304-RS-05

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304-RS-05
Presentado por
Blanca Morgado

• Mental Health Needs. Spiritual and cultural needs

Julio de 2011
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ENFERMEDAD MENTAL
La enfermedad mental, concepto enmarcado en la
psiquiatría y medicina, es una alteración de los
procesos cognitivos y afectivos del desarrollo,
considerado como anormal con respecto al grupo
social de referencia del cual proviene el
individuo. Se encuentra alterado el razonamiento,
el comportamiento, la facultad de reconocer la
realidad o de adaptarse a las condiciones de la
vida. Dependiendo del concepto de enfermedad que
se utilice, algunos autores consideran más
adecuado utilizar en el campo de la salud mental
el término "trastorno mental" (que es el que
utilizan los dos sistemas clasificatorios de la
psicopatología más importantes en la actualidad
la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud
y el DSM-IV-TR de la Asociación Psiquiátrica
Americana). Sobre todo en aquellos casos en los
que la etiología biológica no está claramente
demostrada, como sucede en la mayoría de los
trastornos mentales. Además, el término
"enfermedad mental" puede asociarse a
estigmatización social. Por estas razones, este
término está en desuso y se usa más trastorno
mental, o psicopatología. El concepto enfermedad
mental aglutina un buen número de patologías de
muy diversa índole, por lo que es muy difícil de
definir de una forma unitaria y hay que hablar de
cada enfermedad o trastorno de forma particular
e incluso
3
individualizada ya que cada persona puede
sufrirlas con síntomas algo diferentes. En
cuanto a la etiología de la enfermedad mental,
podemos decir que, debido a su naturaleza única y
diferenciada de otras enfermedades, están
determinados multifactorialmente, integrando
elementos de origen biológico (genético,
neurológico,...), ambiental (relacional,
familiar, psicosocial,...) y psicológico
(cognitivo, emocional,...), teniendo todos estos
factores un peso no sólo en la presentación de la
enfermedad, sino también en su fenomenología, en
su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronóstico
y posibilidades de rehabilitación. Aun cuando
clásicamente se han dividido las enfermedades
mentales en Trastornos Orgánicos y Trastornos
Funcionales, haciendo referencia al grado de
génesis fisiológica o psíquica que determine al
padecimiento, la evidencia clínica demuestra que
ambas esferas no son independientes, la evidencia
clínica demuestra que ambas esferas no son
independientes entre sí y que en la patología,
como en el resto del desempeño psíquico
"normal", ambos factores interactúan y se
correlacionan para generar el amplio espectro del
comportamiento humano tal como lo conocemos. De
hecho, alteraciones biológicas alteran la psique,
al igual que alteraciones psicológicas alteran o
modifican la biología.
4
Existen numerosas categorías de trastornos
mentales, con mayor o menor gravedad tanto en la
vivencia subjetiva del individuo como en su
repercusión dentro del funcionamiento social, así
se hace alusión a otra clasificación clásica
Trastornos Neuróticos y Trastornos
Psicóticos. Las neurosis afectan en mayor grado
a la percepción del sujeto sobre sí mismo, y a
su nivel de agrado, de plenitud y de
integración del yo, así como a sus relaciones
con el entorno social y familiar más cercano sin
embargo, no presentan los síntomas usuales de
desconexión con la realidad y amplio alejamiento
de la vida social, pueden desempeñarse laboral y
académicamente, y según Freud y las escuelas
psicoanalíticas este estado es la condición
natural de la vida psíquica. Las psicosis,
abarcan la manifestación más claramente asociada
con la enfermedad mental, sus síntomas clásicos
incluyen las alucinaciones, delirios y grave
alteración afectiva y relacional, estos
trastornos suelen tener un factor orgánico
bastante pronunciado como los Trastornos
Depresivos y Bipolares, aunque las esquizofrenias
son claramente las de mayor repercusión personal,
social y familiar dado su carácter crónico y
degenerativo caracterizado por los elementos
propios de todos los trastornos
5
psicóticos a los cuales se añaden la desconexión
con la realidad y aplanamiento afectivo La
enfermedad mental suele degenerar en aislamiento
social, inactividad, abulia, desorden del ritmo
de vida en general y, en ciertos casos y
circunstancias, comportamientos violentos e
intentos suicidas. Actualmente el tratamiento de
los trastornos mentales posee un enfoque
integrativo y multidisciplinar , en el que
participan psicólogos y psiquiatras, educadores
sociales, enfermeros psiquiátricos, trabajadores
sociales, terapeutas ocupacionales y otros
profesionales. Cada tratamiento integra,
dependiendo del caso, la administración de
psicofármacos como métodos paliativo de los
síntomas más pronunciados, para así dar paso a un
proceso de intervención psicológica para atender
los orígenes y manifestaciones del trastorno y
así generar un estado de bienestar más sólido,
efectivo y permanente en las personas que sufren
de esta enfermedad.
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TIPOS DE ENFERMEDADES MENTALES

• Depresión Severa (Major Depression)
• Esquizofrenia (Schizophrenia)
• Trastornos de ansiedad (Anxiety Disorders)
• Trastorno de estrés postraumático
  (Posttraumatic Stress Disorder)
• Trastorno de la personalidad fronterizo
  (Borderline Personality
• Disorder)
• Trastorno de pánico (Panic Disorder)
• Trastorno obsesivo compulsivo (Obsessive
  Compulsive Disorder)
• Trastorno por déficit de atención con
  hiperactividad (Attention Deficit/Hyperactivi
  ty Disorder)
• Anorexia y Bulimia
• Retraso Mental
• Epilepsia
• Alzheimer
• Parkinson
• Autismo

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GUÍA DE DETECCIÓN DE ENFERMEDADES MENTALES
DEPRESIÓN
SÍNTOMAS AFECTIVOS

• Dificultad para concentrarse
• Decaimiento en el estado de ánimo
• Disminución del rendimiento intelectual.
• Incapacidad para resolver problemas
• Autorreproche
• Sentimiento de vergüenza
• Sentimiento culpa
• Ideas de quitarse la vida
• Es un trastorno mental muy frecuente que
  puede ocasionar daños importantes a la
  persona que la sufre afecta
  principalmente a las mujeres.

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Depresión

• SÍNTOMAS DE PENSAMIENTO
• Dificultad para concentrarse
• Decaimiento en el estado de ánimo
• Disminución del rendimiento intelectual.
• Incapacidad para resolver problemas
• Autorreproche
• Sentimiento de vergüenza
• Sentimiento culpa
• Ideas de quitarse la vida

SÍNTOMAS CONDUCTUALES

• Retardo de los movimientos
• Aspecto de desaliento
• Fallas en el trabajo o en la escuela
• Alcoholismo o drogadicción

FACTORES DE RIESGO GENÉTICO Cuando alguno o
varios miembros de la familia la padecen o la
han padecido
Se ha encontrado que los jóvenes entre 15 y 19
años presentan el mayor número de suicidios a
causa de la depresión. QUE PODEMOS
HACER? Fomentar la integración familiar,
fortalecer la autoestima, aceptarse uno mismo,
identificar a tiempo la enfermedad y buscar ayuda
psicológica
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ESQUIZOFRENIA
Es una enfermedad del cerebro, devastadora,
crónica e incurable, que se presenta durante
episodios determinados afecta el pensamiento,
las emociones, el lenguaje y la vida cotidiana
del paciente y sus familiares.

• SÍNTOMAS EFECTIVOS
• Inicia entre los 15 y 35 años de edad
• Disminuye el rendimiento escolar o
  laboral
• Aislamiento
• Delirios de persecución
• Alucinaciones
• Insomnio
• Alteraciones de la conducta
• Delirio de grandeza

• FACTORES DE RIESGO
• Familiares de pacientes esquizofrénicos
• Trastornos obstétricos
• Infección viral prenatal
• Desnutrición prenatal
• Incompatibilidad a grupo sanguíneo
• Exposición a sustancias químicas
• En la etapa prenatal

• QUE PODEMOS HACER?
• Se requiere el apoyo absoluto de los familiares
  para no desarrollar la Enf.
• Llevar un buen control prenatal
• Control psicológico
• Control psiquiátrico

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DEMENCIAS

• Son enfermedades en las que se deteriora la
  memoria y otras capacidades intelectuales con
  respecto al estado mental previo de una persona.
• SÍNTOMAS EFECTIVOS
• Deterioro de la memoria a corto o largo plazo.
• Poca capacidad para realizar actividades
  motoras.
• Alteraciones en la conducta (fuga, vagabundeo,
  irritabilidad
• agresividad, fobias)
• Alteración en el estado de ánimo.

• FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes familiares de demencia.
• Antecedentes familiares con síndrome de down.
• Antecedentes personales de traumatismo
• craneoencefálico.

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Demencias

• PRONÓSTICO
• En México la frecuencia con la que se presenta la
  enfermedad es el 7 en personas mayores de 60
  años
• QUE PODEMOS HACER?
• Actualmente la ciencia médica no tiene a
  capacidad para cambiar el curso natural del
  padecimiento.
• Se debe recurrir a los especialistas para el
  diagnóstico y el tratamiento de la
  enfermedad.

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ANOREXIA Y BULIMIA
La anorexia es una enfermedad mental consiste en
una pérdida de peso al inhibir la ingesta de
alimento por un deseo patológico de adelgazar y
un intenso temor a la obesidad. Impulsado por el
apetito que ha intentado controlar no ingiriendo
alimentos, el paciente puede tener un episodio
bulímico, que se caracteriza por comilonas o
episodios de voracidad (comer grandes cantidades
de comida) en muy poco tiempo atracones la
sensación de culpa posterior a estos atracones,
impulsa al paciente a vomitar encontrando en esta
práctica la sensación de control de peso que
tanto necesita.
SÍNTOMAS FASE INICIAL

• Deseo de perder peso
• Sentimiento de culpabilidad después de
  comer.
• Vómito
• Cambios de carácter
• Estreñimiento

• Irritabilidad
• Caída de cabello
• Ansiedad
• Tristeza
• Mareos
• Evita comer pero sin perder el apetito

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ANOREXIA Y BULIMIA

• SÍNTOMAS FASE AVANZADA
• Se presenta en chicas de 14 a 18 años de edad
• Haber realizado dietas excesivas sin control
  médico
• Presión social a la delgadez
• Trastornos depresivos
• Alcoholismo y drogadicción
• Problemas de obesidad
• Inseguridad
• Baja autoestima
• Modelo de una madre que se considera gorda
• Sentimiento interno de gordura

• PRONÓSTICO
• Un 40 de las personas anoréxicas se
  curan totalmente.
• Del 1 al 3 fallecen por desnutrición,
  suicidio o fallo cardíaco.
• Los hombres presentan la enfermedad en
  menor proporción que las mujeres

• QUE PODEMOS HACER?
• Fomentar la integración familia.
• No castigar o premiar a los hijos con
  comida.
• Ofrecer una dieta balanceada.
• Fortalecer la autoestima de los hijos.
• Fomentar el deporte.
• Buscar ayuda médica inmediata.

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RETRASO MENTAL
Es una enfermedad en la cual el desarrollo mental
se detiene o se encuentra incompleto. El
funcionamiento y capacidad de adaptación es menor
al que se espera para su edad y su contexto
familiar, social y escolar.
SÍNTOMAS FASE INICIAL

• Bajo funcionamiento intelectual antes de los18
  años.
• Dificultad para aprender.
• Habilidades de adaptación disminuidas.
• Deficiencia en su comunicación.
• Poco o nulo autocontrol.
• Conducta agresiva o impulsiva.
• Dependencia.

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RETRASO MENTAL

• SÍNTOMAS FASE AVANZADA
• Alteraciones genéticas
• Alteraciones cromosómicas durante el
  desarrollo embrionario
• Mal nutrición de la madre durante el embarazo
• Drogadicción, tabaquismo y alcoholismo durante
  el embarazo y lactancia
• Traumatismo e intoxicación al nacer o en la
  niñez
• Infecciones virales o bacterianas en los
  recién nacidos

• PRONÓSTICO
• Pueden verse afectados recién nacidos
• Niños y adolescentes de ambos sexos
• E1 1 de la población antes de los 18 años lo
  pueden padecer
• Es más frecuente en los varones

• QUE PODEMOS HACER?
• Llevar un buen control
• No ingerir drogas durante el embarazo
• Aceptar al enfermo
• Acudir a centros de educación especial

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EPILEPSIA

• Es un padecimiento neurológico que se caracteriza
  por presencia de crisis recurrentes originadas
  por una descarga eléctrica de las neuronas
  cerebrales.
• SINTOMAS
• Presencia de convulsiones
• Desconexión con el medio (que dura menos de un
  minuto)
• Cambios de la actividad motora
• Deterioro de la conciencia
• Tumor cerebral.
• FACTORES DE RIESGO
• Factores genéticos
• Malformación de nacimiento
• Cisticercosis
• Tumor cerebral
• Derrame cerebral o embolia
• Desnutrición
• Golpes fuertes en la cabeza con pérdida del
  conocimiento
• Enfermedad neurológica

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EPILEPSIA

• PRONÓSTICO
• En México la padecen entre el 1 y el 2 de la
  población.
• QUE PODEMOS HACER?
• Llevar un buen control prenatal
• Tomar los eventos emocionales con calma
• Buscar apoyo médico neurológico

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ALZHEIMER

• Es una demencia que afecta seriamente la
  habilidad de una persona para llevar a cabo su
  actividad diaria afecta principalmente el
  pensamiento, la memoria y el lenguaje. En esta
  enfermedad se producen una serie de cambios en
  las células cerebrales que impiden el correcto
  funcionamiento de las mismas, que finalmente
  mueren es más común en personas mayores.
• SÍNTOMAS
• Pérdida grave de la memoria
• Desorientación en el tiempo
• Dificultad para tomar decisiones
• Falta de iniciativa y motivación
• Depresión
• Dificultad para hablar
• Puede tener alucinaciones
• Dificultad para comer
• No reconoce a sus familiares
• Dificultad para caminar
• Incontinencia urinaria y fecal
• Cambios en la personalidad y en la
  conducta

• FACTORES DE RIESGO
• La edad
• La historia familiar
• PRONÓSTICOAproximadamente el 3 de hombres y
  mujeres entre los 65 y los 74 años la padecen.

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PARKINSON

• Es una enfermedad del sistema nervioso central,
  no hereditaria ni contagiosa. Desaparecen algunas
  células nerviosas (neuronas) que se encuentran en
  una pequeña región del cerebro llamada sustancia
  negra, que es el centro del control motor.
• También es denominada parálisis agitante.
• SINTOMAS
• Temblor
• Rigidez
• Lentitud
• Alteración en los reflejos
• Trastornos del habla
• Seborrea
• Incontinencia urinaria
• Estreñimiento

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Parkinson

• SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO
• Infecciosos encefalitis
• Envejecimiento prematuro
• Tóxicos en pacientes jóvenes
• drogadictos
• PRONÓSTICO
• Se considera que ocurre de 1 a
• 2 casos por 1000 habitantes de
• la población en general y
• aumenta con la edad.
• Un número reducido de casos
• ocurre antes de los 40 años y
• se le llama parkinson juvenil.

• QUE PODEMOS HACER?
• Tratar los signos y síntomas de
• la enfermedad
• Evitar los efectos adversos del
  tratamiento.
• Limitar el avance de la
• enfermedad
• Prevalecer el bienestar del
• paciente.
• Individualizar el tratamiento
• farmacológico del paciente.
• Considerar el estado mental y
• afectivo.
• Preservar las actividades
• cotidianas.
• Evitar la dependencia física.

21

• TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
  HIPERACTIVIDAD
• Consiste en una necesidad imperiosa de
  movimiento, llamado hiperactividad. Una tendencia
  exagerada a realizar actos sin medir las
  consecuencias, impulsividad, así como dificultad
  para concentrar la atención por períodos de
  tiempo prolongado, como lo hacen los niños de su
  edad, inatención.
• SÍNTOMAS
• Baja capacidad para tolerar los límites y
  respetar reglas.
• Crisis de cólera (berrinches).
• Dificultades en la coordinación motora y
  visomotora.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Destructividad.
• Agresividad.
• Desorganización.
• Temeridad.
• Alteraciones del sentido del tiempo.
• El coeficiente intelectual es normal.

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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD

• FACTORES DE RIESGO
• La separación o el divorcio de los padres
• El nacimiento de un hermanito
• Las influencias genéticas y ambientales
• Exposición a plomo durante el embarazo
• Fumar y/o tomar en el embarazo
• Adversidad psico social
• PRONÓSTICO Aproximadamente el 10 de niños y 2
  de niñas presentan TDAH. El 6 de la población
  escolar la presenta.

• QUE PODEMOS HACER?
• Un buen control prenatal
• Integración familiar
• Apoyo a la autoestima
• Dar más atención al niño
• Comunicación con profesores
• Personalización del tratamiento
• Terapia ocupacional individual
• Farmacológico, cuando se identifica la
  enfermedad
• Personalización del
• tratamiento

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AUTISMO
Los trastornos de tipo autístico se presentan
desde el nacimiento y se hacen evidentes
alrededor de los 3 años. Pueden mostrar
manifestaciones de leves a severas

• DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE
• No habla habla raro repite frases sin
  sentido.
• No comunica adecuadamente sus intenciones
• No hace gestos para señalar objetos
• Deterioro de la relación social
• No mueve la cabeza para decir si o no
• El lenguaje oral está siempre afectado

• SÍNTOMAS
• No se interesa por lo que le rodea.
• No mira a los ojos de los demás.
• Falta de interés en ser atenido
• que por lo no hace gestos para señalar
  objetos.
• General se mantiene a lo largo de su vida.
• Rigidez al estar en brazos.
• Llega establecer juegos paralelos e
  identificar a los amigos con el paso del
  tiempo.

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Autismo

• INTERESES Y COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS,
  REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS
• Se golpea la cabeza
• Mueve los dedos de forma repetitiva
• No juega con juguetes
• No juega nunca con juegos imaginativos ni
  variados
• Da pasos y gira sobre los pies
• No se integra al juego con otros niños

• PRONÓSTICO
• Hay pruebas que indican que el autismo
  puede ser causado por una variedad de
  problemas
• Influencias genéticas.
• Presencia de virus como rubéola y
  citomegalovirus en el embarazo.
• Subdesarrollo de estructura cerebrales como
  la amígdala e hipocampo.
• Padres poco comunicativos, distantes e
  incapaces de proporcionar el cariño necesario.

• QUE PODEMOS HACER?
• Proporcionar cuidados médicos apropiados al
  niño.
• Proporcionar apoyo y educación a la familia.
• Planificación y tratamiento precoz.
• Reducir el estrés y la angustia de los
  familiares.

25
GUIA DE PAGINAS WEB SOBRE EL TEMA http//www.nami
.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/NAMI_e
n_espaC3B1ol/Enfermedades_mentales.htm http//e
s.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental http//www
.authorstream.com/Presentation/titomd-291470-enfer
medad-de-alzheimer-enf-science-technology-ppt-powe
rpoint/
26

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DEPRESION
TRASTORNO INFANTIL
ANOREXIA Y BULIMIA
27
AUTISMO
RETRASO MENTAL
DEMENCIA
ANSIEDAD
ALZHEIMER
28
SICOSIS
ESQUIZOFRENIA
EPILEPSIA
29
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER INTRODUCCION

• Causa más común de demencia entre las personas
  de 65 años o más.
• La demencia es la pérdida de la memoria, la
  razón, el juicio y el lenguaje a tal grado
  que interfiere con la vida cotidiana y las
  actividades de una persona.
• Puede afectar a personas de cualquier raza,
  nivel de inteligencia educación y nivel
  económico. Puede comenzar en edad mediana
• pero es más común en ancianos.

CONCEPTO
La enfermedad de Alzheimer (EA), también
denominada mal de Alzheimer, o demencia senil de
tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer es
una enfermedad neurodegenerativa, que se
manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Se caracteriza en su forma típica
por una pérdida progresiva de la memoria y de
otras capacidades mentales, a medida que las
células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes
zonas del cerebro se atrofian.
30
Introducción
La enfermedad suele tener una duración media
aproximada después del diagnóstico de 10 años,
aunque esto puede variar. La EA es la forma más
común de demencia, es incurable y terminal, que
aparece con mayor frecuencia en personas mayores
de 65 años de edad. Los síntomas de la
enfermedad como una entidad nosológica definida
fue identificada por Emil Kraepelin, mientras que
la neuropatología característica fue observada
por primera vez por Alois Alzheimer en 1906.
Así pues, el descubrimiento de la enfermedad
fue obra de ambos psiquiatras, que trabajaban en
el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran
importancia que Kraepelin daba a encontrar la
base neuropatológica de los desórdenes
psiquiátricos, decidió nombrar la enfermedad
Alzheimer en honor a su compañero.
31
TEORIAS ETIOPATOLOGICAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD

• Pese a los avances realizados en la última década
  todavía no se ha establecido con precisión el
  mecanismo etiopatogénico de la enfermedad, sin
  embargo los investigadores trabajan sobre
  posibles causas tales como
• Alteraciones neuroquímicas
• Anormalidades genéticas
• Tóxicos ambientales
• Alteraciones en el sistema inmunológico

a) ALTERACIONES NEUROQUIMICAS Es la hipótesis
colinérgica, la cual sugiere que la EA se debe a
una reducción en la síntesis del neurotransmisor
acetilcolina. Otra hipótesis propuesta se ha
relacionado con el acumulo anómalo de las
proteínas beta-amiloide (también llamada amiloide
Aß) y tau. b) ALTERACIONES GENETICAS Los
estudios genéticos han aportado nuevos
conocimientos sobre la existencia de ciertos
tipos de proteínas heredables que aumentan la
posibilidad de padecer la EA cuando concurren
además otras circunstancias. Los estudios han
dado a entender durante mucho tiempo que podría
existir un componente genético de la EA.
32
TEORIAS ETIOPATOLOGICAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
c) ALTERACIONES TOXICAS Y METALES Algunos
estudios han sugerido una hipótesis sobre la
formación de placas de amyloide con cantidades
excesivas de algunos iones metálicos como el
aluminio, en los últimos años los estudios
científicos han mostrado que este metal podría
estar relacionado con el desarrollo de la
enfermedad, debido a que se ha demostrado que los
pacientes con Alzheimer tienen, respecto a
pacientes con otras demencias, niveles elevados
de aluminio en el plasma. No obstante el papel de
dicho metal, es aun una controversia y permanece
en el área de las hipótesis. d) ALTERACIONES
NEURO-INMUNOLOGICAS El funcionamiento deficiente
del Sist. Inmune también se ha planteado como una
posible causa de la EA. Investigadores plantean
que la presencia de anticuerpos anómalos en
pacientes con EA en lugar de funcionar
normalmente para rechazar agresores externos,
podrían atacar a los componentes de la barrera
hematoencefálica (barrera que impide que las
sustancias mortíferas puedan acceder al cerebro),
por tanto si esto ocurre se puede desencadenar la
enfermedad.
33
TIPOS DE ALZHEIMER
APARICION TEMPRANA Los síntomas aparecen antes de
los 60 años y en algunos casos, se presenta en
familias e involucra mutaciones hereditarias
autosómicas dominantes que pueden ser la causa de
la enfermedad. Hasta ahora, se han identificado
tres genes de aparición temprana, que es el tipo
menos común, ya que comprende sólo entre el 5 y
el 10 de los casos. COMIENZO TARDIO Es el tipo
más común, se desarrolla en personas de 60 años o
más y se cree que es menos probable que se
presente en familias. Puede presentarse en
algunas familias, pero el papel de los genes es
menos directo y definitivo. Es posible que estos
genes no provoquen el problema en sí, sino que
aumenten la probabilidad de formación de placas y
nudos u otras patologías relacionadas con la
enfermedad de Alzheimer en el cerebro.
34
PREDEMENCIA (Alzheimer Pre-Clínico)

• Los primeros síntomas, con frecuencia, se
  confunden con la vejez o estrés en el
  paciente. Estos signos precoces, pueden tener
  efecto sobre las actividades de vida diaria.
  Episodios de confusión que pasan
  desapercibidos para el paciente y la familia.
• Pérdida de la memoria, manifestada como la
  dificultad de recordar hechos recientemente
  aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva
  información. Dificultades leves en las
  funciones ejecutivas
• Atención
• Planificación
• Flexibilidad
• Razonamiento abstracto
• Trastornos en la memoria semántica (el recordar
  el significado de las cosas y la
  interrelación entre los conceptos)
• Apatía ( síntoma neuropsiquiátrico) persistente
  a lo largo de la enfermedad

35
DEMENCIA INICIAL (Alzheimer Leve)

• Los síntomas van desde una simple e
  insignificante, pero a veces recurrente,
  pérdida de memoria (como la dificultad en
  orientarse uno mismo en lugares como calles
  al estar conduciendo el automóvil), hasta una
  constante y más persuasiva pérdida de la
  memoria conocida como Memoria a corto plazo,
  presentando dificultades al interactuar en
  áreas de índole familiar como el vecindario
  donde el individuo habita.
• Dificultades para el lenguaje Afasia
• Dificultades para el reconocimiento de las
  percepciones Agnosia
• Dificultades en la ejecución de movimientos
  Apraxia
• Torpeza al realizar tareas motoras finas
  escribir, dibujar o vestirse.
• El paciente mantiene su autonomía y solo
  necesita supervisión
• cuando se trata de tareas complejas.
• Importante
• Tomar precauciones, pues en esta etapa es
  frecuente que la persona se desoriente en la
  calle y llegue a perderse
• Colocar en su muñeca una pulsera con un número
  de teléfono de contacto.
• Avisar a conocidos de la situación para que
  alerten a la familia en caso de encontrar al
  paciente deambulando.
• Usar un localizador GPS para personas con
  Alzheimer, con el que la familia siempre
  pueda saber dónde está.

36
DEMENCIA MODERADA (Alzheimer moderado)

• Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes
  como las de reconocer objetos y personas.
• Los pacientes pueden realizar tareas con cierta
  independencia (como usar el baño), pero
  requerirán asistencia en la realización de tareas
  más complejas (como ir al banco, pagar
  cuentas, etc.).
• Cambios de conducta como, por ejemplo,
  arranques violentos incluso en personas que
  jamás han presentado este tipo de comportamiento.
  Agresión no premeditada e incluso
  resistencia a personas a cargos de sus cuidados.
• Problemas del lenguaje cada vez más evidentes
  (inhabilidad para recordar el vocabulario),
  lo que produce frecuentes sustituciones de
  palabras erróneas, una condición llamada
  Parafasia
• Aumento de la perdida de la memoria a corto
  plazo (deja de reconocer a familiares y
  seres cercanos).
• Comienza a deteriorarse memoria a largo plazo
  (hasta ahora intacta)
• Manifestaciones neuropsiquiáticas más comunes
• Distracciones
• Desvarío
• Los episodios de confusión al final del día
• Irritabilidad y la labilidad emocional que
  incluyen llantos o risas inapropiadas.
• Aparecer la incontinencia urinaria

37
DEMENCIA AVANZADA (Alzheimer Avanzado o severo)

• Puede durar meses a años.
• Deterioro de masa muscular perdiéndose la
  movilidad estado de encamamiento.
• Incapacidad de alimentarse a sí mismo
• Continua la Incontinencia urinaria e
  intestinal.
• Poca o ninguna memoria
• lenguaje severamente desorganizado,
  llegándose a perder completamente.
• Extrema apatía y agotamiento.
• Completa dependencia.
• DIAGNOSTICO
• Un diagnóstico definitivo de la enfermedad de
  Alzheimer es todavía sólo posible después de
  la muerte, a través de una autopsia.
• Diagnóstico "posible o Diagnostico probable
  en vida
• Para llevar a cabo el diagnostico, el medico
  utiliza criterios clínicos, completados con
  las pruebas de Imagen de Resonancia Magnética o
  (MRI) o una Tomografía computarizada (CT), que
  a pesar que pueden ayudar en el diagnóstico,
  no son imprescindibles.

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DEMENCIA AVANZADA (Alzheimer Avanzado o severo)

• Historia médica completa que incluya información
  sobre la salud general de la persona, los
  problemas médicos anteriores y cualquier
  dificultad que la persona tenga en las
  actividades diarias.
• Pruebas diagnósticas médicas (como los exámenes
  de sangre y de orina) ayudan a descartar otras
  posibles enfermedades que causan estos síntomas.
• Examen neuro-psicológico (para medir la memoria,
  la capacidad de resolver problemas, la atención,
  la capacidad de contar y el lenguaje). Dichos
  exámenes se realizan con la ayuda de test que
  están diseñados para valorar estas alteraciones
• Una vez se conoce el diagnóstico es importante
  saber como se debe comunicar al paciente.
• La mayoría de los expertos opinan que los
  pacientes tienen derecho a conocer su enfermedad
  para poder actuar, si lo consideran necesario,
  antes de que sea demasiado tarde.

39
TRATAMIENTO

• En la actualidad no existe cura para la
  enfermedad de Alzheimer, pero SI tratamientos
  destinados a
• Retardar la evolución de la enfermedad.
• Manejar los problemas de conducta.
• Modificar el ambiente del hogar.
• Ofrecer apoyo a la familia.
• TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
• Se ha probado la eficacia de fármacos
  anticolinesterásicos que tienen una acción
  inhibidora de la colinesterasa, la enzima
  encargada de descomponer la acetilcolina
  (neurotransmisor que falta en la enfermedad de
  Alzheimer y que incide sustancialmente en la
  memoria y otras funciones cognitivas
• Existen evidencias de que estos medicamentos
  tienen eficacia en los estadios leves y moderados
  de la enfermedad, aunque un poco menos de que
  sean útiles en la fase avanzada.

40
Tratamiento
ANTIOXIDANTES Un estudio encontró que las dosis
grandes (2000 IU) de vitamina E, pueden retardar
levemente la progresión de la enfermedad o sus
síntomas. MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATORIOS Los
corticosteroides son los medicamentos
anti-inflamatorios con mayor frecuencia
prescritos, pero el uso a largo plazo no es
recomendable
41
TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS
INTERVENCION SICO-SOCIAL Se usan conjuntamente
con el tratamiento farmacológico y se clasifican
en abordajes orientados al comportamiento, las
emociones, lo cognitivo y la estimulación. Las
investigaciones sobre la efectividad de estas
intervenciones aún no se encuentran disponibles y
de hecho, rara vez son específicas a la EA,
enfocándose en la demencia en general.

• Los tratamientos orientados a la estimulación
  incluyen
• Arteterapia
• Musicoterapia
• Terapias asistidas por mascotas
• Ejercicio físico
• Cualquier actividad recreacional.
• La estimulación tiene apoyo modesto al ser
  aplicado con la intención de mejorar la conducta,
  el humor y, en menor grado, el funcionamiento del
  paciente. Sin embargo, si bien son efectos
  importantes, el principal beneficio reportado
  entre las terapias de estimulación es el
  mejoramiento en las rutinas de la vida diaria del
  paciente.

42
MODIFICACION DEL AMBIENTE EN EL HOGAR. La
persona afectada con la enfermedad de Alzheimer
necesita apoyo en el hogar a medida que la
enfermedad empeora. Los familiares u otras
personas encargadas del cuidado pueden ayudar
comprendiendo cómo percibe su mundo la persona
con enfermedad de Alzheimer. Se deben
proporcionar actividades estructuradas que
fomenten las habilidades que todavía conserva y
reducir los efectos de las habilidades afectadas.
MEJORAR EL APOYO A LAS FAMILIAS Y A LAS
PERSONAS QUE CUIDAN ENFERMOS DE ALZHEIMER Quizás
uno de los mayores costos de la enfermedad de
Alzheimer es el costo físico y emocional de la
familia, las personas que los cuidan y los amigos
de los enfermos. Los cambios en la personalidad y
las capacidades mentales del ser amado la
necesidad de proporcionar una atención constante
y cariñosa hasta al final de la vida y las
exigencias de bañar, vestir, y atender al enfermo
que son responsabilidad del cuidador pueden ser
difíciles de sobrellevar. Muchas personas que
atienden enfermos deben desempeñar roles nuevos y
poco familiares para la familia y estos cambios
pueden ser tan difíciles como tristes.
43
Una de las situaciones más difíciles que muchas
familias enfrentan es el tener que decidir si
deben colocar a un ser querido que padece de la
enfermedad de Alzheimer en un hogar para
convalecientes u otro tipo de establecimiento de
atención, y de ser así, cuándo. Una vez que esta
decisión se toma, los familiares deben decidir
qué tipo de atención es mejor para la persona con
la enfermedad y para ellos. Muchos
investigadores están trabajando para identificar
estrategias que pueden conducir a mejorar la
calidad de la atención en diversos
establecimientos, incluyendo hogares de ancianos,
centros de atención de personas jubiladas,
hogares para convalecientes y unidades de
atención especial (un área separada dentro de un
hogar para convalecientes o un establecimiento
diseñado especialmente para que allí vivan los
pacientes con demencia). Debido a que el
Alzheimer no tiene cura, con el tiempo el
paciente cae en un estado de imposibilidad de
autosuficiencia para cuidar de sí mismos, por lo
que los cuidados por terceros son una medida
vital para esa deficiencia y deben ser abordados
cuidadosamente durante el curso de la enfermedad.
44

• En las fases tempranas y moderadas, las
  modificaciones al ambiente donde vive el paciente
  y a su estilo de vida, pueden darle seguridad y
  reducirle las cargas al cuidador
• Con el progreso de la enfermedad, pueden aparecer
  distintas manifestaciones médicas
• Las enfermedades orales y dentales
• Ulceras por presión
• Desnutrición
• Problemas de higiene
• Infecciones respiratorias, urinarias, de la
  piel o los ojos, entre otras.
• El manejo cuidado del paciente puede prevenir
  dichos problemas, pero de llegar a aparecer,
  deben ser tratados bajo supervisión médica.
  Durante las etapas finales de la enfermedad, el
  tratamiento se centra en mantener la Calidad de
  Vida hasta el fallecimiento.

45
CUIDADOS DE LA NURSING ASSISTANT EN ENFERMOS CON
ALZHEIMER

• Cuando vayamos a cuidar a un enfermo de
  Alzheimer, hay que tener en cuenta los consejos
  siguientes
• Conservar la calma, de lo contrario le
  transmitiremos nuestro nerviosismo.
• No intervenir sistemáticamente en su manera de
  vivir.
• Dejarle tiempo para que realice lo que le hemos
  pedido hacer.
• Encontrarle actividades sustitutorias.
• Organizar su vida de forma rutinaria.
• CONCLUSION
• La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en
  sus diferentes tipos
• Pérdida de memoria a corto plazo incapacidad
  para retener nueva información.
• Pérdida de memoria a largo plazo incapacidad
  para recordar información personal como el
  cumpleaños o la profesión.
• Alteración en la capacidad de razonamiento
• Afasia pérdida de vocabulario o incomprensión
  ante palabras comunes
• Apraxia descontrol sobre los propios músculos,
  por ejemplo, incapacidad para abotonarse una
  camisa

46
CUIDADOS DE LA NURSING ASSISTANT EN ENFERMOS CON
ALZHEIMER

• Pérdida de capacidad espacial desorientación,
  incluso en lugares conocidos.
• Cambios de carácter irritabilidad, confusión,
  apatía, decaimiento, falta de iniciativa y
  espontaneidad
• El hecho de que las personas que padecen la
  Enfermedad de Alzheimer se enfrenten diariamente
  a la pérdida progresiva de la capacidad para
  llevar a cabo las actividades habituales de la
  vida cotidiana, tiene un efecto importante sobre
  la calidad de vida de los pacientes y de sus
  familiares.
• Si bien muchos pacientes con enfermedad de
  Alzheimer viven en geriátricos la mayoría son
  cuidados por sus familias en el seno de la
  comunidad. A medida que los pacientes se hacen
  menos independientes, recae una mayor
  responsabilidad sobre el cuidador, quien a su vez
  está expuesto a un alto riesgo de enfermedades
  físicas y psicológicas..
• A nivel mundial, existen 725 millones de
  personas que tienen enfermedad de Alzheimer.

47
Aproximadamente el 6 de la población mayor de 65
años de edad sufre de enfermedad de Alzheimer lo
que aumenta hasta aproximadamente el 30 de las
personas mayores de 85 años de edad. A medida
que aumenta la proporción de personas ancianas en
la población, aumenta la carga de la enfermedad
de Alzheimer sobre los individuos, las familias
de los pacientes y la sociedad.

• LOGRAR UNA CURA PARA EL ALZHEIMER COSTARA
  DECADAS SEGÚN LOS INVESTIGADORES (22-02-2011)
• El mayor problema, que no se sabe el origen de
  la enfermedad de Alzheimer
• Los científicos subrayan que de un
  descubrimiento a un fármaco pasan 20 años
• La investigación pasa ahora por analizar la
  acumulación de proteínas
• Las células madre que tenemos en el cerebro,
  una de las vías a investigar
• El día internacional del Alzheimer se celebra
  el 21 de septiembre, fecha elegida por la
  OMS y la Federación internacional de Alzheimer,
  en la cual se celebran en diversos países
  actividades para concientizar y ayudar a
  prevenir la enfermedad.

48
(No Transcript)
49
Mental Health Needs.
50
1.-

• Usted ingresa a la habitación para darle cuidados
  AM y encuentra a la Sra. Tucker llorando. Su
  mejor proceder es
• Abandonar la habitación en silencio y cerrar la
  puerta al salir.
• Preguntar a la cliente si desea hablar de lo que
  le está molestando.
• Notificar a la enfermera encargada de inmediato.
• Decirle a la señora Tucker que todo va a estar
  bien.

• You enter the room to give AM care to Ms. Tucker.
  She is crying. Your best approach
  isa. Leave the room quietly and shut the door
  behind her.b. Ask the client if you want to talk
  about what is bothering you.c. Notify the charge
  nurse immediately.d. Tell Mrs. Tucker that
  everything will be fine.

51
Answers 1-B

• Razón
• Antes de tomar cualquier opción, la mejor medida
  es tratar primero de averiguar qué le está
  molestando a la paciente. Pregúntele qué le pasa
  y permita que le cuente. Evite darle falsas
  esperanzas.

52
2.-

• El Sr. Rizzo, un cliente con la Enfermedad de
  Alzheimer, le dice que ya va a salir a trabajar.
  Su mejor respuesta es
• Usted no ha trabajado en años
• Usted no se puede ir
• Eso está bien
• Cuénteme acerca de su trabajo

• Mr. Rizzo, a client with Alzheimer's disease, he
  says that he willgo to work. Your best
  response is
• "You have not worked in years"
• "You can not go"
• "That's OK"
• "Tell me about your work"

53
Answers 2-D

• Razón
• Un cliente que dice que se va a trabajar está
  buscando cierto estado mental, no un lugar
  físico. No lo contradiga acerca de su trabajo. Él
  no le creerá. La mejor estrategia es preguntarle
  acerca de su trabajo. Si le habla sobre ello, le
  ayudará a conseguir el estado mental que busca.

54
3.-

• Una cliente confundida grita, y trata de pegarle
  cuando usted la baña. Usted entiende que
• Usted no le cae bien a la cliente.
• La cliente no desea que sea usted quien la cuide.
• Se está comunicando a través de su
  comportamiento.
• La cliente prefiere una ducha.

•  A client confused cries, and tries to hit when
  you bathe her. You understand that
• a. You do not like that patient.
• b. The client does not want you to be the
  caregiver.
• c. Is communicating through his behavior.
• d. The client prefers a shower.

55
Answers 3-C

• Razón
• La cliente ha perdido su capacidad de comunicarse
  de forma lógica. No tome a pecho su
  comportamiento. Gritar y pegar puede ser la única
  manera que tiene para expresar su inconformidad.

56

• 4.- Autoestima es
• Sentirse importante y valioso.
• Necesidad de amor.
• Necesidad de seguridad.
• Sentirse perteneciente a cierto grupo.

57
Answers 4-A

• Razón
• La autoestima es una necesidad de toda persona.
  Todos necesitamos sentirnos importantes y
  valorados. El ayudante de enfermería debe
  promover la autoestima positiva de sus clientes.

58

• 5.- Una cliente ha perdido un seno por el cáncer.
  Cuando ella regresa, le dice Me veo tan fea.
  Su mejor respuesta es
• Se sentirá mejor en unas semanas.
• No debe compadecerse.
• Llamaré a la enfermera.
• En verdad no me parece que sea fea.

59
Answers 5-D

• Razón
• Al decirle al cliente cómo se siente usted acerca
  de ella, le ayudará a sentirse mejor acerca de
  ella misma. También sería muy bueno si la pudiera
  abrazar.

60

• 6.- Una tarea de desarrollo que los clientes de
  edad deben emprender es
• Confiar en los demás.
• Desarrollar un sentido de identidad.
• Repasar los eventos de su vida.
• Desarrollar un sentido de iniciativa.

61
Answers 6-C

• Razón
• Las personas de edad repasan los eventos y las
  circunstancias de su vida, desarrollando
  sentimientos de aceptación, cumplimiento y
  autoestima.

62

• 7.- Un cliente moribundo dice Si Dios me
  salvara de ésta, iría a misa todas las semanas.
  Su mejor respuesta es
• Yo sí voy a la iglesia semanalmente.
• Le gustaría que viniera su sacerdote.
• Le diré a la enfermera para que llame a su
  hija.
• Todo estará bien.

63
Answers 7-B

• Razón
• Es difícil contestarle a un cliente en esta
  situación. Su cliente está en la etapa de
  negociación del proceso de luto. Ya que está
  dando indicios religiosos, sería apropiado que
  recibiera una visita del clero.

64

• 8.- Un cliente moribundo está enojado y le dice
  Esta comida no es apta ni para un perro. Su
  mejor respuesta es
• Es lo mismo que servimos todos los lunes.
• todos los demás están comiendo sin quejarse.
• Iré a ver si le puedo conseguir otra cosa.
• no lo tiene que comer si no le gusta.

65
Answers 8-C

• Razón
• El cliente está en luto y necesita su comprensión
  y respaldo. Trate de cumplir oportunamente con
  sus necesidades y solicitudes razonables por algo
  diferente.

66

• 9.- Una paciente recién admitida le grita cuando
  entra a su habitación. Ella le dice que quiere ir
  a su casa. Para ayudarle a ajustarse a su nueva
  vida
• Déle opciones y autocontrol.
• Fije rutinas estrictas.
• Proporcione cuidados totales.
• Dígale que las cosas mejorarán.

67
Answers 9-A

• Razón
• Los clientes recién admitidos pueden sentir
  muchas pérdidas, incluyendo sus hogares, sus
  pertenencias y función física. Ayude a la cliente
  dándole opciones con respecto a su rutina, hora
  del día para bañarse, preferencias de cuidados y
  otros. Al darle control, se le ayudará a
  acomodarse a la nueva vida en las instalaciones.

68

• 10.- La señora Stone es una paciente confundida.
  Al entrar a su habitación con la bandeja del
  desayuno, se está quitando la ropa. Ella le dice
  ya estoy lista para dormir. Para ayudar a
  orientarla mejor su respuesta es
• No es hora de dormir.
• Son las 8.00 A.M. Le gustaría algo de
  desayuno?
• Por favor vuelva a vestirse.
• No, no haga eso. Ya es de mañana. Usted acaba de
  levantarse.

69
Answers 10-

• Razón
• De todas las respuestas, b le da a la cliente
  un sentido del tiempo. Le dice que usted le está
  trayendo el desayuno, un alimento asociado con la
  mañana. Si la cliente tiene un reloj en la
  habitación, también le puede mostrar la hora en
  el reloj.

70

• 11.- A una paciente se la ha dicho que se está
  muriendo. Ella le dice Están equivocados. Yo me
  siento enferma. Usted sabe que ella está
  experimentando
• Negociación
• Enojo
• Negación
• Aceptación

71
Answers 11-C

• Razón
• La cliente está en negación, -la primera etapa
  del proceso de luto-. En esta etapa ella ni
  acepta ni cree en el diagnóstico.

72

• 12.- La reminiscencia es una actividad usada para
  ayudar a los clientes confundidos mentalmente. Al
  usar esta técnica, la asistente de enfermería
  ayuda al cliente a
• Recordar el pasado.
• Orientarse hacia la realidad.
• Validar sus sentimientos.
• Realizar actividades.

73
Answers 12-A

• Razón
• La reminiscencia es una técnica útil, en la cual
  el cliente con disfunción cognitiva recuerda y
  discute los eventos del pasado.

74

• 13.- Al ayudar a un cliente con Alzheimer a usar
  la validación, la asistente de enfermería
• Orienta al cliente hacia la realidad.
• Usa acertijos y actividades retadoras.
• Usa terapia musical.
• Anima al cliente a expresar sus sentimientos.

75
Answers 13-D

• Razón
• La validación ayuda al cliente a recuperar
  sentimientos de dignidad y autocontrol, validando
  así sus sentimientos.

76

• 14.- Una paciente con la enfermedad de Alzheimer
  dice que va a regresar a la casa a preparar la
  comida para sus hijos, y se dirige hacia la
  puerta. La mejor estrategia con respecto a esta
  cliente es
• Decirle a la paciente que sus hijos ya están
  grandes.
• Caminar con ella y preguntarle qué le gusta
  cocinar.
• Informarle que hace demasiado frío afuera.
• Decirle que donde se encuentra es su nuevo hogar.

77
Answers 14-B

• Razón
• Camine con la cliente y háblele acerca de la
  cocina para restaurar el estado anímico que
  busca. Pregúntele cómo preparar sus platos
  favoritos. Vuelva a conducirla a la residencia.
  Si le dice que no salga o que la residencia es su
  nuevo hogar, puede causarle agitación. Evite
  alegar con los clientes.

78

• 15.- Una paciente con demencia se sienta en su
  silla del pasillo, gritando. Puede estar haciendo
  esto porque
• Está tratando de fastidiar.
• Está disgustada con la residencia.
• No le gusta el personal de turno.
• Tiene alguna necesidad sin satisfacer.

79
Answers 15-D

• Razón
• Los clientes dementes a menudo se comportan así
  porque no se han satisfecho sus necesidades
  básicas, como el hambre, sed, dolor, o
  necesidades fisiológicas. Si se satisface la
  necesidad, cesa el comportamiento.

80
Habilidades de cuidado psicosocial. Necesidades
espirituales y culturales.
81

• 1.- Cultura es
• Una creencia religiosa.
• Una norma o ética incorrecta.
• Un patrón o estilo de vida.
• Un juicio.

82
Answers 1-C

• Razón
• La cultura es un patrón o estilo de vida de un
  grupo de personas. La cultura afecta las
  prácticas y creencias de salud. Evite la
  asignación de estereotipos a otros que tienen una
  cultura diferente a la suya. Respeta sus
  prácticas y creencias.

83

• 2.- El Sr. Weiss fue admitido hace algunos días.
  Usted nota que nunca se toma la leche de su
  bandeja de alimentos, aunque generalmente sí come
  todo lo demás. Un día usted le pregunta si no le
  gusta la leche. Él le contesta que su religión le
  prohíbe la leche y la carne del todo. Usted debe
  
• No hacer nada, ya que es su propia decisión.
• Notificar a la enfermera que necesita una bebida
  diferente.
• Ofrecerle un tarro de suplemento en lugar de la
  leche.
• Anotar que rehusó tomar leche.

84
Answers 2-B

• Razón
• Deberá notificar a la enfermera o a otra persona
  apropiada que el cliente no toma leche por
  motivos religiosos. La enfermera podrá hacerle
  llegar otra bebida con sus alimentos.

85

• 3.- La Sra. Duque le avisa que su sacerdote le
  visitará a la 1000 para darle la comunión. La
  ayudante de enfermería deberá
• No hacer nada ya que la cliente está esperando su
  visita
• Informarle que a las 1000 es la hora de su baño
• Preguntarle si necesita ayuda para prepararse
  para su visita
• Notificar a la trabajadora social

86
Answers 3-C

• Razón
• La cliente está esperando su visita. Organice su
  baño y vístala temprano. Ayúdela con cualquier
  preparativo.

87

• 4.- Al llegar el sacerdote usted está tendiendo
  la cama de la Sra. Duque. Usted deberá
• Proporcionarle privacidad a la cliente y al
  sacerdote.
• Pedirle al sacerdote esperar en la antesala hasta
  que termine.
• Visitar con el sacerdote mientras tiende la cama.
• Informarle a la enfermera que no puede completar
  su trabajo.

88
Answers 4-A

• Razón
• Proporcione privacidad para su cliente y su
  sacerdote, cerrando la cortina dé privacidad o
  saliendo de la habitación de ser apropiado. Si
  debe dejar la cama sin tender, regrese más tarde
  a completar su trabajo.

89
QUIZ
90

• 1.- Una paciente se desnuda en el pasillo varias
  veces durante su turno. Usted debe
• Amonestarla y luego vestirla.
• Recordarle que su comportamiento no es apropiado.
• Vestirla y luego decirle lo linda que se ve.
• Ignorar su comportamiento.

91

• 2.- Un cliente con demencia está deambulando por
  las habitaciones de otros. Le dice que ésta
  buscando el baño. Usted debe
• Llevarlo al baño y ayudarle si lo necesita.
• Decirle que vaya a su propia habitación para usar
  el baño.
• Decirle cómo encontrar el baño.
• Advertirle que no debe entrar a las habitaciones
  de otros.

92

• 3.- El señor Strong grita y dice que está muy
  enojado con usted porque no puede encontrar su
  saco o pulóver favorito. Usted sabe que
• Alguien perdió su saco.
• Está enojado con su situación.
• Está enojado con usted.
• El paciente está confundido.

93

• 4.- La Sra. Dibbles está sentada en su silla de
  ruedas, masturbándose en el pasillo. El asistente
  de enfermería deberá
• Decirle a la paciente que deje de actuar como una
  boba.
• Decirle que se vaya a su habitación.
• Llevarla a su habitación y ofrecerle privacidad.
• Ignorarla y no decirle nada.

94

• 5.- Usted toca en la puerta del Sr. Crenshaw,
  pero nadie responde. Usted abre la puerta y mira
  adentro. El cliente está en la cama con su
  esposa. Usted debe
• Cerrar la puerta y dejarlos solos.
• Decirles que las horas de visita se acabaron.
• Decirles que dejen de actuar como niños.
• Informar a la enfermera encargada inmediatamente.

95

• 6.- Es hora de la ducha de la Sra. Pérez. Ella le
  dice que no desea bañarse. Le dice que quiere
  jugar bingo de una vez. Usted debe
• Insistirle que se bañe.
• Decirle que no puede ir al bingo hasta que no se
  bañe.
• Hacer que se bañe después de su bingo.
• Preguntar a la enfermera encargada qué hacer.

96

• 7.- El Sr. Bradigan debe tener su ducha hoy. Hay
  actividades programadas para las 1000 y las
  200. Usted sabe que al Sr. Bradigan le gusta la
  clase de actualidades a las 1000. Usted debe
• Suponer que su cliente asistirá a la clase si
  desea ir.
• Recordarle de la actividad y preguntarle si desea
  su ducha temprano.
• Informarle que su ducha está programada a las
  1000, y por lo tanto no puede ir a la clase.
• No mencionar la actividad para no cambiar la
  rutina.