La pose du drain thoraxique

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Le drain thoracique
Cette présentation sadresse aux étudiants de 2e
année se préparant à aller en stage sur une unité
de chirurgie
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Rappels anatomiques
Espace pleural
Lobe sup. droit
Lobe sup. gauche
Lobe moyen droit
Péricarde
Lobe inf. gauche
Lobe inf. droit
Diaphragme
Images tirées du site webhttp//mageos.ifrance.co
m/drainage/
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La mécanique ventilatoire
Inspiration
Mécanisme actif
Augmentation du volume des poumons
Contraction du diaphragme contraction des
muscles intercostaux externes augmentation du
volume intra thoracique
Augmentation de la pression négative intra
pleurale
Permet à lair de pénétrer facilement dans les
poumons
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La mécanique ventilatoire
Expiration
Phénomène passif.
Lair sort des poumons, car la pression dans les
voies aériennes devient légèrement positive.
Les muscles expiratoires ne sont mis en jeu que
dans le cas dune expiration forcée.
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Indications d'un drain thoracique
Pneumothorax
Épanchement pleural liquidien
1 - Hémothorax
2 - Chylothorax
3 - Pyothorax
Chirurgie thoracique
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Buts du drain thoracique
A quoi sert un drain thoracique?
Évacuer de lespace pleural, tout épanchement
gazeux ou liquidien.
Rétablir une pression négative dans lespace
pleural et ramener la surface du poumon à la
paroi thoracique.
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Principe du drain thoracique
Comment fonctionne un drain thoracique?
On introduit un drain dans la cavité pleurale
afin dévacuer lépanchement (de liquide ou
dair).
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Types de drainage
Par gravité
Par succion

Valve de Heimlich
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Pleurevac
Soupape de décharge de haute négativité
Soupape de décharge de pression positive
Tube de succion
Chambre de contrôle sous succion
Tube collecteur
Chambre de scellé sous eau
Colonnes collectrices
Diaphragme
Détecteur de fuites dair
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Surveillance du drainage
1 - Surveillance du système de tuyauterie
2 - Surveillance de la quantité évacuée, du
bullage éventuel et de l'oscillation dans la
colonne d'aspiration et de la succion appliquée
3 - Surveillance de l'orifice d'entrée du drain
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Surveillance du client
Est-ce que le client tousse? Quelles couleurs
sont les expectorations?
Quels sont les signes vitaux du client?
Quelle est la quantité doxygène dans le sang??
Quel est l état de conscience du client?
Quels bruits entend-on à l auscultation?
A quel niveau se situe la douleur du client?
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Conduite à tenir lors d'incidents
Quels genre de complications peut-on rencontrer
chez un client avec un drain thoracique?
Lhémorragie
Le risque infectieux
Lemphysème sous cutané
Lapparition dun bullage
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Conduite à tenir lors d'incidents
Quels problèmes techniques peut-on rencontrer
chez un client avec un drain thoracique?
La déconexion du drain
L arrachement ou le déplacement accidentel du
drain.
Larrêt brutal de lécoulement liquidien.
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Réalisé pour Monique Dugal, professeur à l UQAM
Par Guylaine Tremblay, infirmière au CHUM
Dans le cadre du cours EDU7492 TIC dans
lenseignement aux moyens et grands groupes.
Ce document sadresse à tous ceux qui prennent en
charge des patients porteurs dun drain
thoracique.