Diapositiva 1

1
Organización subnacional de la prestación de
servicios
Taller Inequidad en el financiamiento y en
salud marcos de medición y retos para implantar
reformas
Eduardo González Pier México, D.F. 22 de abril de
2004
2

1. Reforma ideal o segunda alternativa?
2. Limitaciones de partida permanentes o
   temporales?
3. Medidas correctivas?

3
Limitaciones estructurales del SPSS

• Recursos disponibles (origen y mezcla)
• Federal - estatal
• Público - privado
• Federalismo presupuestal desconcentración
  operativa
• Salud pública
• Atención médica
• Segmentación seguridad social sistema
  asistencial (prestación y financiamiento)

4
Retos de implantación SPSS

• Concurrencias de recursos y funciones por orden
  de gobierno
• Interacciones en la prestación entre ordenes de
  gobierno
• Interacciones con el resto del sistema
• Instituciones de seguridad social
• Sector privado

5
Propuesta de organización del SPSS por órden de
gobierno
Secretaría de Salud - Federal
Rectoría
CNPSS (Desconcentrado)
Federal
Persona
FPGC-PP
Comunidad (?)
Financiamiento
OPD Federal /SSAE
OPD Federal /SSAE
Alta Espec. (AE)
Prestación
INSALUD
HFR
Secretaría Estatal de Salud
Rectoría
REPSS (Desconcentrado)
Comunidad (?)
Persona
Financiamiento
OPD Estatal /SSAE
Estatal
Institutos regionales de salud
Alta Espec. (AE)
Servicios Estatales de Salud
OPD Estatal /SSH
OPD Estatal /SSH
Prestación
Hospit. (H)
Hosp. Univ. Hosp. Civil
Hospital
OPD Estatal /SSAP
Atención Primaria (AP)
Centro de salud
Servicios de Alta Especialidad
OPD Municipal /SSAP
Servicios Municipales de Salud
Atención Primaria (AP)
Municipal
Prestación
Centro de salud
6
Propuesta de organización del SPSS por órden de
gobierno
Secretaría de Salud - Federal
Rectoría
CNPSS (Desconcentrado)
Federal
Persona
FPGC-PP
Comunidad (?)
Financiamiento
OPD Federal /SSAE
OPD Federal /SSAE
Alta Espec. (AE)
Prestación
INSALUD
HFR
Secretaría Estatal de Salud
Rectoría
REPSS (Desconcentrado)
Comunidad (?)
Persona
Financiamiento
OPD Estatal /SSAE
Estatal
Institutos regionales de salud
Alta Espec. (AE)
Servicios Estatales de Salud
OPD Estatal /SSH
OPD Estatal /SSH
Prestación
Hospit. (H)
Hosp. Univ. Hosp. Civil
Hospital
OPD Estatal /SSAP
Atención Primaria (AP)
Centro de salud
Servicios de Alta Especialidad
OPD Municipal /SSAP
Servicios Municipales de Salud
Atención Primaria (AP)
Municipal
Prestación
Centro de salud