ATENCIN FARMACUTICA

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ATENCIÓN FARMACÉUTICA

• CASO CLÍNICO ASMA

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Exposición del caso.

• Mujer 63 años
• Diagnosticada asma intrínseca (hace 15 años)
• Componente estacional asintomática en verano y
  síntomas agravados con los cambios de
  temperatura.
• Diariamente tos fuerte y persistente. Opresión
  en el pecho (a 1ª hora de la mañana)
• Hipercolesterolemia e hiperuricemia.

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Tratamiento farmacológico actual

• - Broncodilatadores
• Salmeterol 25mcg (Inaspir) 2 inhalaciones/día.
• Ipratropio 25mcg (Atrovent) 2 inhalaciones/día.
• - Antiinflamatorios
• Budesonida 400mcg (Turbuhaler)
  2inhalaciones/día.
• Montelukast 10 mg al acostarse.
• - Hipercolesterolemia e Hiperuricemia
• Atorvastatina 10 mg 1comprimido/cena.
• Alopurinol 300 mg 1 comprimido/cena.

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Hoja de situación
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Explicación PRMs

• Budesonida ? PRM 5.
• Problema debido a inseguridad no cuantitativa de
  un medicamento
• Existe un error en la asociación con salmeterol,
  ya que la asociación correcta es salmeterol con
  fluticasona (otro corticoide inhalado)
• Budesonida tiene como efecto adverso tos, y
  nuestra paciente padece de tos fuerte y
  persistente, lo que lo hemos asociado a este
  fármaco.
• Salmeterol ? PRM 4.
• Problema debido a una inefectividad cuantitativa
  de la medicación
• - La pauta de dosificación para un adulto debe
  ser 100-200 mcg de una a dos veces al día y
  nuestra paciente esta recibiendo una pauta de
  dosificación de 25 mcg dos veces al día. En total
  nuestra paciente esta tomando 50 mcg día por lo q
  no llega a la pauta de dosificación correcta.

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• Ipratropio ? PRM 2.
• Problema debido a recibir un medicamento que no
  necesita
• - Nuestra paciente ya recibe otro broncodilatador
  como es el Salmeterol.
• - El bromuro de ipratropio es una alternativa en
  pacientes que no toleran ß2 y ancianos, y
  nosotros no recibimos mención de que nuestra
  paciente no tolere ß2 y tampoco la consideramos
  anciana.

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Prioridad de los PRMs

• Pensamos que al paciente lo que mas le afecta es
  la tos fuerte y persistente y la opresión en el
  pecho, lo que creemos que esta relacionado con la
  Budesonida, por lo que el primer PRM a resolver
  es el PRM 5.
• El siguiente PRM a tratar corresponde al PRM 4,
  requiriendo una ajuste de la dosis diaria de
  Salmeterol.
• Por último, creemos que hay que tratar el PRM 2
  producido por el Ipratropio, ya que no produce
  efectos adversos manifestables a nuestra paciente.

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Recomendaciones

• Visita al médico para revisar el tratamiento y
  posteriormente visita a nuestro servicio de
  atención farmacéutica para el control de los
  resultados.
• Aconsejamos al médico
• En primer lugar el cambio de asociación
  Budesonida/Salmeterol por Fluticasona/
  Salmeterol, de tal forma que mejorariamos también
  la tos que experiementa la paciente.
• Ajuste de dosis de Salmeterol hasta 100-200 mg.
• Eliminación del Ipratropio del tratamiento.

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Realizado por

• Estefania Valhondo Herreras.
• Sara Revuelto Sevillano.
• Sara Naranjo Rodriguez.
• Lourdes Obel Gil.