Spina bifida et D

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Spina bifidaet Désir denfant

• Pr D. LE LANNOU
• Biologie de la Reproduction-CECOS
• CHR Hotel-Dieu, RENNES

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Le spina bifida

• La lésion neurologique entraine des troubles
  génitaux sexuels
• Chez la femme, peu de conséquences sur la
  fertilité
• Chez lhomme , troubles de lérection, de
  léjaculation, de la production de spermatozoides

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(No Transcript)
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Troubles de lérection

• Objectif permettre une sexualité satisfaisante
• Induction de lérection par traitement
  médicamenteux
• VIAGRA, CIALIS, inhibiteur de la
  phosphodiesterase
• Injection intracaverneuse de prostaglandines

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Trouble de léjaculation

• Objectif permettre le recueil du sperme en vue
  dune Aide Médicale à la Procréation
• Vibromasseur
• Electrostimulation
• En cas déchec recueil de spermatozoides par
  ponction testiculaire

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Troubles de la spermatogénése

• La spermatogénèse peut être perturbée
• Chez le paraplégique, la vie en fauteuil
  entraine une augmentation de la température
  scrotale, diminuant la production de
  spermatozoides
• La fréquence des infections urinaires parfois
  responsables dinfections génitales (orchite)
  peut entraîner des atteintes testiculaires sévères

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Le désir denfant

• Lérection et léjaculation sont possibles
• Procréation naturelle
• Vérifier le spermogramme

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Le désir denfant

• Recueil de sperme ou de spermatozoides
• En fonction de la qualité du recueil
• Concentration en spermatzoides (Ngt20M/ml)
• Mobilité des spermatoides (Mobgt30 )
• Choix entre différentes Techniques dAssistance
  Médicale à la procréation

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trompes
ovulation
glaire cervicale
Pas assez de spz
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Assistance Médicale à la Procréation

• Essor considérable depuis 30 ans
• Evolution des techniques
• Evolution des mœurs de la Société
• Objectif Favoriser la rencontre entre le
  spermatozoide et l ovocyte
• Insémination artificielle
• Fécondation in vitro avec microinjection

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Insémination artificielle
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L insémination intra-utérine

• Préparation des spermatozoides
• Stimulation de l ovulation
• Insémination
• Technique la plus simple mais nécessite au moins
  1 Million de spermatozoides bien mobiles

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RESULTATS DES IU

• En moyenne 12 à 15 de grossesse par cycle
• Au total 5O des femmes auront un enfant en 6
  cycles d Insémination

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Fecondation in vitro
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Fécondation in vitro

• Stimulation de l ovulation
• Ponction des ovaires
• mise en culture des ovocytes
• préparation du sperme
• Insémination, microinjection
• examen des embryons
• transfert des embryons

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ICSI IntraCytoplasmic Sperm Injection
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(No Transcript)
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T.1embryon - T.2 embryons

• Ponctions 130
• G.frais 34
• Tx G/T 26
• T.embr.cong 207
• G.cong 22
• Tx G/Tcong 11
• 56 Acc/ponction ( 43)
• 1 enfant 56
• 2 enfants -
• 3 enfants -

• 130
• 40 (dont 14G21G3)
• 30
• 92
• 14 (dont 3G2)
• 15
• 54 Acc/ponction ( 41)
• 36
• 17
• 1

CHR RENNES 2005
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Le désir denfant

• Que faire si le recueil des spermatozoides est
  impossible?
• Don de sperme IAD
• Adoption