La RD Congo et GAVIRSS

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La RD Congo et GAVI-RSS

• Conseil dAdministration de lAlliance GAVI
• Cape Town, SA

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Présentation de la RDC

• Données générales
• Population 63 000 000 hab.
• Part du budget de lÉtat consacré à la Santé
  4.2
• Financement de la santé par hab. par an 4 USD
• PIB par hab/an 144 USD
• Mortalité maternelle 1289000 (2001)
• Mortalité infanto juvénile 2130 (2001)
• Espérance de vie à la naissance 49 ans
• Prévalence VIH 4.6
• Couverture vaccinale DTC3 77.19 (2006)
• Système de santé à trois niveaux dont le niveau
  périphérique 515 DS

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Performances du PEV en RDC
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Districts Sanitaires avec DTC3gt80
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Analyse des performances

• Problèmes
• Résultats basés entre autres sur les campagnes
  daccélération réalisées dans plusieurs ZS.
• Les enfants non (atteints 20 attendus au DTC1 en
  2005) sont pour la plupart dans les provinces où
  les Districts Sanitaires sont très peu
  opérationnels

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Le diagnostic sectoriel
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Conséquences

• État devient fragile
• Perte de leadership du Ministère sur le secteur
• Fragmentation dans le système de santé
  (intégration cède la place à la verticalité)
• Mis en place de plusieurs mécanismes de
  coordination dépendant des sources de financement
  
• Loffre des soins de santé de qualité est
  compromise davantage
• Naissance du Groupe Inter Bailleurs Santé (GIBS)

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Conséquences
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2005SRSS une stratégie de reforme du secteur

• Caractéristiques de la SRSS
• Stratégie endogène
• Orientations sur la reforme du secteur
• Défragmentation du système
• Coordination des bailleurs
• Adoption en février 2005 lors de la revue
  annuelle du secteur
• Déclaration commune du GIBS alignement
  politique sur la SRSS,
• Mis en place du Comité National de Pilotage de la
  SRSS
• La SRSS est la stratégie sectorielle de lutte
  contre la pauvreté

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GAVI RSS une opportunité pour la RDC

• Caractère catalytique du financement GAVI RSS
• Un financement ouvert (pas de mécanismes de
  gestion imposés)
• Le caractère participatif

• Renforcement du leadership du Ministère de la
  Santé sur lensemble du secteur,
• Un levier pour la mise en uvre de la déclaration
  de Paris en RDC,
• Appui à la reforme des systèmes de santé dautres
  pays de la région

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GAVI RSS et le renforcement du leadership du
Ministère sur lensemble du secteur

• du caractère participatif du support GAVI RSS au
  renforcement du leadership du Ministère de la
  Santé sur le Secteur

• Rapprochement entre le Ministère de la Santé et
  le Groupe Inter Bailleurs Santé (GIBS)
• Identification des domaines dintervention de la
  proposition RSS de la RDC (18 mai 2005)
• Mise en place dun groupe issu du Comité National
  de Pilotage (GARSS) pour élaboration de la
  proposition
• Revitalisation et cristallisation du Jeune
  Comité National de Pilotage de la SRSS,
• Réunions mixtes mensuelles sur de grands
  chantiers du secteur
• Renforcement du leadership du Ministère de la
  santé sur le secteur

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Critères de choix des DS et domaines
dinterventions

• Critères de choix des Districts Sanitaires
• Couverture vaccinale DTC3lt60 (nombre élevé
  denfants non atteints)
• Population de taille importantegt100 000 habitants
• Financement par habitant et par an lt 3 USD

• Domaines dintervention
• Extension de la couverture sanitaire
• Ressources humaines pour la santé
• pilotage du système de santé

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GAVI-RSS un levier pour la mise uvre de la
Déclaration de Paris en RDC

• GAVI-RSS et lalignement en RDC
• GAVI-RSS, catalyseur dun alignement politique
• Création des conditions pour une approche
  sectorielle
• GAVI-RSS, un levier pour un alignement technique
  du fait son caractère complémentaire

• GAVI-RSS et lharmonisation en RDC
• Momorandum dentente sur les mécanismes de
  gestion consensuels,
• Manuel des procédures consensuelles,
• Expérience pilote avec le financement GAVI-RSS
• Extension de ces procédures et mécanismes de
  gestion aux autres projets financés par dautres
  bailleurs dont GAVI-SSI

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Leçons apprises

• Lidentification des goulots détranglements à la
  vaccination et dautres services de santé devient
  un exercice facile
• Stratégie sectorielle solide basée sur un
  diagnostic franc et transversal du secteur
• Stratégie qui sadresse aux problèmes réels du
  secteur
• Les mécanismes de financement souples peuvent
  aider à
• Renforcer le leadership du Ministère de la Santé
  sur lensemble du secteur,
• Faire avancer la mise en uvre de la Déclaration
  de Paris dans les pays
• Une assistance technique régionale peut savérer
  très utile dans lappui aux pays,
• Appui à la RCA et au Congo pour le prochain appel
  à proposition
• Les déclarations dintention ne suffisent pas
• les pays devraient se donner les moyens pour un
  alignement opérationnel des interventions des
  bailleurs

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Montage institutionnel RSS

• Les acteurs
• Comité National de Pilotage
• Les services de ladministration de la santé
• Les opérateurs autonomes
• Les opérateurs techniques (CSO)
• Les opérateurs financiers (AGF)
• Les opérateurs chargés des approvisionnements
  (Système des NU)

• GAVI CSO
• Renforcement et extension du rôle des opérateurs
  techniques
• Choix portés sur les CSO actifs dans le secteur
  (dans la vaccination)
• Choix des DS basé sur critères suivants
• DS à faible couverture sanitaire (enfants non
  atteints, taux dabandon élevé)
• Taille élevée de la population
• Existence dun appui au développement

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Montage institutionnel RSS

• Principes
• Élaboration et coordination par la même instance
  de pilotage
• Recherche de synergie entre les différents appuis
• Même objectif lever les goulots détranglements
  à la vaccination et autres services de santé

• Rôles des CSO
• Renforcer les capacités des organisations locales
  (sensibilisation, récupération des non atteints
  ou les perdus de vue),
• Appui technique aux DS
• Appui logistique aux DS (chaînes de froid et
  moyens de transport),
• Organiser laccompagnement de proximité aux ZS
  et CS pour toutes les activités de leurs ressorts

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Conclusion

• GAVI RSS, un financement qui tombe à pic en RDC
  
• il permet de cristalliser une dynamique
  nationale,
• Une dynamique qui a pris de lenvol avant même
  larrivée des ressources au pays du fait de son
  caractère participatif, catalyseur et
  complémentaire

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thank you