Groupe recensement Agence de la biomdecine SAMU de France

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Membres du groupe
• Coordinateur Renaud Gruat
• SAMU de France Gilles Bagou, Marc Freysz,
  Patrick Goldstein, Bruno Riou, Karim Tazarourte.
• Agence de la biomédecine Alain Atinault,
  Laurent Durin, Didier Noury, Fabienne Pessionne,
  Alain Tenaillon.
• Coordinations hospitalières Lucile Blanchard,
  Sylvie Grasser, Renaud Gruat, Thierry Polet,
  Valérie Rebours, Françoise Simeon, Guillaume
  Strecker.

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Justification de la mise en place de ce groupe de
  travail
• Progression très sensible de l activité de
  prélèvement en 2005
• Mais taux de recensement inférieur à d autres
  pays
• Le nombre de patients en liste d attente
  continue de croître
• Nécessité de continuer à augmenter le recensement
  des personnes potentiellement donneuses
  d organes et de tissus.
• Importance dans ce cadre
• d inclure les SAMU et SMUR de France dans le
  système
• d initier une collaboration efficace et
  durable dans ce domaine

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Objectif du groupe de travail
• Objectif principal
• Créer des liens forts avec SAMU de France pour
  initier et pérenniser une collaboration étroite
  entre
• - les SAMU et les SMUR
• - l Agence de la biomédecine
• - les coordinations hospitalières

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Objectifs du groupe de travail
• Trois premiers axes de travail
• 1. Participation active des SAMU et des SMUR au
  dépistage des personnes en coma grave
• 2. Information et formation de l ensemble des
  personnels de l aide médicale urgente par
  l Agence et les coordinations hospitalières
• 3. Mise en place des conditions de participation
  des SAMU et des SMUR à la prise en charge des
  patients potentiellement  donneurs d organes et
  de tissus à cur arrêté.

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Méthode
• Structuration du projet par les représentants de
  l Agence et des coordinations au sein du groupe
  de travail
• Présentation du projet au docteur Marc Giroud,
  Président de SAMU de France
• Présentation de ce projet,par ce dernier au
  conseil d administration et au conseil
  scientifique de SAMU de France.
• Désignation par le Professeur Frédéric Adnet,
  Président du conseil scientifique , de quatre
  représentants destinés à intégrer le groupe de
  travail

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /SAMU
de France

• Méthode
• Après une première réunion
• devant l ampleur de la tâche
• l urgence de la mise en place de l activité de
  prélèvementsd organes à cur arrêté en
  pré-hospitalier
• il est convenu de créer un autre groupe de
  travail ad hoc pour cette question

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Méthode
• L objectif prioritaire du groupe sera alors sera
  alors de travailler à la mise en place d un
  système de repérage et de suivi de toutes les
  personnes présentant un Glasgow inf à 8 prises en
  charge par les SAMU

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Méthode
• Le travail du groupe consistera à créer et à
  valider deux fiches
• Une première fiche destinée à être remplie par
  le médecin régulateur du SAMU sur les indications
  transmises par le médecin du SMUR lors de son
  bilan d intervention
• puis transmise en temps réel par fax au SRA
  concerné

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FICHE DALERTE Services dAide Médicale Urgente
- Agence de la biomédecineFiche de recensement
et d'alerte concernant les patients en comas
graves pris en charge par les SAMU et les SMUR de
France.Exclusion des comas toxiques évidents

• A REMPLIR PAR LE MEDECIN REGULATEUR DU SAMU et à
  adresser en temps réel au SRA
• par fax au  (n du SRA concerné)
• INCLUSION GLASGOW lt 8 - Transport primaire ou
  secondaire
• Date . Heure de fin de
  prise en charge par le SMUR  ...
• SAMU concerné . Nom du médecin régulateur
  
• SMUR concerné  . Nom du médecin 
  transporteur ...
• Intervention VSAB seul Intervention AP
  seule 
• N de lintervention  .
• PATIENT
• Nom GU Prénom  UY

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SAMU de France

• Méthode
• Après avoir collationner les informations
  contenues dans cette fiche, le SRA adressera en
  temps réel
• une deuxième fiche de suivi à la coordination
  hospitalière concernée
• cette fiche,une fois renseignée, sera ré adressée
  au SRA dans les dix jours.

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FICHE DALERTE ET DE SUIVId'alerte concernant les
patients en Services d'Aide Médicale Urgente
/Agence de la biomédecineFiche de recensement et
comas graves pris en charge par les SAMU et les
SMUR de France. 6

• DEVENIR DU MALADE (réalisé par les SRA et les
  coordination hospitalières)
• PATIENT  date admission ..//...
• Nom GU Prénom  UY
• Date de naissance  ..//... AGE
  Sexe  ..
• N SRA du malade  N SRA numéro malade
  ...........................................
• Date et heure d'alerte de la coordination 
  ....
• COORDINATION HOSPITALIERE DE  ....
• DEVENIR DU PATIENT jusquà J 10

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMUde France

• Méthode
• Ce système devrait permettre aux coordinations
• d être alertées, en temps réel, de l arrivée de
  tous les patients avec un Glasgow inf à 8 dans
  les établissements de soin dépendants de leur
  compétence
• d en assurer le suivi et le devenir à dix jours
• d optimiser le recensement de ceux de ces
  patients passant en EME 

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SAMU de France

• Méthode
• Ce système devrait permettre aux SRA et à
  l Agence
• de colliger l ensemble de ces informations
• de mettre en place une étude épidémiologique
  concernant ces possibles donneurs
• d analyser les difficultés rencontrées
• de proposer des pistes d amélioration pour le
  recensement
• de pérenniser des relations étroites de travail
  avec les SAMU dans ce domaine par un retour
  régulier d information

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
/SAMU de France

• Où en sommes nous aujourd hui?
• Les fiches sont validées par l Agence et les
  SAMU
• La mise en place par les SRA et le pôle
  évaluation de l Agence d un traitement de
  saisie des données informatisées est en cours
  d élaboration
• Une étude de faisabilité permettant une première
  évaluation des fiches et de leur protocole
  d utilisation pour correction et amélioration
  sera menée sur six mois en partenariat avec un
  nombre limité de SAMU volontaires (22, 29, 68,
  69, 95).

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• Lettre adressée aux chefs de service des Samu
  concernés, accompagnant la mise en place d'une
  nouvelle collaboration Agence de la biomédecine /
  Samu de France dans la mise en place d'une
  procédure de recensement des comas graves en
  pré-hospitalier.
• Madame, Monsieur
• L'activité de prélèvement d'organes et de tissus,
  grâce à la participation active de tous les
  professionnels de santé impliqués, a connu dans
  notre pays une progression très sensible ces
  dernières années, pour atteindre son plus haut
  niveau (22,2 par million dhabitants) en 2005.
• Cependant, dune part, ce taux reste loin de
  celui de lEspagne (35 pmh) ou des Etats-Unis (26
  pmh), dautre part, le nombre des patients en
  liste dattente de greffe ne cesse daugmenter.
  Il est donc indispensable dessayer daméliorer
  encore le recensement des sujets en état de mort
  encéphalique pour améliorer effectivement laccès
  à la greffe de ces 12 000 patients en attente.
• Dans ce contexte, un groupe de travail réunissant
  des membres de SAMU de France, des coordinations
  hospitalières et de lAgence de la biomédecine
  propose de mettre en place un  repérage  des
  comas grave pris en charge par les SMUR et un
   suivi  de ces patients par les Services de
  régulation et dappui (SRA) et les coordinations
  hospitalières impliqués. Deux fiches spécifiques
  simples, lune pour le recensement des comas
  graves, remplie par les SAMU, lautre pour leur
  suivi, remplie par les coordinations et validée
  par les SRA, ont été rédigées.
• Vous avez accepté que votre service participe,
  comme centre pilote, à une étude de faisabilité
  de ce mode de recensement et nous vous en
  remercions. Cette phase préliminaire devrait
  durer six mois. Une explication devra être donnée
  sur chaque site à lensemble des personnels. Le
  démarrage de létude vous sera confirmé
  ultérieurement. Si lanalyse de cette phase
  préliminaire savère positive, la procédure,
  après avoir été éventuellement améliorée, sera
  élargie à l'ensemble des régions françaises.
  L'objectif final est d'organiser et d'harmoniser
  le recensement et le suivi des donneurs
  potentiels pris en charge par nos services.
• Nous attachons une grande importance à cette
  collaboration entre les SAMU et lAgence de la
  biomédecine et vous remercions davance de votre
  participation à cette étude.
• Carine Camby Docteur Marc Giroud
• Directrice générale Président
• Agence de la biomédecine SAMU de France

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Groupe recensementAgence de la biomédecine /
SAMU de France

• Conclusion
• Nous aimerions que ce travail puisse avancer plus
  vite
• Nous sommes impatients de connaître les résultats
  de l étude préliminaire avant de pouvoir étendre
  ce système à l ensemble du territoire français
• Nous nous interrogeons sur les possibilités de
  pérenniser ce système sur le long terme
• Mais
• Nous sommes convaincus que les possibilités
  d une collaboration fructueuse avec les SAMU,
  concernant le recensement des donneurs potentiels
  , la prise en charge des donneurs à cur arrêté,
  et beaucoup d autres domaines encore à venir,
  doivent nécessairement s établir sur des
  fondations solides et profondes ce qui nécessite
  beaucoup de temps de travail et de bonne volonté.