POST EXPOSURE PROPHYLAXIS

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POST EXPOSURE PROPHYLAXIS

• DR MUSEMAKWERI Andre

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INTRODUCTION

• La prophylaxie post-expositionnelle concerne
  (PPE) concerne
• les victimes du dun accident dexposition au
  sang (et aux liquids biologiques) AES
• Lec victimes de viol,

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• ACCIDENT DEXPOSITION AU SANG

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INTRODUCTION

• 1st documented case of HIV transmission by
  Professional exposition in 1984.
• Global risk of BE 0.32
• N.B. Hepatitis B virus 23 to 37

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(No Transcript)
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• High risk among
• Medical staff
• anesth surgeons, gyneco- obst., pathologists,
  dentists
• Paramedical staff
• emergency services, intensive care,
• G-Obstetr., laboratory)
• Medical students
• England 48 of them were victimns of
• BE during 2 last years before the study

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MANAGEMENT OF OCCUPATIONAL BLOOD EXPOSURE

• Immediate care
• wash wounds with soap and water disinfect (
  dakin, or betadine or alcohol)
• flush mucous membranes with water(5mn)
• Evaluate source test source for HIV serology
  (rapid test)
• See a member of ARVs staff for Counselling and
  HIV testing
• Initiate PEP as soon as possible ( lt 4 hrs) if
  needed

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PRISE EN CHARGE

• Tout AES lors dun geste professionnel ?
  prophylaxie post-exposition ( PPE) obligatoire
  
• Gestes immediats
• piqûre ou blessure cutanée
• Nettoyer immédiatement à leau courante et au
  savon
• Rincer avec un antiseptique dakin ou eau de
  javel à 12 dilué au 1/10 ème
• ou à défaut alcool à 70 ou Bétadine
• Temps de contact au moins 5 min.

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PRISE EN CHARGE(2)

• En cas de projection sur les muqueuses (en
  particulier les conjonctives)
• Rincer abondamment avec du sérum physiologique ou
  sinon à leau, au moins pdt 5 min
• Ne pas mettre de désinfectant sur les muqueuses
• Chimioprophylaxie aux ARV dans les 4 hres, en
  tout cas avant les 48 hres

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PRISE EN CHARGE(3)

• ARV recommandés
• Tritherapie pdt 1 mois., soit

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PRISE EN CHARGE(4)

• Suivi de laccidente
• Counselling preservatifs, observance du T3
• Serologie VIH dans les 8 jrs apres laccident
• Serologie virus hepatite B et C chez laccidnte
  et la personne-source
• Controle 3eme et 6eme mois chez laccidenté
• Sevice référents actuels
• Services de Med. Interne CHU/CHK, CHUB, HRF,
• Kanombe Military Hospital
• TRAC Clinique de référence

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PRISE EN CHARGE(5)

• Conditions de mise en prophylaxie
• Accident reel au lieu de travail (meme les
  eclaboussures)
• Sujet source VIH
• Sujet inaccessible ou refusant le test VIH
• Delais lt 48 hres entre laccident et la
  consultation chez le medecin
• N.B. Chimioprophylaxie arretee si serologie
• VIH du sujet-source est negative

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PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION A LA SUITE DUN
RAPPORT SEXUEL

• .
• En cas de viol
• En cas de rapport sexuel normal non protégé?
• ARV prophylaxis même démarche que ci-dessus

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RECOMMANDATIONS
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Prévention

• Cest lessentiel
• Respect des procédures  universelles  lors
• Des prélèvements avec liquides biologiques
• Matériel
• gants
• Manipulations de liquides biologiques
• Chirurgie
• Rédiger les procédures formation
• Incitation à  déclarer  les AES

Boite à aiguilles