Title: Mdecine gnrale et nomenclatures
1Médecine générale et nomenclatures
- Gilles Hebbrecht
- Philippe Boisnault
- Philippe Szidon
2La CIM 10
- Double code code (étiologique en 1er)
A18.0 Arthrite tuberculeuse - 21 chapitres
- code (manifestation) M01.1 Tuberculose des os
et articulations - code alphanumérique 1 lettre 3 Chiffres, parfois
4 - SAI sans autre indication non précisé (.9)
- NCA non classé ailleurs
3CISP-2
Décrire la séance de MG selon 3 temps
2 Les problèmes de santé pris en charge
3 les procédures mises en place
1 Les raisons de la rencontre
ICP-PC
RFEC
ICHPCC-2
Plus quune classification, il sagit dune
méthodologie de traitement de linformation,
orienté par problème et centré sur le patient ,
élaborée à des fins de recherche et dévaluation
4Le Dictionnaire des résultat de Consultation de
la SFMG
Une dénomination ne retenant que ce qui est
certain, mais isolant et identifiant
parfaitement la situation à la fin de la séance
Une ouverture possible suivant lévolution des
signes vers une pathologie plus caractéristique
La prise en compte de toutes les situations
rencontrées, quelles soient ou non
caractéristiques
5Le Résultat de Consultation
En médecine générale, relever aussi bien, cest
à dire avec la même certitude descriptive les
problèmes de santé les plus fréquemment pris en
charge
Les ETATS MORBIDES NON-CARACTERISTIQUES de
tableaux de maladies, non répertoriés dans la
nosologie actuelle mais tels qu'ils se présentent
au quotidien
Les ETATS MORBIDES CARACTERISTIQUES de maladies
bien définies, essentiellement les diagnostics
Les AUTRES TYPES DE PRISES EN CHARGES sans état
morbide avéré prévention, problèmes
psychosociaux etc
6Le DRC ltgt plus de 97 activité MG
Courbe de fréquence des Résultats de consultation
SFMG
100
90
80
70
60
50
Fréquence cumulée d'utilisation
40
30
20
10
0
0
50
100
150
200
Rang de fréquence d'utilisation de chaque
définition
7Contraintes de lexercice de la médecine générale
- Le temps de consultation (autour de 15 minutes)
- Les MG sont des poètes
- Les MG nutilise que ce qui leur est utile à la
prise en charge - Lassitude de la profession vis à vis des
contraintes administratives
La coupe est pleine !
8Nombre de RC (certains RC sont dans deux
chapitres)
9Démarche synchronique 1 Le soin
Recueil des données par linterrogatoire et
lexamen auprès du patient
Diagnostic
Décisions (thérapeutiques, imageries, biologie,
recours à un spécialiste)
10Démarche synchronique 2Le dépistage
Recueil des données par linterrogatoire et
lexamen auprès du patient
Repérage des facteurs de risque après analyse du
recueil
- 1 Non concerné
- 2 Risque Moyen
- 3 Risque Majoré
- 4 Risque Elevé
- 5 Risque Très Elevé
Analyse des facteurs de risque pour évaluer un
niveau de risque
Appliquer un référentiel décisionnel de suivi du
patient en fonction du niveau de risque retenu
11Un langage commun pour quoi faire ?
- Communiquer avec ses confrères, mais surtout
- Communiquer avec lui-même dans la vision
diachronique propre à la médecine générale de ses
propres dossiers. - Aide à la décision
12Référentiels adaptés à la pratique de la Médecine
Générale
- Les contraintes pour lutilisation des
référentiels - Sources valides et à jour
- Contextualisation en temps réel
13Référentiels adaptés à la pratique de la Médecine
Générale
- Communication indispensable entre le logiciel
métier et les référentiels - Homogénéisation sémantique des différents
thésaurus - Balisage sémantique
14Lavenir ? Réponse aux contraintes