COMPETENCIAS EN LA FORMACI

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COMPETENCIAS EN LA FORMACIÓN DE LOS ESTUDIANTES
DE SALUD PÚBLICA. DESAFÍOS PEDAGÓGICOS

• Dr. Carlos Jose Correa,
• University of Buenos Aires

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INTRODUCCIÓN Comenzaremos el presente trabajo
referido a la temática de la formación de
estudiantes en área de la Salud Pública
enunciando algunos principios propuestos para la
transformación de la educación en general.
Describiremos luego las competencias que se
esperan actualmente para el ejercicio
profesional, refiriéndonos más en detalle a
aquella competencia práctica relacionada con el
denominado arte profesional.
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INTRODUCCIÓN (cont) Teniendo en cuenta
las transformaciones que actualmente se ejercen
en el área educativa y lo que la sociedad espera
actualmente de los profesionales, mencionaremos
algunas propuestas para la formación de
profesiones de la salud. Por último
definiremos la Salud Pública y sus objetivos para
terminar enunciando los desafíos pedagógicos a
los que nos debemos enfrentar para la
transformación de la Salud Pública como campo de
saber y de prácticas.
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DESARROLLOEducación Pública. Propuesta de
transformación. Para elaborar un cambio en
la formación de los estudiantes de Salud pública
es importante tener en cuenta postura de Pierre
Bourdie y Francois Grosi en relación a la
transformación de la educación. Estos autores
dicen que es importante tener en cuenta que en
toda transformación debe haber una conservación
del pasado (lo instituido) y una adaptación al
porvenir (lo instituyente). En primer lugar
se refieren a los programas educativos. Los
programas deben ser cuestionados y revisados
periódicamente con el objeto de introducir los
conocimientos que exige el progreso de la ciencia
y los cambios sociales.
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• Es fundamental según ellos, explicitar
  en los programas el nivel de partida requerido y
  el nivel que se exigirá a final de curso.
• Por otro lado para evitar, por ejemplo,
  la duplicación de programas debe existir una
  comisión común de programas para buscar la
  coherencia y la complementariedad entre los
  programas de las distintas especialidades.
• Refiriéndose a los contenidos resaltan
  que se debe garantizar la transmisión y la
  asimilación efectiva de saberes difíciles cuya
  adquisición se juzga imprescindible y reducirse
  por otro lado, la extensión y la dificultad si
  ello da lugar a una lectura activa, a la
  discusión y los ejercicios prácticos apuntando a
  la creatividad.

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• Como formas de enseñanza proponen
  introducir al lado de las clases tradicionales
  otras formas de enseñanza como trabajos dirigidos
  o actividades de docencia colectiva que agrupe a
  profesores de distintas especialidades,
  actividades que pueden encuadrarse en forma de
  encuestas u observaciones de campo.
• Con respecto a las formas de evaluación
  proponen una evaluación continua y examen final
  cuyo objetivo sería medir la capacidad del alumno
  para aplicar los conocimientos asimilados en un
  contexto totalmente distinto al de su adquisición
  (se evaluaría la capacidad crítica, la inventiva
  y el sentido práctico)

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• Desarrollo profesional,
• nuevas competencias.
• Uno de los dilemas que se menciona con
  relación a la formación de profesionales es si
  centralizar el proceso de enseñanza-aprendizaje
  en la racionalidad técnica, apelando para ello a
  un conocimiento profesional riguroso o apartarnos
  de la racionalidad técnica, para tomar conciencia
  de aquellas zonas de la práctica profesional que
  no son habitualmente abordada por los formadores.

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• Aquellas zonas de la práctica
  profesional que no son habitualmente abordada por
  los formadores se refieren a lo que actualmente
  se denomina arte profesional. Los problemas que
  allí aparecen no se resuelven por ejemplo,
  preguntándose solamente cómo hacer un mejor uso
  del conocimiento científico.
• En otras palabras, según Schön, Donald,
  estaría la competencia relacionada con la
  racionalidad técnica (conocimiento científico) y
  la competencia práctica relacionada con el
  denominado arte profesional (conocimiento en la
  acción).

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• Conocimiento en la acción.
• Concepción constructivista del aprendizaje
• A pesar de que no podamos explicitar
  en palabras este conocimiento tácito podemos
  llegar a describirlo mediante la observación y la
  reflexión. Por ejemplo podemos referirnos a las
  secuencias de nuestras acciones, a los
  procedimientos que usamos, a los indicios que
  observamos, a las reglas que seguimos, a los
  valores, estrategias y supuestos que constituyen
  nuestra teoría de la acción.
• Esta actividad de describir el
  conocimiento tácito se denomina conocimiento en
  la acción.

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• Desde un punto de vista constructivista
  nuestras percepciones, apreciaciones y creencias
  tienen sus raíces en los mundos que nosotros
  mismos configuramos y que terminamos por aceptar
  como la realidad.
• Para estos dos tipos de conocimiento a
  los cuales nos hemos referido (conocimiento
  científico y conocimiento en la acción) existen
  dos tipos de situaciones. Existen situaciones
  familiares en donde el profesional resuelve el
  problema mediante la aplicación de acciones,
  reglas y procedimientos derivados del tronco
  común de conocimientos profesionales y
  situaciones no tan familiares donde se aplicaría
  el sistema apreciativo compuesto por valores,
  preferencias y normas que les sirven para
  interpretar las situaciones prácticas, plantearse
  objetivos y direcciones para la acción y
  determinar cual es la conducta profesional
  aceptable.

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• Propuestas actuales para la formación de
  profesionales de la salud
• Nos ocuparemos ahora en pensar como
  deben los docentes encarar la preparación para la
  adquisición de ese arte o conocimiento en la
  acción en coherencia con el curriculum
  profesional básico de ciencia aplicada y
  tecnología.

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• Estos son los llamados practicum
  reflexivos" porque ayudan a los estudiantes a
  saber cómo ser eficaces en un tipo de reflexión
  en la acción. Su efectividad por otra parte,
  depende de un diálogo reflexivo y recíproco entre
  el tutor y el alumno.
• Fanfani y Gómez Campos dicen que teniendo
  en cuenta el momento actual, debería existir un
  espacio de aprendizaje para el desarrollo de
  capacidades y actitudes para manejar problemas
  sin solución conocida (contextos complejos en
  situaciones imprevistas) que se podría denominar
  educación para la incertidumbre.

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• Salud Pública.
• Definición. Epistemología. Objeto. Función del
  estado.
• La era moderna de la salud surge en 1850
  con el ataque organizado y disciplinado a los
  problemas de salud y enfermedad.
• Era importante tener un enfoque de salud
  pública unificado para la protección de la salud.

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• Viene entonces la etapa de la
  promoción de la salud donde se reconoce que el
  comportamiento y los estilos de vida de las
  personas, grupos y comunidades son las causas
  principales de enfermedad, discapacidad y muerte.
  
• A mediados del decenio de 1970, las
  actividades de promoción de la salud se
  comenzaron a ver en las escuelas, servicios de
  salud comunitarios, comisiones de drogas y
  alcohol y puestos de trabajo, estas actividades
  se derivaron de la importancia que se empezó a
  otorgar a la incidencia de lo social sobre las
  conductas saludables.

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• Según la Organización Mundial de la
  salud "la promoción de la salud es el proceso de
  permitir a las personas que incrementen el
  control de, y mejoren, su propia salud".
  Representa "una estrategia de mediación entre las
  personas y su entorno, sintetizando la elección
  personal y la responsabilidad social en salud
  para crear un futuro más saludable".
• Acá se habla de delegar en las personas
  el control sobre su propia salud y la
  responsabilidad del cuidado.
• El autocuidado, la ayuda mutua y el
  cambio saludable del medio ambiente son partes
  integrantes de la promoción de la salud.

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• En salud pública se utilizan diferentes
  disciplinas dependiendo del objeto y práctica
  específicos, pero se sabe que la epidemiología es
  la disciplina con mayor presencia y potencial
  sirviendo a esos propósitos.
• El sujeto básico de la salud pública
  como ya dijimos, es la sociedad con sus valores
  que modelan actitudes, comportamientos y
  conductas sociales a favor de la vida y la salud.
• Por otro lado está el Estado que debe
  justamente movilizar, articular, orientar y
  apoyar la acción de la sociedad siendo el factor
  instrumental para la eficacia de la salud
  pública.

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• Función de las escuelas de Salud Pública.
  Prioridades.
• Teniendo en cuenta la filosofía que
  actualmente caracteriza a la salud y que hemos
  descripto, es que ahora analizaremos en detalle
  las funciones que deberán tener las escuelas de
  salud pública.
• Según Paulo Marchiori Buss estas
  escuelas tendrían las siguientes tareas
• a) formación de recursos humanos
• b) promoción de la investigación y desarrollo
  tecnológico,
• c) cooperación técnica con otras instituciones
  similares y con las unidades del servicio de
  salud,

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• Por otro lado las prioridades son
• - Para atender a la demanda de
  descentralización se desarrolla el enfoque de
  educación a distancia para los administradores de
  salud que tendrán que responsabilizarse en la
  periferia del sistema.
• - La promoción de investigación estratégica
  a través de la construcción de puentes entre los
  investigadores y los que toman las decisiones.
  Actualmente los problemas prioritarios de la
  investigación son aquellos derivados de la
  transición demográfica y epidemiológica, de la
  relación entre las condiciones de vida y sus
  repercusiones en la salud, de la política,
  economía y las implicaciones sanitarias de la
  descentralización, de la privatización de los
  servicios y del dominio de nuevas tecnologías.

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Desafíos pedagógicos. Incorporación de nuevos
paradigmas en el desarrollo curricular de la
Salud Pública. La incorporación de nuevos
paradigmas en el desarrollo curricular de la
salud pública supone concebir el complejo
promoción-salud-enfermedad-atención en una
nueva perspectiva paradigmática mediante
políticas públicas saludables y participación de
la sociedad en las cuestiones de salud,
condiciones y estilos de vida. Se debe
construir un marco teórico conceptual capaz de
reconfigurar y actualizar el campo social de la
salud, frente a los signos de agotamiento del
paradigma científico que sustenta sus prácticas.
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Existen tres planos de profundidad de los
cambios1. Plano fenoménico predominan las
relaciones técnicas, los componentes del proceso
se concentran en los métodos, la carga horaria,
recursos, etc. Los resultados obtenidos con la
acción se limitan a la innovación.2. Plano de
los actores sociales se destacan las relaciones
sociales, los componentes del proceso buscan la
interdisciplinariedad, la participación social,
la articulación enseñanza-servicio-comunidad,
etc. Los resultados obtenidos con la acción se
concentran en el nivel reforma.
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Por otro lado otro de los mayores desafíos es
reeducar a los educadores. La concepción básica
de esta propuesta consiste en formar educadores
que ayuden a los profesionales a aprender a
aprender a partir de problemas y desafíos
señalados en el proceso de trabajo y en la
interacción entre los sujetos de este proceso.
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CONCLUSIÓN Actualmente se considera que la
enseñanza debe ser de tipo deliberativa, en la
cual el sujeto se involucre emocionalmente y así
establezca vínculos entre los conocimientos y las
actitudes. Sólo un aprendizaje así produce
movilización y cambios. En relación a las
competencias en los currículos deben enfatizarse
el pensamiento crítico, la capacidad de
identificar problemas, utilización de informes
técnico-científicos para resolver problemas, la
capacidad propositiva, el desarrollo de
habilidades y el contenido cognitivo centrado en
los problemas más relevantes de la salud pública
en cada país.
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CONCLUSIÓN (cont) Es importante resaltar a
modo de conclusión que se debe incentivar en los
educandos la búsqueda de oportunidades, el
ejercicio de la creatividad y la producción de
hechos y acciones sociales que contribuyan a la
emancipación de los seres humanos. Para
lograr esto se debe otorgar importancia a la
cultura de la salud y al rescate del
autoaprendizaje, como también a las
investigaciones con el fin de priorizar la
incorporación de las comunidades en la promoción
de la salud.
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BIBLIOGRAFÍA Beaglehole R., Bonita R.
Kjellstron T. Epidemiología básica Organización
Panamericana de la Salud. Washington D. C.
(1994). Bertoni Nora et al (1993) El enfoque
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Bourdieu Pierre y Grosi Francois (1990)
Principios para una reflexión sobre los
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Madrid, nro. 292, páginas 417-425.
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(2001) La Salud Pública en las Américas
Documento conceptual y operacional en Educación
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Américas. Organización Panamericana de la Salud.
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional
de la Organización Mundial de la Salud. División
de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud.
Programa de Desarrollo de Recursos Humanos.
Organización Latinoamericana y del Caribe de
Educación en Salud Pública (ALAESP).