LES THERAPIES SYSTEMIQUES Les grandes coles Plan de cours

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LES THERAPIES SYSTEMIQUES Les grandes
écoles(Plan de cours)

• Pr Gérard RIBES

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1-LES DIFFERENTES ECOLES
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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• CONTEXTE HISTORIQUE
• Bateson
• 1927coupeurs de tête de Latmul. Autorégulation
  comportementale,feed-back
• Formes déchanges,paradoxe dans les
  échanges,différences de niveau logique
• 1956Métacommunication,double contrainte
  (schizophrénie)

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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• CONTEXTE HISTORIQUE
• 1956 fondation M.R.I JacksonWeakland,Haley
• Idée de thérapies brèves

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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• THEORIE DE LA DOUBLE CONTRAINTE (double bind)
• Dilemme Le Cid
• Double contrainte double message
  (gronder/sourire).Non congruence entre les
  messages. Réponse adéquate

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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• THERAPIES STRATEGIQUES
• Le thérapeute doit avoir effectué un travail sur
  lui-même lui permettant de se rendre compte de
  ses présupposés en matière de santé mentale. Le
  thérapeute doit prendre conscience que ses
  représentations psychiques conditionnent sa façon
  de voir les choses. Sil reste bloqué dans une
  seule vision du monde il sera incapable daider
  les autres à en changerpire il renforcera les
  problèmes
• Cest le blocage dans une seule façon de voir les
  choses qui explique le problème
• Le recours à la même solution est entretenu par
  les réactions du patient et de son entourage

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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• REGLES DE LA THERAPIE STRATEGIQUE
• Le patient (porteur du symptôme) nest pas le
  seul qui souffre
• Accord avec les objectifs de changement à
  atteindre

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ECOLE DE PALO ALTO ET THERAPIES BREVES

• GRANDES TECHNIQUES STRATEGIQUES
• Position basse du thérapeute
• Non renforcement des solutions déjà tentées
• Injonction comportementale
• Recadrage

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THERAPIES FAMILIALES INTERGENERATIONNELLES
(Murray Bowen, Ivan Boszormenyi-Nagy, Maurizio
Andolfi)

• Étude des problèmes actuels trouve un éclairage à
  la lumière des conflits intériorisés de
  génération en génération

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Murray Bowen

• Le  faire  est la convergence de deux pôles,
  lun intellectuel, lautre affectif entre les
  deux se trouverait les sentiments
• Deux éléments influencent ce système affectif
• La différenciation de soi
• Lémotion

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Murray Bowen

• La différenciation de soi
• Les triangles
• Le système émotif familial nucléaire
• Le processus de projection familiale
• La mise à distance émotive
• Le processus de transmission sur plusieurs
  générations
• La position dans la fratrie

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Murray Bowen( Deux grandes variables du système
émotionnel)

• Différenciation de soi (1960)
• Continuum entre normalité,névrose et psychose
• Échelle de différenciation du soi (maturité
  émotionnelle) symbiose complète à autonomie
  complète
• Lorsque plusieurs individus ont tendance à
  fusionner Bowen parle de masse indifférenciée de
  lego familial
• A lopposé sont les familles ou chacun na pas de
  problème à maintenir les familles de son  moi 
• Entre les deux se situe lenfant qui va se
  différencier de plus en plus par rapport à ses
  parents. Lattachement émotionnel irrésolu
  représente une cause dindifférenciation
• Au sein dune famille peut exister des
  projections familiales sur certains enfants
  (désignation)
• Pour Bowen la schizophrénie résulterait dune
  différenciation de moins en mois importante au
  cours des générations

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Murray Bowen( Deux grandes variables du système
émotionnel)

• Angoisse
•  Contagiosité  de langoisse
• Legs de langoisse chronique transgénérationnel
• Pour  gérer  cette angoisse les  dyades 
  feront appel à un tiers (triangulation)
• Triangles imbriqués (appel à lextérieur)

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Murray Bowen( autres variables)

• Transmission multigénérationnelle
• Processus émotionnels dans la famille nucléaire
• 4 configurations émotionnelles possibles
• Distance émotionnelleplus langoisse est
  importante plus les membres de la famille
  essaient de séloigner ( en réalité ils se
  rapprochent)
• Conflit conjugal (familial)
• Dysfonctionnement dun des membres de la famille
• Projection du problème sur un enfant

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Murray Bowen

• Processus thérapeutique
• Renforcement de la différenciation
• Penser la triangulation du thérapeute

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Boszromenyi-Nagy(thérapie contextuelle)

•  Je suis ce que je suis par rapport à ce que
  lautre me renvoie de moi  Construction de
  lindividu résulte de la relation dialectique à
  autrui
• Pourquoi une relation tient, perdure ?  balance
  de léquité 

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Boszromenyi-Nagy(thérapie contextuelle)

• Loyauté
• Attachement personne représentation familiale
• Dimension transgénérationnelle (invisible)
• Conflits de loyauté

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Salvador Minuchin(Approche structurale)

• Importance du contexte
• Système socioculturel ouvert en transformation
• La famille se développe en différents stades qui
  nécessitent des restructurations
• La famille sadapte aux changements de
  circonstances afin de maintenir sa continuité et
  favoriser la croissance psychosociale de chaque
  membre. Famille lieu dappartenance et
  dindividuation

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Salvador Minuchin(Approche structurale)

• Retentissement personnel des changements
  collectifs ajustement
• Lobservation active participante

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Salvador Minuchin(Approche structurale)

• Structure de la famille
• Système général loi de hiérarchie,loi des
  interdépendances
• Système spécifique contrats implicites,tacites
• Sous-systèmes, frontières (protéger la
  différenciation des sous systèmes)

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(No Transcript)
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Salvador Minuchin(Approche structurale) Prise en
charge

• Affiliation alliance
• Restructuration

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Milton Erickson,Jay Haley,Cloe Madanes (Approche
stratégique)

• Haley (1995) les comportements structurent la
  pensée (et vis versa)
• Le thérapeute sintéresse plus au contexte ou est
  né le problème quau problème lui-même
• La créativité du thérapeute est essentielle (jeu
  de rôles)
• Retrouver les compétences familiales

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Milton Erickson,Jay Haley,Cloe Madanes (Approche
stratégique)

• Principes spécifiques
• Thérapie pragmatique et interventionniste
• Le thérapeute est un meneur de jeu

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Milton Erickson,Jay Haley,Cloe Madanes (Approche
stratégique)

• Premier entretien
• Rencontre ( mettre à laise)
• Exploration du problème (questionnement)
• Phase interactionnelle (discussion au sein de la
  famille)
• Objectifs de la thérapie
• Définition des taches (espoir)

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Milton Erickson,Jay Haley,Cloe Madanes (Approche
stratégique)

• Dizaine de séances
• Phase de consolidation
• PUSH
• Protectionsymptôme protection dun ou plusieurs
  membres de la famille
• Unitéunité de base dévolution le trio
• Séquence repérages de séquences inadaptées
• Hiérarchie

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Karl Whitaker,Virginia Satir (Approche
expérientielle) a-théorique

• Karl Whitaker
• Importance de lexpérience vécue
• Expérience du présent permet daborder le passé
  (hic et nunc)
• Moteur de la thérapie est dordre inconscient et
  émotionnel
• Implication du thérapeute (cothérapie)
• Intuition
• Travail sur la symbolique
• Thérapeute catalyseur des compétences familiales
• Vulnérabilités permettent le changement
• Objectif épanouissement personnel des membres de
  la famille
• Famille vision trigénérationnelle
• Art de labsurde de Whitaker.Climax

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Karl Whitaker,Virginia Satir (Approche
expérientielle) a-théorique

• Virginia Satir
• Modèles holistiqueindividu mosaïque de parties
• Absence de jugement de valeurs
• Besoin daffection Estime de soi (plus lestime
  de soi est faible, plus les règles sont rigides
  et mal adapté au contexte,plus la communication
  est indirecte,confuse et paradoxale,empreinte de
  soumission,de blâme, de non-pertinence et
  dhyper-rationnalité
• Perspective évolutive épanouissement personnel
• Complémentarité de la forme et du fond ( le
  problème ce nest pas le problème mais le
  processus )
• Créativité des thérapeutes (sculpture familiale)
• Attente magique vis-à-vis du partenaire
  (restauration de limage de soi), non
  individuation par rapport à ses parents

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Humberto Maturana,Heinz von forester(courant
constructiviste et constructionniste)

• Le savoir est une construction de lesprit, la
  connaissance ne peut être en aucun cas la réalité
• Le thérapeute aidera chacun des membres de la
  famille à approcher sa vérité dans le respect de
  celle des autres

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Humberto Maturana,Heinz von forester(courant
constructiviste et constructionniste)

• Percevoir modifie la perception elle-même
• La réalité perçue est une interprétation
  construite par et à travers la communication
• La perception de la réalité est différente selon
  les individus (convergence de points de vues)
   construction du monde  souffrance diminution
  de possibilités
• Laffectivité conditionne linterprétation de la
  réalité
• Chacun est enfermé dans sa propre construction de
  la réalité. Couplage structurelintersection
  structure/contexte. Méconnaissance partagée de la
  réalité
• Élargissement du champ des possibles