Coordinateur Pierre Claveirole Animateurs Marcel Tobelem Didier Perault

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CoordinateurPierre ClaveiroleAnimateursMarcel
TobelemDidier Perault
MEDEC 2003 Étude ALLHAT Partenariat UNAFORMEC -
PFIZER
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(No Transcript)
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Questionnaire de thérapeutique

• Pour évaluer votre raisonnement thérapeutique
  dans l HTA, et le comparer à celui dun panel
  dexperts (spécialistes pairs)

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Le panel

• Merci à Jean-Jacques Crappier, Michel Doré,
  Éric Drahi, Vincent Durlach, Pierre Farhi, Xavier
  Girerd, Michel Lièvre, Arnaud Ribier, Christian
  Spaulding, Alain Thivolle, Jean-Pierre Vallée.
• Spécialistes (cardiologues, généralistes,
  pharmacologue) hospitaliers et libéraux, maîtres
  de stages, enseignants, ANAES, etc.

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Questionnaire de thérapeutique
Scénario clinique A plusieurs reprises, vous retrouvez chez Fred, 45 ans, une pression artérielle élevée, en moyenne 160/99 mm de Hg. Vous décidez de traiter son HTA essentielle. Scénario clinique A plusieurs reprises, vous retrouvez chez Fred, 45 ans, une pression artérielle élevée, en moyenne 160/99 mm de Hg. Vous décidez de traiter son HTA essentielle. Scénario clinique A plusieurs reprises, vous retrouvez chez Fred, 45 ans, une pression artérielle élevée, en moyenne 160/99 mm de Hg. Vous décidez de traiter son HTA essentielle.
Option Si vous pensiez lui prescrire Donnée nouvelle Mais que vous Trouvez Pertinence Alors, cette prescription Devient
Un bêtabloquant Une bradycardie à 40 / mn -2 -1 0 1 2
O
-2 néfaste, contre-indiquée -1 peu utile,
à éviter 0 cela ne change rien 1 utile,
souhaitable 2 très utile, indispensable
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Questionnaire de thérapeutique

• Propositions indépendantes
• Ne pas discuter du bien fondé de loption
  proposée en première colonne
• Reporter les réponses sur une feuille séparée

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Points attribués à chaque réponse

• La réponse ayant la majorité des suffrages
  rapporte par définition 1 point.
• Les autres réponses rapportent de 0.0 à 0.9
  points (pondération suivant le nombre de
  suffrages obtenus)

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Diurétique thiazidique (DT)
-2 -1 0 1 2
1.1 et glycémie  limite  0 0.4 1 0.1 0
1.4 et ATCD d IDM 0 1 1 0.3 0.5
2.1 et âge, sans ATCD 0 0 0.4 0.1 1
2.4 et Insuffisance cardiaque 0 0.2 0 0.7 1
Réponses du panel
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IEC AA2
-2 -1 0 1 2
1.2 IEC et ATCD Quincke 0.1 0.1 1 0 0
1.6 IEC et Diabète (DT2) 0 0 0.4 1 0.8
2.2 IEC et DT2 µ albuminurie 0 0 0.2 0.7 1
2.6 AA2 et spironolactone 1 0.8 0 0 0
Réponses du panel
10
Bêtabloquant Alpha bloquant
-2 -1 0 1 2
1.3 ß- et lisinopril 0.2 0.8 1 0.2 0
1.7 ß- et peur du patient 0.2 1 0.3 0.3 0
2.3 ß- DT et tabac, artérite MI 0.7 0.7 1 0.7 0.7
2.7 a- et indapamide 0.4 0.8 1 0 0
Réponses du panel
11
Inhibiteur calcique LD
-2 -1 0 1 2
1.5 et DT 0 0.3 1 0.1 0
1.8 et ATCD d IDM 0 0.4 0.8 1 0
2.5 et angor 0 0.1 0.1 1 0.3
2.8 et ATCD d AIT 0 0.2 0.3 1 0.3
Réponses du panel