Diagnostique prcoce de la polyarthrite rhumatode PR

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Diagnostique précoce de la polyarthrite
rhumatoïde (PR)

• Dr Griet De Brabanter
• Rhumatologue
• AZ Sint-Lucas, Bruges

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• Evolution de la PR

3
Evolution de la PR
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Douleur mécanique vs inflammatoire
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Les premiers symptômes

• Douleurs et gonflements des articulations aux
  mains, pieds et genoux
• Gonflement symétrique des articulations
• Raideurs matinales
• Douleurs nocturnes
• Fatigue générale

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Diagnostic précoce
Clinique
Þ Symptômes peu spécifiques au début

• Signes dalerte pour le médecin généraliste
• Douleurs nocturnes, raideurs matinales, signes
  inflammatoires, atteinte MCP, IPP (gtlt Arthrose)
• Diagnostic à confirmer par le rhumatologue
  (expérience clinique)

Radiologie
Biologie

• RX
• Echo
• MR

Syndrome inflammatoire (VS, CRP) Facteur
rhumatoïde (latex, Waaler-rose) Anticorps
anti-CCP
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Évolution naturelle de la PR

• Érosions articulaires
• 2 premières années ? plus de 50 des patients
  présentent des érosions
• ACCÉLÉRATION PRÉCOCE DES ÉROSIONS ARTICULAIRES
  AVEC PROGRESSION CONSTANTE
• ? Lintervention thérapeutique doit commencer au
  début de la destruction

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Progression des érosions osseuses
100
80
Mean increase in total score per year 4.5
60
Sharp Score
40
20
0
5
10
15
20
0
Disease Duration (Years)
Wolfe F Sharp JT. Arthritis Rheum 1998.
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Diagnostic précoce de la PR

• Dépend du renvoi vers le rhumatologue
• USA en moyenne 9,6 mois avant le diagnostic
• Patient avec arthrite symétrique
• ? seulement 20 de diagnostics dans les 2 mois
  !
• ? adresser sans attendre dans les 6 semaines!

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Témoignages

• Sylviane Duthoit 7 ans
• Arlette Gérard 4 ans
• Viviane Vermeire 2 ans
• Clara Quaresmini 1,5 an
• Marie Photinos 1 an