Les thses de mdecine gnrale

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Les thèses de médecine générale

• Denis Pouchain - PA-MG
• UFR Créteil

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La cellule de thèse de l'UFR Créteil

• Objectif général
• Améliorer la qualité des thèses en MG
• Objectifs spécifiques
• Aider les étudiants et les directeurs de thèse
• Structurer la démarche de recherche en amont de
  sa mise en uvre
• Favoriser les sujets de thèse proches des soins
  primaires
• Éviter les échecs au moment de la soutenance
• Initier le souffle et le goût de la recherche

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Composition

• Quatre médecins généralistes enseignants dont les
  deux Associés
• Un PA -MG responsable et animateur de la cellule
• Cinq médecins hospitalo-universitaires dont le
  vice doyen
• Trois PH - Hôpitaux généraux

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Procédure

• Rédaction conjointe (thésard/directeur) d'une
  fiche de projet de thèse
• Soumission de cette fiche au responsable de la
  cellule
• Acceptation ou refus motivé collégial du projet
• Essentiellement pour des motifs méthodologiques
  et non pas pour des problèmes de champ
  d'investigation
• Validation des questionnaires souvent nécessaire

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Résultats descriptifs

• 150 fiches projets de thèse en 24 mois
• 30 de refus en première intention
• 25 de contacts téléphoniques ou par mail
• 5 de rencontres avec les thésards et les
  directeurs de thèse
• Une bombe atomique de temps en temps
• Satisfaction des thésards
• Et des directeurs ???

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Évaluation

• Nette augmentation de la proportion de mentions
  et de médailles
• Prix national de thèse 2003
• Sandrine Bercier - Gérard Leroux
• Étude descriptive comparative des femmes
  ménopausées prenant ou non un THS
• Étude comparative de la qualité de vie avec ou
  sans THS

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Demain

• Construire une banque de sujets et de directeurs
  de thèse
• Privilégier la qualité des études versus la
  quantité des données
• Augmenter le nombres de sujets proches des soins
  primaires
• Stimuler la rédaction et la publication
  d'articles scientifiques

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Les thèses de médecine générale

• D. Pouchain - UFR Créteil

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Objectifs

• Approfondir la connaissance de la discipline par
  une description, et/ou une analyse, et/ou une
  évaluation de l'activité et des pratiques
• Resituer ce savoir par rapport à celui des
  disciplines connexes
• Valider les démarches diagnostiques et les
  stratégies thérapeutiques
• Elaborer un contenu d'enseignement homogène et
  argumenté

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Objectifs

• Définir des indicateurs de santé fiables en soins
  primaires permettant des choix de santé publique
  adaptés aux besoins de la population
• Contribuer au statut de discipline universitaire
  (Soins - Enseignement - Recherche)

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Épidémiologie

• Épidémiologie descriptive
• Prévalence et incidence des pathologies (Asthme,
  consommateurs dalcool, etc.)
• Épidémiologie analytique
• Recherche et comparaison des facteurs
  étiologiques d'un état pathologique par une
  enquête cas-témoin ou une étude de cohorte
  (Suicide - Aquitaine)

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Épidémiologie

• Épidémiologie évaluative
• Enquête sur la prise en charge de pathologies
  courantes en médecine générale(HTA, Diabète,
  insuffisance cardiaque)
• L'évaluation
• L'audit de pratique  prise en charge des
  diabétiques de type 2 en Midi-Pyrénées(J.
  Martini Toulouse)

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Quels types de thèses ?

• La thèse clinique
• Prise en charge des pneumopathies aiguës
  communautaires en médecine générale(F. Robin -
  Clermont-Ferrand)
• La thèse thérapeutique
• Le risque digestif de la prescription des AINS
  aux personnes âgées de plus de 65 ans(V. Peuchet
  - Bichat)
• La thèse prévention-dépistage
• Circonstances de découverte des cancers en
  médecine générale(G. Guesdon Bordeaux)

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Quels types de thèses ?

• Santé publique
• Le sevrage tabagique en médecine générale (A.
  Chaudat Bichat)
• Anthropologique
• Contribution de lanthropologie médicale à
  lexercice du généraliste(A. Chapell Angers)
• Sociologique
• Le jeûne du Ramadan  conséquences en pratique
  quotidienne(E. Niel Rouen)

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Quels types de thèses ?

• Historique
• Lexercice quotidien de la médecine générale en
  France en 1936
• Pédagogique
• Evaluation de létudiant en stage chez le
  praticien(F. Schramm Créteil)
• Relationnelle
• Effet de linformatique sur la relation
  médecin-malade(P. Fouassier Créteil)

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Quels types de thèses ?

• Philosophique
• De la souffrance à la pitié, ou le soignant
  déchiré(P. Gaymard Tours)
• Exercice professionnel
• Attente et salle dattente en médecine générale
  (S. Bettoliati Bichat)
• A éviter
• Revue de la littérature à propos dun cas
• La pseudo coarctation de laorte(D. Pouchain
  Créteil 1977)

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Le directeur de thèse

• Compétence dans le domaine étudié généraliste
  enseignant
• Compétence méthodologique et rédactionnelle
• Compétence pédagogique
• motivation, suivi, conseils
• Disponibilité

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Répertoire des thèses

• Répertoire national des thèses de médecine
  générale. CNGE, 1998.
• Actualisation en cours
• Consultable sur le site Internet du CNGE
  www.cnge.org
• Merci de nous communiquer régulièrement les
  thèses soutenues dans les UFR

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Les thèses au service de la discipline

• Champ de la médecine générale
• Questions ou problèmes étudiés
• Qualité méthodologique
• Présentation des résultats
• Conclusions pertinentes et utiles pour la
  médecine générale

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Thèses de médecine générale et recherche

• La thèse peut sinscrire dans un programme de
  recherche ou être le point de départ dune
  recherche plus ambitieuse
• Le nombre et la qualité des thèses de médecine
  générale doivent être une priorité pour les
  Départements de MG
• Les thèses ne sont utiles pour la discipline que
  si elles sont valorisées

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Valorisation des thèses de médecine générale

• Répertoire des thèses
• Prix de thèses
• Communications congrès de recherche.
• Rédaction et publication darticles scientifiques

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Merci de votre attention !!