Du plant de tabac la cigarette

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Du plant de tabac à la cigarette
BDN2003-02PLA-001
2
La plante tabac une solanacée
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• Famille des Solanacées
• Anciennement  herbe à Nicot 
• Genre Nicotiana
• Soixantaine d espèces
• Sous genres
• Nicotiana rustica
• Nicotiana tabacum
• Nicotiana pétunoïde
• Favre-Trosson JP, Le Tabagisme, 1993,33
• http//fr.encyclopedia.yahoo.com/articles/cl/cl_22
  24_p0.htmlcl_2224.25

http//www.art.com/asp/sp.asp?PD10075898
3
La plante tabac N tabacum

• Plantes annuelles néotropicales nitrophile
  pouvant atteindre 2m de haut.
• Nicotiana Tabacum représente 90 de la production
  mondiale.
• La nicotine est inégalement répartie. Elle va
  croissant de 0,4 dans la racine à 2, 4 voire 8
  dans les feuilles.
• Source Richard D, Senon JL. Dictionnaire des
• Drogues, des toxicomanies et des dépendances,
• Larousse-Bordas 1999 386-388
• http//www.france-tabac.com/botanique.htm

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2m
4
La plante tabac feuilles
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• Les feuilles de tabac sont séchées
  (jaunissement/ dessiccation par
  ventilation/réduction des feuilles).
• Les tabacs en feuille sont classés selon leur
  couleur ou selon leur mode de séchage.

5
La plante tabac culture
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Source Le tabac dans les pays en
développement scénario chimérique ou cri
d'alarme? http//www.idrc.ca/reports/photoreps/rea
d_ph_report.cfm?langfrep_id7pphot_id6 Source
Richard D, Senon JL. Dictionnaire des Drogues,
des toxicomanies et des dépendances, Larousse-Bord
as 1999 386-388

• Quand le pied a le nombre de feuilles voulu, les
  fleurs sont éliminées, les feuilles virant au
  jaune sont récoltées en été.
• Flétries puis suspendues pour sécher, elles sont
  réunies en bottes (manoques) de 25 feuilles.
• Le tabac est ensuite mis à fermenter pour
  acquérir son goût spécifique.

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Culture du tabac
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• Le développement de cette plante est relativement
  rapide et sa culture est possible même à des
  altitudes élevées.

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Culture surfaces plantées en tabac
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hectares tabac en France
10839
12000
10446
10304
9713
9067
9250
9100
9455
10000
8937
8752
8000
6000
4000
2000
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Source CDIT, Tabac News no 23 12-13, juillet
2002
8
La plante tabac / récolte
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• Écimage à maturité (pour augmenter la teneur en
  alcaloïde des feuilles)
• Feuilles récoltées en été, réunies en bottes
  (manoques) de 25 feuilles
• Séchage des feuilles
• Tabacs bruns à lair ou feu
• Tabacs blonds à lair chaud
• Tabacs clairs à lair ou au soleil.
• Source Richard D, Senon JL. Dictionnaire des
• Drogues, des toxicomanies et des dépendances,
• Larousse-Bordas 1999 386-388

Caroline du Sud
Côte dIvoire
9
Les tabacs manufacturés
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• Cigarettes

• Cigares

• Scaferlatis

• Tabac à mâcher et à priser

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Les tabacs manufacturés
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• Cigarettes brunes, blondes
• Cigares gros cigares, petits cigares
  (cigarillos)
• Scaferlati tabac à rouler, tabac traditionnel,
  tabac à pipe
• Tabac à priser et à mâcher tabacs sans fumée à
  usage nasal ou oral.

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Manufacture des cigares
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• Le traitement à lair dure six à huit semaines.
  Ensuite, les feuilles sont calibrées, en fonction
  de leur position sur le plant, leur couleur et
  leur taille

• Les cigares sont constitués de lanières
• (N. Repanda) emballées dans une feuille
  extérieure fine et souple, la  cape 

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Manufacture des scaferlatis
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• Scaferlati tabac haché, en vrac,
• Tabac pour cigarettes à rouler
• Tabac à pipe.

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Manufacture du tabac à priser
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• Le tabac à priser est une poudre de tabac
• La poudre de tabac est absorbée par voie nasale
• On trouve deux sortes de tabac à priser en
  France
• le snuff originaire d Europe du Nord, souvent
  aromatisé avec du menthol et de l eucalyptus
• la neffa originaire d Afrique du Nord
• Revue des Tabacs, mars 2003- No 496

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Manufacture du tabac à chiquer ou à mâcher
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• Le tabac à chiquer est façonné en carottes dont
  le symbole a servi et sert encore d'enseigne aux
  bureaux de tabac

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La prise en charge du fumeur en centre
dalcoologie

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• Objectifs
• 1. Identifier les patients qui sont fumeurs,
• 2. Recueillir l'histoire du tabagisme,
• 3. Classer les fumeurs dans un des stades
  préparatoires du sevrage,
• 4. Motiver les fumeurs hésitants à changer,
• 5. Utiliser une stratégie basée sur les
  aptitudes,
• 6. Comprendre les facteurs qui produisent la
  reprise et ceux qui maintiennent l'abstinence.

Source Richmond R. Educating Medical Students
about Tobacco Planning and Implementation,
IUATLD, Paris, 199615-59
16
Séquence de sevrage alcool puis tabac
BDN2003-17PEC-045

• Dès le début annoncer la stratégie globale
  alcool maintenant, tabac plus tard.
• S appuyer sur les ressorts qui ont fait le
  succès du sevrage alcoolique pour larrêt du
  tabac.
• Si la même équipe peut effectuer les 2 sevrages,
  cela est préférable.
• Utiliser des techniques classiques de sevrage
  tabagique.

Source daprès ANAES. Conférence de consensus.
17 mars 1999
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Sevrage alcool et tabac simultané
BDN2003-17PEC-046

• Faire préciser par le patient les liens entre la
  consommation dalcool et la consommation de
  tabac.
• S appuyer sur la volonté de changement du mode
  de vie tabac, alcool, mais aussi activité
  physique, sommeil, alimentation, etc...
• Utiliser des techniques classiques de sevrage
  tabagique.

Source daprès Ellingstad TP et al. Drug
Alcohol Depend 1999, May 354(3)259-65
18
Recueillir, en début de grossesse, lhistoire du
tabagisme
BDN2003-17PEC-047

• Interrogatoire ou questionnaire précisant
• Le nombre de cigarettes quotidiennes
• Les circonstances de fumage
• Lancienneté du tabagisme
• Âge et circonstance du début
• Age ou la consommation est devenue régulière
• Les tentatives darrêt, en particulier lors des
  grossesses antérieures
• Le déroulement des grossesses antérieures
• Lévaluation des dépendances
• Nicotinique (Fagerström)
• Psycho-comportementale
• Les maladies et facteurs de risques associés
• Les traitements en cours
• Les antécédents familiaux
• La ou les motivations pour larrêt

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Inscrire le tabagisme parmi les signes vitaux à
chaque consultation de grossesse
BDN2003-17PEC-048

• Le statut par rapport au tabac doit être inscrit
  à côté du poids et de la pression artérielle sur
  les dossiers à chaque visite
• Si la femme est fumeuse, inscrire le nombre de
  cigarettes fumées par jour

Source daprès Fiore MC et al. USDHHS. June
2000 www.surgeongeneral.gov/tobacco/default.htm
20
Sevrage du tabac chez une femme enceinte
BDN2003-17PEC-048
Evaluer le taux de CO dans lair expiré Nombre de
cigarettes/jour et score de Fagerström
Désir arrêt mais échec
Désir arrêt
Pas de désir arrêt
Aide au sevrage Substitution nicotinique si
besoin
Débuter substitution ou Augmenter substitution
nicotinique
Informer sur les aides au sevrage Proposer un
sevrage
Arrêt
Poursuite des consultations soutien
21
Sensibiliser et motiver par la dynamique de
groupe
BDN2003-17PEC-049

• La femme nest plus seule
• Groupe ouvert avec participantes à différents
  termes de la grossesse
• Maintien de la motivation pour les accouchées
  récentes
• Prise en charge du suivi post-natal
• Prévoir une réunion hebdomadaire

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Déculpabiliser
BDN2003-17PEC-051

• Une manière efficace dobtenir un changement de
  comportement
• Dédramatiser la situation femmes culpabilisées
  mises en accusation par leur entourage
• Etablir la confiance et Instaurer le dialogue
  pour une prise de conscience dune modification
  possible des habitudes ou rituels tabagiques

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Indication de la substitution nicotinique chez la
femme enceinte
BDN2003-17PEC-052

• La nicotine passe par le placenta et saccumule
  dans le liquide amniotique du ftus
• Proposer dans un premier temps des traitements
  non médicamenteux
• En cas de poursuite du tabagisme proposer une
  substitution nicotinique en utilisant de
  préférence gommes ou timbres retirés le soir au
  coucher
• Labsence de nicotine délivrée la nuit permet
  déviter laccumulation de nicotine dans le
  liquide amniotique

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Suivi du sevrage tabagique au cours de la
grossesse (1)
BDN2003-17PEC-053
indispensable pour la réussite du sevrage
1. Renforcement de la motivation. 2.
Adaptation du dosage de la substitution
nicotinique. 3. Evaluation du syndrome de manque
(sous-dosage de la substitution). 4.
Prévention des récidives. 5. Détection -
Syndrome anxio-dépressif, -
Irritabilité, -
Troubles du sommeil,
- Prise de poids 6. Dosage du CO à chaque
consultation.
25
Suivi du sevrage tabagique au cours de la
grossesse (2)
BDN2003-17PEC-054

• Nécessité du suivi
• dans le post-partum
• au cours de lallaitement
• Courrier
• médecin traitant
• gynécologue