Lapproche danalyse par nudpapillon

1

• Lapproche danalyse par nud-papillon
• Eric Clément
• Directeur Multi Risques International
• Juin 2009

2
Contenu de cette section

• Quest ce que le nud papillon?
• Bref historique du nud papillon
• Objectif de lapproche nud papillon
• Quelques définitions
• Le lien entre lanalyse des risques et le nud
  papillon
• Méthodologie de construction du nud papillon
• Exemple de nud papillon complété
• Avantages et limites
• Quelques logiciels et autres références

3
(No Transcript)
4
Bref historique

• Origine exacte inconnue
• 1ère référence scientifique University of
  Queensland, Australia 1979
• Développée par Royal Dutch / Shell Group après la
  catastrophe de Piper Alpha - 1988

5
Objectifs de lapproche nud papillon

• Représenter graphiquement les résultats dune
  analyse des risques, cest-à-dire
• les causes dun événement redouté
• Les conséquences potentielles
• Limportance des barrières de sécurité en place
  (prévention et protection)

6
Quelques définitions

• Barrière de sécurité
• un élément matériel ou une procédure destiné à
  interrompre ou à modifier le scénario dun
  accident de manière à réduire soit la fréquence
  (barrière de prévention) soit les conséquences
  (barrière de protection).
• les barrières de sécurité regroupent les
  barrières techniques de sécurité et les barrières
  organisationnelles de sécurité.

7
Quelques définitions

• Barrière technique de sécurité
• un élément matériel, un dispositif de sécurité ou
  un système instrumenté de sécurité mis en place
  tant pour réduire la probabilité que les
  conséquences.
• Barrière organisationnelle de sécurité
• une activité humaine (opération ou procédure) qui
  soppose à lenchaînement dévénements
  susceptibles daboutir à un accident ou qui en
  diminue les conséquences.

8
Exemples de barrières

• Barrière de prévention
• un programme régulier dentretien et
  dinspections
• politiques et procédures internes dopération
• embauche et formation du personnel
• appareils de détection avec alerte (HLA, LLA)
• vannes à fermeture automatique
• contrôle daccès au site
• gestion des sous-traitants
• etc.

• Barrière de protection
• bassin de rétention
• mur de sécurité
• gicleurs
• rideau deau
• syst. injection de mousse
• appareils de détection avec alerte
• protection incendie
• plan durgence conjoint avec les partenaires
• proc. évacuation/confinement
• formation et exercices
• etc.

9
Fiabilité des barrières
10
Fiabilité des barrières
11
Quasi-accident (near-miss)
12
Liens entre analyse des risques et nud papillon

• Doit être basé sur les résultats dune analyse
  des risques car ne constitue pas une méthode
  danalyse en soi.
• Il est possible de construire directement le nud
  papillon pour des analyses simples.

13
Critères pour le choix de la méthode danalyse
des risques
Installations simples ou maille détude large
APR, Et-si
HAZOP, Liste de contrôle/Et-si, QRA
Installations complexes pétrole, pétrochimie
Sous-ensembles bien déterminés
AMDEC
Arbre de pannes, LOPA
Logique des causes et barrières de prévention
Arbre dévénements, LOPA
Logique des conséquences et barrières de
protection
14
Méthodologie de construction du noeud papillon

• Définir les objectifs et la portée de létude
• Choisir la méthode danalyse la plus appropriée
• Constituer une équipe danalyse
  multidisciplinaire
• Récolter et préparer linformation requise
• Définir les critères danalyse
• Identifier les dangers
• Analyser les risques

15
Méthodologie de construction du noeud papillon

• Représenter graphiquement lévénement redouté
• Représenter graphiquement les causes immédiates
  et fondamentales
• Superposer les barrières de prévention existantes
• Représenter graphiquement les conséquences
• Superposer les barrières de protection existantes

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
Avantages et limites de lapproche

• Avantages
• Représentation graphique claire
• 1 diagramme synthèse de plusieurs documents
• Facile à comprendre à tous les niveaux dune
  organisation
• Haute direction idées synthétisées
• Opérateurs prise de conscience si non respect
  des barrières de prévention ou de protection
• Outil de communication au public
• Outil pour les audits, les formations, etc.

25
Avantages et limites de lapproche

• Limites
• Nécessite un haut niveau de connaissance du
  système et des composants en lien avec la
  sécurité
• Nécessite de la pratique
• Beaucoup de jonglage graphique sil ny a pas de
  logiciel spécifique
• Peut devenir assez lourd graphiquement pour les
  cas complexes

26
Quelques logiciels et autres références

• Logiciels
• Active bow-tie
• Bowtie XP
• Bowtie ProTM
• THESIS Bow-tieTM

27
Quelques logiciels et autres références

• Références
• Guide du Conseil pour la réduction des accidents
  industriels majeurs (CRAIM)
• Directions Régionales de l'Industrie, de la
  Recherche et de l'Environnement - Languedoc
  Roussillon (DRIRE)
• Institut national de lenvironnement industriels
  et des risques (INERIS)