Botulinum Toxin: Mechanism of Action - PowerPoint PPT Presentation

1 / 63
About This Presentation
Title:

Botulinum Toxin: Mechanism of Action

Description:

Spasticity Slide Set Version 2.1 ... Prof. Dr. Ercan KURT GATA ANESTEZ YOLOJ VE REAN MASYON AD. Brakiyal pleksusun b l mleri Roots K kler b l m (Boyunda ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:308
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 64
Provided by: gataEduT8
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Botulinum Toxin: Mechanism of Action


1
ÜST EKSTREMITE BLOKLARINDA ANATOMIK ÖZELLIKLER
Prof. Dr. Ercan KURT
GATA ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD.
2
Brakiyal pleksusun bölümleri
  • Roots Kökler bölümü (Boyunda)
  • Trunks Trunkuslar bölümü (Boyun- Klavikula
    arasinda)
  • Divisions Bölümler (Klavikula alti)
  • Cords Kordlar bölümü (Klavikula aksiller
    fossa)
  • Branches Terminal dallar (Aksillar fossa)

3
(No Transcript)
4
Aksiller
Infraklavikuler
1. KOT
Supraklavikuler
Interskalen
5
Periferik sinirler ve spinal segmentler
SEGMENT SINIR C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1
Frenik sinir
Aksiller sinir
Muskulokutaneus sinir (m)
Radiyal sinir (m) (m)
Mediyan sinir (m) (m)
Ulnar sinir (m)
6
Brakiyal pleksus
Kök dallari
  • N. dorsalis scapularis (C5)
  • N. torasicus longus (C5 - C6 - C7)

7
Brakiyal pleksus
Trunkus dallari
  • N. suprascapularis (Üst trunkus-C5 - C 6)
  • N. subclavius (Üst trunkus - C5 -C 6)

8
Brakiyal pleksus
Lateral kord
  • N. musculocutaneous (C5 - C6 - C7)
  • N. medianus (Lateral kökü - C6 - C7)
  • N. pectoralis lateralis (Thoracoventralis C5 -
    C7)

9
Brakiyal pleksus
Mediyal kord
  • N. ulnaris ( C8 T1)
  • N. medianus (Medial kökü- C8 T1 )
  • N. cutaneus brachii medialis (C8 T1 )
  • N. cutaneus antebrachii medialis (C8 T1 )
  • N. pectoralis medialis (Thoracoventralis C8 T1
    )

10
Brakiyal pleksus
Posteriyor kord
  • N. radialis (C5 - C6 - C7 - C8 T1)
  • N. axillaris (C5 -C 6)
  • N. subscapularis (C5 -C 6)
  • N. thoracodorsalis (C6 - C7 - C8)

11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
Brakiyal pleksus - Kökler
14
Brakiyal pleksus - Trunkuslar
15
Kordlar ve subklavyen arter
16
Brakiyal pleksusun kilifi
17
Brakiyal pleksusun kilifi
18
Anterior skalen kas
1. KOT
19
Middle skalen kas
1. KOT
20
Posteriyor skalen kas
21
V. J. Interna
A.C.Communis
Frenik sinir
Subklavyen a.
Subklavyen v.
22
(No Transcript)
23
Subaraknoid - epidural araliga yayilim
Üç yol
  • 1- INTERVERTEBRAL FORAMENDEN
  • 2- DURAL KILIFDAN
  • 3- INTRANÖRAL

24
(No Transcript)
25
Frenik sinir ve Nervus vagus
26
Subklavyen arter ve brakiyal pleksus
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
Anatomik komsuluklar
  • Subklavyen arter
  • Plevranin tepesi
  • Frenik sinir

30
Kordlar ve Subklavyen arter -1
31
Kordlar ve Subklavyen arter -2
32
Posteriyor yaklasimla ISB
  • 1- Cilt - ciltalti
  • 2- Musculus trapezius
  • 3- Musculus splenius capitis
  • 4- Musculus semispinalis capitis
  • 5- Musculus semispinalis cervitis
  • 6- Musculus scaleneus posterior
  • 7- Musculus scaleneus medius

33
Posteriyor yaklasimla ISB
34
Tension pneumothorax
  • Tension pneumothorax a pulmonary complication
    secondary to regional anesthesia from brachial
    plexus interscalene nerve block
  • Childs SG

Perianesth Nurs 2002
35
Subdural anesthesia
  • Subdural anesthesia as a complication of an
    interscalene brachial plexus block
  • 40 mL 1.4 mepivacaine, 1/200,000
    epinephrine
  • Tetzlaff JE

Reg Anesth 1994
36
Epidural catheterization
  • Interscalenic block accidental catheterization
  • of the epidural space
  • Routine X-ray control
  • Mahoudeau G

Ann Fr Anesth Reanim 1995
37
Pleural effusion
  • Pleural effusion and chest pain after continuous
    interscalene brachial plexus block
  • Chest pain
  • Chest x-ray showed
  • Souron V

Reg Anesth Pain Med 2003
38
High spinal anesthesia
  • Case of high spinal anesthesia as a complication
    of an interscalenic brachial plexus block
  • 10 ml of local anesthetic
  • Use of needles no longer than 1 inch
  • Intraneural injection
  • Gregoretti S

Minerva Anestesiol 1980
39
Delayed bilateral spinal anaesthesia
  • Delayed bilateral spinal anaesthesia
  • following interscalene brachial plexus block
  • Dural cuff puncture
  • Norris D

Can J Anaesth 1996
40
Total spinal anesthesia
  • Total spinal anesthesia after interscalene
    blockade of the brachial plexus
  • Dutton RP

Anesthesiology 1994
41
Total spinal anesthesia
  • Total spinal anesthesia after an interscalene
    block
  • Iocolano CF

J Perianesth Nurs 1997
42
Intrathecal misplacement
  • Intrathecal misplacement of an interscalene
    plexus catheter
  • Stimulator-assisted punction total spinal
    anesthesia
  • Cervical CT
  • Spinal canal near the root of the 7th spinal
    nerve
  • Walter M

Anaesthesist 2004
43
Cardiac arrest
  • Cardiac arrest after interscalene brachial plexus
    block in the sitting position for shoulder
    arthroscopy
  • After 45 min
  • Vasovagal syncope
  • Turker G

Acta Orthop Belg 2004
44
Auditory disturbance
  • Auditory disturbance associated with
    interscalene brachial plexus block
  • Sempatik bloga bagli
  • Rosenberg PH

Br J Anaest 1995
45
ISB komplikasyonlari - 1
  • 1- Horner sendromu
  • 2- N. rekurrens paralizisi
  • 3- Frenik sinir paralizisi
  • 4- Bronkospazm
  • 5- Total spinal anestezi
  • 6- Epidural anestezi
  • 7- Akut solunum yetersizligi

46
ISB komplikasyonlari - 2
  • 8 - Kardiyak arrest
  • 9 - Kontralateral anestezi
  • 10- Reversible locked in syndrome
  • 11- Bilinç kaybi ve apne
  • 12- Refleks sempatik distrofi
  • 13- Hematom
  • 14- Sinir yaralanmasi

47
Horner Sendromu
48
KOMPLIKASYONLAR - 1
49
KOMPLIKASYONLAR - 2
50
KOMPLIKASYONLAR - 3
51
Kateterin vertebral artere yerlesmesi
52
Total spinal anestezi
  • Interskalen brakiyal pleksus blogu sirasinda
    total spinal anestezi gelisen olgu
  • 0.5 bupivakain (100 mg)
  • 30 ml volum içerisinde
  • Altintas F

TARK 2002
53
Epidural blok
  • Posteriyor yaklasimla interskalen blok
    uygulamasinda kateterin epidural yerlesimi
  • Skopi ve kontrast madde ile kontrol
  • Gurbet A

TARK 2004
54
Spinal ve epidural blok
  • Lateral interskalen blok sonrasi gelisen
    komplikasyonlar (Iki olgu sunumu)
  • Sinir stimülatörü
  • 0.25 bupivakain, 40 ml
  • Kurt E

Anestezi Dergisi 1999
55
Konvulsiyon ve solunum depresyonu
  • 0.5 ropivakain ile interskalen blok sonrasi
    konvulsiyon ve solunum depresyonu
  • 35 y, 70 kg
  • 5 cm yalitilmis igne
  • 0.5 ropivakain, 40 ml
  • Köroglu A

TARK 2003
56
Ses kisikligi
  • Interskalen blok sonrasi gelisen ses kisikligi
    olgusu
  • 0.5 ropivakain, 30 ml
  • Eroglu A

TARK 2003
57
Kardiyak arrest-Intravasküler enjeksiyon
  • Aksiller brakiyal pleksus blogu sirasinda
    gelisen kardiyak arrest
  • Sinir stimülatörü ve multipl enjeksiyon
    teknigi
  • 2 lidokain, 20 ml
  • 0.5 bupivakain, 2 ml
  • Yilmaz N

TARK 2002
58
Kardiyak arrest-Intravasküler enjeksiyon
  • Aksiller blok sonrasi gelisen kardiyak arrest
  • Sinir stimülatörü
  • 0.25 bupivakain, 40 ml
  • Süslü H

TARK 2004
59
Isitme kaybi
  • Lateral interskalen brakial pleksus blokaji
    sonrasi tek tarafli isitme kaybi
  • Sinir stimülatörü
  • 0.25 bupivakain, 40 ml
  • Atilla Ergin

RAD ve ESRA 3. Ortak Toplantisi 2005
60
Sonuç - 1
  • ISB çok ciddi komplikasyonlar gelisebilir
  • Spinal blok, epidural blok
  • Intervertebral foramenden
  • Dural kilifdan
  • Intranöral
  • ISB ulnar sinir bloke olmayabilir
  • ISB yapildiktan sonra SFT 25-30 azalir

61
Sonuç - 2
  • Subklavyen ve aksiller arter ile pleksus çok
    yakin komsudur
  • Intravasküler enjeksiyon olasiligi
    unutulmamalidir
  • Brakiyal pleksus supraklavikuler bölgede akcigere
    yakindir

62
Sonuç - 3
  • Omuz basini servikal pleksus uyarir
  • Aksiller fossanin tepesini T2 kökünden gelen
    interkostabrakiyal sinir uyarir
  • Muskulokutaneus sinir aksiller fossadan daha
    yukaridan ayrilir

63
Ilginize tesekkür ederim !..
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com