HACIA UNA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD EN SALUD

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HACIA UNA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD EN
SALUD

• La experiencia boliviana del Seguro Ciudadano en
  Salud
• III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD
• David Tejada Pardo.
• Lima, julio de 2006

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10 años de Seguro de Salud de Nuevo Tipo

• Antecedentes
• Leyes de Participación Popular y
  Descentralización Administrativa (1994)
• Nuevo Modelo Sanitario (febrero, 1996)
• Evolución
• Seguro Nacional de Maternidad y Niñez (1996)
• Seguro Básico de Salud (1999)
• Seguro Universal Materno Infantil (noviembre,
  2002)
• Conversión en Política Pública de Estado (cuatro
  gobiernos y 7 presidentes)

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Particularidades de la experiencia boliviana (1)

• Descentralización por factores a nivel
  municipal sin municipalización plena ni pérdida
  de rectoría
• Distribución primaria de recursos por capitación
  (coparticipación tributaria) y compensación por
  pobreza (Diálogo Nacional)
• Fondos descentralizados de financiamiento (Cuenta
  Municipal de Salud) y asignación no retornable,
  fuera de la mecánica presupuestal
• Gestión Compartida y Concurrente con
  Participación Popular (sociedad civil popular)

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Particularidades de la experiencia boliviana (2)

• Privilegio de la provisión pública (Estado
  público no estatal) por sobre la privada
  lucrativa
• Integración funcional progresiva y red única de
  servicios (MS Cajas) y medicina tradicional
• Institucionalización de planificación y gestión
  participativa incluida participación de
  trabajadores de salud, sin superposición de
  instancias y niveles
• Recursos financieros crecientes (3.2 a 10)
• Criterio universalista que supera la
  pobretología y las trampas de la
  focalización, así como la concepción
  bismarckiana de la Seguridad Social

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Lecciones para el Perú

• Descentralizar la gestión a nivel municipal sin
  desmedro de la unidad del sistema nacional
• Flexibilidad presupuestal y gestión financiera
  descentralizada, incluyendo inversión
• Utilizar el financiamiento y las formas de pago
  como instrumentos de la rectoría
• Superar la estigmatización de los infiltrados
• Superar la participación sólo comovoz y
  vigilancia social.
• Convertir el seguro en instrumento de integración
  funcional y real de los servicios

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Retos pendientes

• Incluir la promoción de la salud y la prevención
  de la enfermedad (desafío de la integralidad)
• Articular las políticas de salud con las
  políticas saludables
• Desarrollar políticas de potencialidades humanas
  y medicamentos
• Construir una seguridad social universal y
  ciudadana en salud