Universidad de Talca

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Hospital Regional de Talca
1803-2003
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MisiónHospital Regional de Talca

• Participar en la atención integral de salud
  de la Región del Maule, en acciones de mediana y
  alta complejidad, autogestionado en red.
• Contar con un Hospital técnica, administrativa
  y estructuralmente moderno y eficiente, integrado
  a la comunidad, con un equipo de salud idóneo,
  capacitado y comprometido con la satisfacción
  usuaria.

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Caracterización Hospital Regional de Talca

• Alta Complejidad Regional
• 577 Camas
• 1.305 Funcionarios
• 190 Médicos
• 154.219 Consultas Urgencia / año
• 151.297 Consultas At. Abierta / año
• 23.132 Egresos por año

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Análisis de Producción 2002-2003
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PRODUCCIONAtención Abierta
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PRODUCCIONAtención Abierta
7
PRODUCCIONAtención Cerrada
8
PRODUCCIONIntervenciones Quirúrgicas
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PRODUCCIONGrado de Ocupación de Pabellón Central
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PRODUCCIONApoyo Diagnóstico
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PRODUCCIONApoyo Diagnóstico
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PRODUCCIONApoyo Diagnóstico
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Horas Radiólogo Contratadas

• Año 2002
• Hrs. Semanales Promedio 73
• A Agosto del 2003
• Hrs. Semanales Promedio 32

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PRODUCCION AUGE(Ago 2002-Jun 2003)
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Listas de Espera(Jun. 2003)

• Várices 450
• Prótesis de Caderas Totales 53
• Hernias Nucleo Pulposo 87
• TAC 1.889
• Ctas. Otorrino y Oftalmo. 1.131

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Análisis Financiero 2003
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Aspectos Económicos Generales H.R.T.

• 11 mil millones Ppto. Anual (2003)
• 75 Gasto Remuneraciones
• 25 Gasto Operacional
• 14 Sobreproducción no pagada
• 25 Sub-valoración del Costo financiado por
  FONASA
• Estructura Remuneraciones No financiada

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Antecedentes Generales Presupuesto 2003
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Financiamiento Presupuesto 2003
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Financiamiento Presupuesto 2003
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Sobre Producción(Brechas Financieras)

• Brecha 2002
• Sobre Producción del 17,8 gt M.M.1.841
• Brecha a Julio 2003
• Sobre Producción del 12,8 gt M.M. 800
• Nota
• Hay que considerar que el Presupuesto del 2003,
  tuvo un reajuste del 8,5 Real, con respecto
  al 2002.

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Estado de Deuda(Bienes y Servicios de Consumo)
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Gasto Bienes y Servicios de Consumo(Devengados a
Agosto de cada Año)

• Gasto e Inv. Devengado Promedio Mensual
  M.M. 294
• Ingreso Percibido Promedio Mensual
  M.M. 214

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EQUIPAMIENTOEINSTALACIONES

• REPOSICION REPARACION MANTENCION EQUIPOS

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Situación Equipos Médico e Industrial
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Situación Equipos Médico e Industrial
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Política de Inversión

• El Hospital de Talca, posee alrededor de US12
  Millones, en equipamiento técnico, operacional y
  administrativo.
• Suponiendo una vida útil promedio de 12 años, se
  debiera tener una inversión constante de US1
  Millón anual.
• Hoy el presupuesto de Inversión es de US49 mil
  anuales.

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Necesidades de Equipos Médicos Críticos(Proyectos
FNDR 2003)
Postulados M. 516.106 Recomendado
s M. 266.143 Pendiente Asignación CORE
Necesidades de Equipos Críticos
Industriales Postulados FNDR
M.193.523 Pendiente Recomendación Postulados
MINSAL M. 112.337 aprobados
M. 81.478
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Detalle Equipos Priorizados Año 2003
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Proyectos FNDR 2004

• Postulados 483.690.380
• Nº Proyectos 9
• Seleccionados 1
• Recomendados 1
• 2 Ambulancias 35.868.000

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Necesidades de Instalaciones Críticas(Proyectos
Pendientes)
Red Eléctrica
60.000.000 Redes de Emergencia
18.000.000 Vías de Evacuación Criticas
23.000.000 HOSPITAL construido 1928-1935
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Mantenciones Críticas y PreventivasNo Realizadas

• Por acciones de disminución de deuda
• (Sep-Dic 2002), se han suspendido la mayoría
  de los
• convenios de mantención.
• Obviamente la mantención correctiva es más cara
• que la preventiva.

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Situación Actual HRT

• Déficit equipamiento e instrumental no resuelto
• Progresivo aumento listas de espera
• En condiciones SOLO de garantizar Urgencias
• Vulnerabilidad Infraestructura
• Vulnerabilidad Prestadores
• Situación Financiera Adecuada v/s Impacto
  Sanitario insatisfactorio

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Políticas2003-2004
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Políticas MINSAL 2003

• - Producción ajustada a Financiamiento
• Prioridad
• Prestaciones Valoradas y AUGE
• Urgencias
• Institucionales por Complejidad
• - Optimización Red Asistencial
• Atención Primaria
• Hospitales menor Complejidad
• Red Supraregional

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Políticas HRT 2003

• Acceso FNDR
• Definición Cartera Servicios HRT
• Solicitar definición Cartera Servicios Red
• 100 Valoradas y AUGE
• Institucionales Urgencias y Alta Complejidad
  (según disponibilidad presupuestaria)
• Lograr pago brecha financiera y costo real

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PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004
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• HOSPITAL AUTOGESTIONADO
• EN RED
• EXCELENCIA HOSPITALARIA

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PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004

• INTEGRACION A LA RED ASISTENCIAL
• Cartera de Servicios de la RED
• Flujos de Derivación REALES
• Apoyo técnico a la Atención Primaria para su
  gestión en Red.
• GESTIÓN y DESARROLLO INSTITUCIONAL
• Mejora continua procesos
• Cartera de Servicios Definida
• Guías Clínicas Patologías Frecuentes (5)
• Consolidación Centros Gestión Clínica
• Compromisos de Gestión Negociados en Red
• SUSTENTABILIDAD FINANCIERA

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PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004

• INVERSIONES
• Construcción Pensionado
• Concretar Centro de Diagnóstico Terapéutico
  (C.D.T.)
• Reposición Equipamiento Crítico
• Sensibilizar altas autoridades urgente Reposición
  Hospital Regional de Talca
• SATISFACCION USUARIA EXTERNA E INTERNA
• Trato Digno y Personalizado
• Profundizar Participación Funcionaria
• Consolidar Participación Social

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Queremos Ser
Estar Integrado a la Red
Hospital de Mediana y Alta complejidad, Autogesti
onado en Red, al servicio de la comunidad
Estar sujeto a estándares e indicadores de
Oportunidad, calidad y gestión clínica
Con Sistemas de planificación y control de la
gestión
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Que Estrategia Usamos?
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Al exterior del Hospital

• Insistir en funcionamiento Red Asistencial según
  requerimientos actuales
• Mantener Informada a la comunidad de la Realidad
  Hospitalaria
• Lograr respaldo de Autoridades Políticas
  Regionales y Sectoriales
• Formalizar Participación Ciudadana en nuestro
  Hospital

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Al interior del Hospital

• Satisfacción Usuaria
• Descentralización
• Participación
• Evaluación
• Eficacia
• Eficiencia
• Efectividad
• Estandarización

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GESTIÓNCLÍNICA
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Qué es un Centro de Gestión?

• Se entenderá como Centro de Gestión (CG) a una
  unidad productiva del Hospital que será
  responsable de satisfacer una serie necesidades
  de salud, de una población determinada, para lo
  cual se le entregarán una serie de recursos
  humanos,de infraestructura,financieros y
  tecnológicos los cuales usará armoniosamente,
  con criterios de eficacia, eficiencia y
  efectividad, para lograr el mejor cuidado de los
  enfermos, a su entera satisfacción, mediante la
  mejor practica clínica, que se pueda financiar
  con los recursos disponibles.

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Que significa administrar el Hospital a través
de Centros de Gestión?

• Significa cambiar el actual modelo de gestión de
  administración vertical donde la responsabilidad
  y el control se concentra en los niveles
  superiores,por uno donde se descentralizan la
  responsabilidad y el control,evaluándose la
  gestión de cada Unidad (Centro de Gestión).Lo que
  permite concluir respecto de su
  gestiónEficiencia y Eficacia

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Porqué cambiar?

• A nivel Hospital

Ámbito de Control Excesivo para Directivos
Superiores
Ausencia de Control
Actuales Resultados
Listas de espera e Insatisfacción Usuaria
Desfinanciamiento (Deuda) y pérdida de recursos
Desmotivación de los equipos de Salud
Escepticismo
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Cómo se implementa?

• Estableciendo Centros de Gestión (CG)
• Estableciendo áreas de trabajo con Indicadores de
  Evaluación (Cuadro de Mando)
• Estableciendo soporte administrativo para
  obtener información correcta
• Con Cronograma de trabajo preciso y evaluación
  periódica

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Responsables de Equipos de Trabajo
51
Cronograma de implementación
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Cambio Institucional Hospital Regional de Talca
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Desafíos 2004 HRT y Centros de Gestión

• Contar con Sistemas de Información adecuados
• Sustentar calidad de los datos.
• Establecer Sistema de Costeo por pacientes.
• Medición Variabilidad de la práctica clínica
• Medición Complejidad
• Control Uso Guías y Protocolos Clínicos
• Medición Eficacia y Efectividad

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Requerimientos Hospital Regional de Talca

• Ser incorporados como piloto de Presupuesto
• por Producción.
• Incorporarnos como piloto en Proyecto Sistemas
• de Información y GRD.
• Ampliar Convenio de Programación GORE-MINSAL
• Construcción Completa del CDT.
• Convencer Necesidad Reposición
• Hospital Regional de Talca.

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(No Transcript)
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(No Transcript)