Diapositiva 1

1
Servicios de Salud con Calidad
Ing. María de Lourdes Zarco Castillo
2
INTRODUCCIÓN
Hoy en día muchos esfuerzos se han realizado a
través de las diferentes dependencias del sector
salud para mejorar los servicios que se prestan,
ya que un error en la calidad del servicio que
ofrece puede generar consecuencias graves e
incluso fatales si no se lleva un adecuado
control y continuidad de las actividades que se
desempeñan.
COMPITE ha desarrollado una metodología de
trabajo basada en su experiencia en otros
sectores para apoyar a estas instituciones hacia
el logro de la calidad de los servicios de salud.
3
METODOLOGIA DE CONSULTORIA - PROGRAMA
HOSPITALES

• Criterios de Salud
• Norma NMX-CC-9001-IMNC-2000
• Joint Commission International Acreeditation

CONSULTORIA
Fase 1.

CAPACITACIÓN
4
Estándares de Calidad en Hospitales

• Criterios de Evaluación del Consejo de Salubridad
  General

• Norma NMX-CC-9001-IMNC-2000 Sistemas de Gestión
• de Calidad- Requisitos

• Estándar Internacional de Acreditación de
  Hospitales-
• Joint Commission International Acreeditation

5
Criterios de Evaluación del Consejo de
Salubridad General
6
Criterios de Evaluación del Consejo de
Salubridad General
Secretaria del Consejo y Presidente de la Comisión

• Secretaria de Salud
• Instituto Mexicano del Seguro Social
• Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
  los Trabajadores del Estado
• Sanidad de la Secretaria de la Defensa Nacional
• Sanidad Naval de la Secretaria de Marina
• Universidad Nacional Autónoma de México
• Academia Nacional de Medicina
• Academia Mexicana de Cirugía
• Asociación Mexicana de Hospitales, A.C.
• Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.

7
Criterios de Evaluación del Consejo de Salubridad
General
Capítulo de Estructura

• I. Estructura

Consejo de Salubridad General

• II. Funciones de Atención al Paciente
• III. Funciones de Apoyo a la Atención
• IV. Sistema de Información

Capítulo de Procesos y Resultados
8
Criterios de Evaluación del Consejo de Salubridad
General
Capítulo Estructura
El hospital es el responsable de realizar una
autoevaluación e identificar los criterios no
cumplidos para proceder a su cumplimiento y pueda
el Órgano Coordinador del Programa, definir la
fecha y grupo de evaluadores para dar inicio a la
segunda etapa contenidos en el capítulo procesos
y resultados.
Los criterios se califican dicotómicamente
Cumple o No Cumple. Aunque en algunos casos de
acuerdo a las características de la unidad
algunos podrían ser calificados como No Aplicar.
9
Criterios de Evaluación del Consejo de Salubridad
General
Este capítulo consta de 361 criterios repartidos
en nueve subcapítulos

• Recursos Humanos
• Instalaciones Físicas
• Equipamiento
• Insumos
• Expediente clínico
• Atención y quejas
• Comités
• Organización y métodos
• Gobierno

10
Criterios de Evaluación del Consejo de Salubridad
General
Capítulo Procesos y Resultados
Ponderación de los Criterios
La ponderación consta de 5 niveles que determinan
la relación del contenido del criterio con la
garantía de seguridad para la vida y salud del
paciente, así como con el respeto a sus derechos
y trato digno.
En total son 208 criterios distribuidos en tres
grandes capítulos
1. Funciones de Atención al Paciente 2. Funciones
de Apoyo a la Atención 3. Sistema de Información
11
Norma NMX-CC-9001-IMNC-2000 Sistemas de
Gestión de Calidad- Requisitos
12

• Sistema de Gestión de la Calidad

Planeación, mantenimiento, mejora
13
Norma NMX-CC-9001-IMNC-2000 Sistemas de Gestión
de Calidad- Requisitos
Fuente ISO 90012000, NMX-CC-9001-IMNC-2000
14
Principales Procesos de una Institución de Salud
COMUNICACIÓN CONPARTES INTERESADAS
SISTEMA DE GESTIÓNDE CALIDAD
RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN
ORGANISMOS REGULADORES
ANALISIS DE DATOS
AUDITORÍAS INTERNAS
ALTA DEL PACIENTE
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACIÓN
CONTROL DE PRODUCTO NO CONFORME
A
PACIENTE
PACIENTE
CIRUGÍA
A
URGENCIAS
TERAPIA INTENSIVA
ACCIONES CORRECTIVAS
APOYO DIAGNÓSTICO
APOYO CLINICO
DIETOLOGÍA Y NUTRICIÓN
PROVEEDORES
ACCIONES PREVENTIVAS
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS MATERIALES
ADMINISTRACIÓN
15
Estándar Internacional de Acreditación de
Hospitales- Joint Commission International
Acreeditation
16
Estándar Internacional de Acreditación de
Hospitales-Joint Commission International
Acreeditation
Cómo se elaboró el estándar?
Un equipo internacional de 16 miembros, compuesto
por médicos con experiencia, enfermeras,
administradores y expertos en leyes coordina el
desarrollo de estándares internacionales de
acreditación. Los miembros del equipo provienen
de 6 grandes regiones Latinoamérica y el Caribe,
Asia y el Pacífico, Oriente Medio, Europa Central
y del Este, Europa Occidental y África. Además
participan representantes de la Sociedad
Internacional de Servicios de Salud de Calidad
(ISQua)
17
Estándar Internacional de Acreditación de
Hospitales-Joint Commission International
Acreeditation
Los estándares se agrupan en funciones
directamente relacionadas con la atención al
paciente y otras funciones orientadas a facilitar
una organización segura, eficaz y bien
gestionada. Estas funciones se aplican a toda la
organización así como a cada departamento,
servicio o unidad dentro de la organización.
Para que organización pueda certificarse debe
cumplir mínimo con los estándares centrales, los
cuales están impresos en negrillas dentro del
propio estándar.
18
Estándar Internacional de Acreditación de
Hospitales- Joint Commission International
Acreeditation

• Accesibilidad y Continuidad de la Atención (ACA)
• Derechos del Paciente y de su familia (DPF)
• Evaluación del Paciente (EDP)
• Atención al Paciente (AAP)
• Educación del Paciente y de su Familia (EPF)

Estándares Centrados en el Paciente
Joint Commission International Accreditation

• Gestión y Mejora de la Calidad (GMC)
• Prevención y Control de la Infección (CIN)
• Órganos de Gobierno, Liderazgo y Dirección (GLD)
• Gestión y Seguridad de las Instalaciones (GSI)
• Formación y Cualificaciones del Personal (FCP)
• Gestión de la Información (GIN)

Estándares de Gestión de la Organización Sanitaria
19
Estándares Centrados en el Paciente

• Accesibilidad y Continuidad de la Atención (ACA)
• Accesibilidad (Estándares centrales (3) Otros
  estándares (6))
• Continuidad (Estándares centrales (5) Otros
  estándares (0))
• Alta, derivación y seguimiento (Estándares
  centrales (3) Otros estándares (1))
• Traslado de pacientes (Estándares centrales (2)
  Otros estándares (5))
• Derechos del Paciente y de su familia (DPF)
  (Estándares centrales (26) Otros estándares (9))
• Evaluación del Paciente (EDP) (Estándares
  centrales (10) Otros estándares (7))
• Servicios de laboratorio (Estándares centrales
  (7) Otros estándares (7))
• Servicios de radiología (Estándares centrales (8)
  Otros estándares (5))
• Atención al Paciente (AAP)
• Atención para todos los pacientes (Estándares
  centrales (6) Otros estándares (3))
• Atención de pacientes de alto riesgo y atención
  de servicios de alto riesgo (Estándares centrales
  (9) Otros estándares (0))
• Anestesia (Estándares centrales (7) Otros
  estándares (0))
• Cirugía (Estándares centrales (4) Otros
  estándares (1))
• Uso de Medicación (Estándares centrales (17)
  Otros estándares (6))
• Alimentación y terapia nutricional (Estándares
  centrales (4) Otros estándares (3))
• Educación del Paciente y de su Familia (EPF)
  (Estándares centrales (6) Otros estándares (4))

20
Estándares de Gestión de la Organización Sanitaria

• Gestión y Mejora de la Calidad (GMC)
• Liderazgo de la calidad (Estándares centrales (2)
  Otros estándares ( 7))
• Diseño de la calidad (Estándares centrales (0)
  Otros estándares (4))
• Recolección de datos para la monitorización de la
  calidad (Estándares centrales (8) Otros
  estándares (13))
• Análisis de datos de monitorización (Estándares
  centrales (2) Otros estándares (3))
• Mejora de la calidad (Estándares centrales (4)
  Otros estándares (3))
• Prevención y Control de la Infección (CIN)
• Enfoque del programa (Estándares centrales (3)
  Otros estándares (3))
• Gestión del programa (Estándares centrales (0)
  Otros estándares (5))
• Integración del programa con la gestión de la
  calidad (Estándares centrales (1) Otros
  estándares (6))
• Educación del personal en el programa (Estándares
  centrales (0) Otros estándares (3))
• Órganos de Gobierno, Liderazgo y Dirección (GLD)
• Gobierno de la organización (Estándares centrales
  (6) Otros estándares (1))
• Liderazgo de la organización (Estándares
  centrales (2) Otros estándares (12))
• Dirección de departamentos y servicios
  (Estándares centrales (3) Otros estándares (6))

21
Estándares de Gestión de la Organización Sanitaria

• Gestión y Seguridad de las Instalaciones (GSI)
• Planificación y dirección (Estándares centrales
  (6) Otros estándares (11))
• Equipo médico y suministros generales (Utility
  systems) (Estándares centrales (3) Otros
  estándares (3))
• Educación del personal (Estándares centrales (2)
  Otros estándares (2))
• Formación y Cualificaciones del Personal (FCP)
• Planificación (Estándares centrales (2) Otros
  estándares (6))
• Orientación y formación (Estándares centrales (1)
  Otros estándares (5))
• Personal Médico (Estándares centrales (1) Otros
  estándares (4))
• Personal de Enfermería (Estándares centrales (1)
  Otros estándares (3))
• Otros profesionales sanitarios (Estándares
  centrales (1) Otros estándares (3))
• Gestión de la Información (GIN)
• Planificación (Estándares centrales (0) Otros
  estándares (18))
• Historia clínica del paciente (Estándares
  centrales (2) Otros estándares (3))
• Información y datos agregados (Estándares
  centrales (3) Otros estándares (4))

22
La finalidad del Programa Hospitales es
introducir a las organizaciones que prestan
servicios de salud al mundo de la calidad a
través de consultoría y capacitación. El
programa consta de 4 fases 1a. Diagnóstico en
campo. 2a. Capacitación especializada en
implementar un Sistema de
Gestión de Calidad y Auditorias Internas en
Hospitales. 3a. Asistencia de un
consultor en la implementación del Sistema de
Gestión de Calidad. Al terminar el proceso a
solicitud del empresario realiza una
pre-auditoria. 4a. Certificación, que es
opcional y la realizan los organismos
certificadores autorizados.
23
Consultoría
16 horas como mínimo al mes de atención
personalizada de un consultor, quien asesora
en Documentación (elaboración de su política
de calidad, manuales de calidad, procedimientos e
instructivos de trabajo) e Implementación del
sistema en toda su organización (consulta
externa, apoyo clínico, compras, etc.)
24
Capacitación
Para la exitosa implementación del SGC, se
brindan cursos de capacitación como son
a) Curso Implementación de un Sistema de
Gestión de la Calidad en Hospitales. b) Curso
Auditorias Internas en Sistemas de Gestión de
Calidad en Hospitales.
Dependiendo del resultado del diagnóstico, se
complementan con otros cursos de sensibilización,
trabajo en equipo, etc.
25
Certificación
El Programa no obliga a las organizaciones
participantes a certificarse, siendo decisión
propia de ellos, hacerlo o no al término del
Programa.   Para ello, se tienen a su disposición
tarifas especiales que le brindan organismos
certificadores nacionales e internacionales con
quien se ha firmado convenios de colaboración a
fin de ofrecer a las empresas participantes en el
Programa, planes accesibles para obtener su
certificado de calidad en ISO 9000. En el caso
de los otros 2 estándares es la propia
organización quien hará el contacto directo con
los organismos de certificación correspondientes.
26
Beneficios de Implementar un Estándar

• mejora de la atención hacia el paciente
• definición de una adecuada estructura de
  trabajo
• incremento de la productividad
• disminución de tiempos en los procesos
• comunicación eficaz entre el personal
  involucrado con
• los servicios
• reducción de costos

27
01-800-216-9125 www.compite.org.mx calidad_at_compite
.org.mx
zarcoca_at_prodigy.net.mx
lourdes_zc_at_hotmail.com