Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes
  o ineficaces por otras vías.
• La vía endovenosa admite grandes volúmenes de
  líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos
  y sales perdidas por el organismo.

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• Desventajas de la Vía Endovenosa
• Mayor dificultad de la técnica.
• No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro
  de embolia).
• Mayor riesgo de reacciones adversas.
• Peligro de extravasación del medicamento.

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• A la hora de elegir el lugar para la venopunción
  hay que tener en cuenta una serie de factores
  previos
• La duración del tratamiento.  Si se prevé que va
  a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de
  la mano.  Si se estima que la duración va a ser
  mayor, se preferirá el antebrazo.
• El tipo de solución.  Si es fleboirritante
  (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de
  uso poco frecuente en atención primaria), se
  aconsejan las venas gruesas.

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• El tamaño de la aguja.  Para venas de pequeño
  calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
  de mayor calibre, agujas de mayor diámetro.  En
  los adultos los calibres que mas se emplean son
  el de 20G y el de 18G .  En los niños y en los
  adultos en los que hay que elegir una vena de
  pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
• El tipo de vena.  Son de preferencia las venas
  que sean flexibles y rectas.  Está contraindicado
  pinchar cualquier trayecto venoso que esté
  inflamado.

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Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior Red venosa dorsal de la mano venas
cefálica y basílica. Antebrazo venas cefálica y
antebraquiales. Fosa antecubital vena basílica
(la de elección), vena cubital (es la de elección
para las extracciones de sangre periférica, pero
no para canalizar una vena, ya que su trayecto es
corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar
porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo venas basílica y cefálica. Red venosa
dorsal del pie. Zona inguinal venas safena
interna y femoral.
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(No Transcript)
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Via endovenosa por goteo
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(No Transcript)
61
(No Transcript)
62
Bibliografia

• Artieda MC, Jiménez M. Técnicas de venopunción.
  En Arribas JM, Caballero F. Manual
  de Cirugía Menor y otros Procedimientos en la
  Consulta del Médico de Familia. Madrid Merk
  Sharp Dohme 1993.
• Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas
  clínicas. Madrid McGraww-Hill Interamericana
  2002.
• Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería.
  Técnicas y procedimientos básicos. 4ª ed. Madrid
  Harcourt Brace 1998.
• Botella M, Hernández OM, López ML. Rodríguez A.
  Cuidados auxiliares e enfermería. Técnicas
  básicas de enfermería. Administración de
  medicamentos. Santa Cruz de Tenerife Gobierno de
  Canarias, Consejería de Educación, Cultura y
  Deportes 2002 p.435-60.
• Manual de Bioseguridad y Procedimientos CTSP,
  FBioyF. 2008.-

63
Muchas gracias, y a pincharse