PREVENTION DES LEGIONELLOSES

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA RÉGLEMENTATION
• 1 - Établissements de santé
• 2 - Établissements hébergeant des
  personnes âgées
• 3 - Autres établissements recevant du public

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• 1 /LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002
• POUR LES ÉTABLISSEMENTS de SANTE

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002
• POUR LES ÉTABLISSEMENTS de SANTE
• 1/ AMELIORER LA GESTION DES INSTALLATIONS A
  RISQUE
• 2/ PRENDRE EN COMPTE CE RISQUE DANS LES ACTIVITES
  DE
• SOINS
• 3/ METTRE EN UVRE UN PROGRAMME DACTION

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002 POUR LES
  ÉTABLISSEMENTS de SANTE
• 1/AMELIORER LA GESTION DES INSTALLATIONS A RISQUE
• EVITER LA STAGNATION DE L EAU ET EN ASSURER UNE
  BONNE
• CIRCULATION PAR UNE BONNE CONCEPTION DES
  INSTALLATIONS
• LUTTER CONTRE LENTARTRAGE ET LA CORROSION PAR
  LA
• REALISATION DES OPERATIONS DE MAINTANANCE ET
  DENTRETIEN
• MAITRISER LA TEMPERATURE DE LEAU EN TOUT POINT
  DU RESEAU
• EN ASSURANT LA CIRCULATION DE LEAU A UNE
  TEMPERATURE
• ELEVEE ET EN LA MITIGEANT AU PLUS PRES DES
  POINTS DUSAGE

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002 POUR LES
  ÉTABLISSEMENTS DE SANTE
• 2/PRENDRE EN COMPTE CE RISQUE DANS LES ACTIVITES
  DE SOINS
• ETRE TRES VIGILANT QUANT A LA QUALITE DES EAUX
  UTILISEES
• POUR LES SOINS, EN PARTICULIER POUR LE RINCAGE
  DES
• DISPOSITIFS MEDICAUX
• METTRE EN PLACE DES MESURES SPECIFIQUES POUR LES
  PATIENTS
• A HAUT RIQUE
• RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT LES CAS DE
  LEGIONELLOSE,
• METTRE EN PLACE UNE SURVEILLANCE ET ENQUETER
  POUR
• IDENTIFIER LA SOURCE DE CONTAMINATION

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• 3/Programme daction extrait de la circulaire du
  22 avril 2002
• EXPERTISE DES INSTALLATIONS DE DISTRIBUTION
  DEAU 
• DÉFINITION DUN PROTOCOLE ET DUN CALENDRIER DE
  SURVEILLANCE DE CES INSTALLATIONS COMPRENANT UN
  SUIVI DE LA TEMPÉRATURE DE LEAU ET DES
  CONCENTRATIONS EN LÉGIONELLES 
• DÉFINITION DUN PROTOCOLE DENTRETIEN ET DE
  MAINTENANCE DES INSTALLATIONS DE DISTRIBUTION
  DEAU 

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002
• POUR LES ÉTABLISSEMENTS de SANTE
• DÉFINITION, LE CAS ÉCHÉANT, DUNE PLANIFICATION
  DE TRAVAUX DE RÉFECTION DES INSTALLATIONS DE
  DISTRIBUTION DEAU AFIN DE SUPPRIMER LES DÉFAUTS
  DE CONCEPTION.
• MISE EN PLACE DUN CARNET SANITAIRE POUR CHAQUE
  INSTALLATION À RISQUE (RÉSEAU DE DISTRIBUTION
  DEAU, TOURS DE REFROIDISSEMENT, ETC.) DANS
  LEQUEL LENSEMBLE DES OPÉRATIONS RÉALISÉES
  DOIVENT ÊTRE CONSIGNÉES 

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• LA CIRCULAIRE DU 22 avril 2002
• POUR LES ÉTABLISSEMENTS de SANTE
• DÉFINITION DUN PROTOCOLE DE MESURES PRÉVENTIVES
  DESTINÉES AUX SERVICES ACCUEILLANT DES PATIENTS À
   HAUT RISQUE
• DÉFINITION DES CONSIGNES DINTERVENTION LORS DU
  DIAGNOSTIC DUN CAS DE LÉGIONELLOSE NOSOCOMIALE
  OU LORS DE LA MISE EN ÉVIDENCE DE FORTES TENEURS
  EN LÉGIONELLES DANS LES INSTALLATIONS

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• 2 /LA CIRCULAIRE DU 28 OCTOBRE 2005
• POUR LES ÉTABLISSEMENTS ACCUEILLANT DES PERSONNES
  AGÉES

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES la circulaire du 28
octobre 2005

• 2-1 / Elle est calquée sur la circulaire davril
  2002 relative à la prévention du risque
  légionelles dans les établissements de santé avec
  rappel des
• Données épidémiologiques relatives à la
  légionellose pour les personnes âgées
• Obligations juridiques incombant aux
  gestionnaires dÉtablissements Recevant du Public
  (code de la santé publique)
• Actions à mettre en uvre dispositions
  techniques préventives à 3 niveaux

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005

• 2-2/ LES ACTIONS À METTRE EN UVRE Dispositions
  techniques préventives à 3 niveaux
• ÉVITER LA STAGNATION DE LEAU ET ASSURER BONNE
  CIRCULATION
• LUTTER CONTRE LENTARTRAGE ET LA CORROSION PAR
  UNE CONCEPTION ET UN ENTRETIEN ADAPTÉS À LA
  QUALITÉ DE LEAU ET AUX CARACTÉRISTIQUES DE
  LINSTALLATION
• MAINTENIR LEAU À UNE TEMPÉRATURE ÉLEVÉE DANS LES
  INSTALLATIONS ET MITIGER LEAU AU PLUS PRÈS DES
  POINTS DUSAGE

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005

• 2 -3/ PLANIFICATION DE LA MISE EN UVRE DES
  DISPOSITIONS TECHNIQUES
• DÉFINITION DUN PROTOCOLE ET DUN CALENDRIER DE
  SURVEILLANCE DES INSTALLATIONS
• DÉFINITION DUN PROTOCOLE ET DUN CALENDRIER
  DENTRETIEN ET DE MAINTENANCE DES INSTALLATIONS
• MISE EN PLACE DUN CARNET SANITAIRE DE
  SURVEILLANCE DE CHAQUE INSTALLATION À RISQUE

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005 SURVEILLANCE DES INSTALLATIONS

• SI NIVEAU CIBLE lt 1 000 UFC/L
• ENTRETIEN RÉGULIER DES RÉSEAUX ET ÉQUIPEMENTS
• SURVEILLANCE RÉGULIÈRE DES PARAMÈTRES PHYSIQUES
  ET MICROBIOLOGIQUES
• Niveau dalerte ? 1 000 UFC/L
• mesures de base informer le personnel concerné,
  rechercher lorigine des écarts avec résultats
  des analyses antérieures, évaluer létendue de la
  contamination du réseau, mettre en uvre les
  mesures nécessaires à la maîtrise de la
  concentration en légionelles, renforcer la
  surveillance de la qualité de leau
• selon limportance de la prolifération mise en
  place dactions curatives, fournir une
  information adaptée aux résidents et à leurs
  familles, éventuellement supprimer les usages à
  risque, évaluer lefficacité des mesures prises

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005

• 2-4/ MISE EN UVRE DUN PLAN DACTION
• Dès quun dépassement de lobjectif cible de
  1 000 UFC/L en legionella pneumophila est mis en
  évidence, un plan daction est mis en uvre
  comprenant, outre les mesures citées ci-après
• UNE EXPERTISE DES INSTALLATIONS DE DISTRIBUTION
  DEAU
• LA PLANIFICATION DE TRAVAUX DE RÉFECTION.

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005

• MESURES À METTRE EN OEUVRE
• INFORMER LE PERSONNEL CONCERNÉ,
• RECHERCHER LORIGINE DES ÉCARTS AVEC LES
  RÉSULTATS DES
• ANALYSES ANTÉRIEURES ET ÉVALUER LÉTENDUE DE LA
  
• CONTAMINATION DU RÉSEAU,
• METTRE EN UVRE LES MESURES NÉCESSAIRES À LA
  MAÎTRISE
• DE LA CONCENTRATION EN LÉGIONELLES,
• RENFORCER LA SURVEILLANCE DE LA QUALITÉ DE LEAU

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES La circulaire du 28
octobre 2005

• MESURES À METTRE EN OEUVRE (suite )
• SELON LIMPORTANCE DE LA PROLIFÉRATION MISE EN
  PLACE DACTIONS CURATIVES,
• FOURNIR UNE INFORMATION ADAPTÉE AUX RÉSIDENTS ET
  À LEURS FAMILLES,
• ÉVENTUELLEMENT SUPPRIMER LES USAGES À RISQUE,
• ÉVALUER LEFFICACITÉ DES MESURES PRISES

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• 3 /LA REGLEMENTATION POUR LES AUTRES
  ETABLISSEMENTS recevant du public
• LA CIRCULAIRE DU 31 DÉCEMBRE 1998
• LARRÊTÉ DU 30 NOVEMBRE 2005

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES Réglementation Pour
les établissements Recevant du public

• La circulaire du 31 décembre 1998
• recommande la recherche annuelle
• de légionelles des contrôles approfondis
• sont nécessaires en cas de prélèvements
• positifs ou de cas de légionelloses groupés

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES Réglementation Pour
les établissements Recevant du public

• L arrêté du 30 novembre 2005 modifiant larticle
  36 de larrêté du 23 juin 1978 relatif à la
  température de leau chaude sanitaire
  (installations collectives) précise pour limiter
  les risques de brûlures
• DANS LES PIÈCES DESTINÉES À LA TOILETTE 50 C
  MAX.AUX POINTS DE PUISAGE
• DANS LES AUTRES PIÈCES 60C MAX.

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES Réglementation
Pour les établissements Recevant du public LA
PRODUCTION D EAU CHAUDE SANITAIRE

• Température Temps dexposition
  destruction des
• de l eau Brûlure profonde de
  la peau des légionelles
• 70C 1 seconde 1 minute
• 60C 7 secondes 32 minutes
• 50C 8 minutes croissance
  stoppée

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES Réglementation Pour
les établissements Recevant du public

• L arrêté du 30 novembre 2005 précise aussi que
• DANS LES RÉSEAUX PRÉSENTANT DES POINTS D USAGE À
  RISQUE LA TEMPÉRATURE DOIT ÊTRE AU MOINS ÉGALE À
  50C, EN TOUT POINT DU SYSTÈME DE DISTRIBUTION (
  SAUF TUBES TERMINAUX )
• SI STOCKAGE gt À 400 L. SOIT L EAU EN SORTIE EST
  EN PERMANENCE AU MOINS ÉGALE À 55C, SOIT ELLE
  SUBIT UNE MONTÉE EN TEMPÉRATURE AU MOINS 1 FOIS
  PAR 24H

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PREVENTION DES LEGIONELLOSES

• CONCLUSIONS
• ON NE PEUT ÉRADIQUER LES LÉGIONELLES
• IL FAUT DONC AGIR EN PERMANENCE POUR MAÎTRISER
  LEUR DÉVELOPPEMENT DANS LES RÉSEAUX D EAU EN
  ASSURANT LE SUIVI ET L ENTRETIEN DES
  INSTALLATIONS.