Sueo y Psiquiatra Legal

1
Sueño y Psiquiatría Legal
2
Sueño y Psiquiatría Legal

• Automatismos del sueño
• Terrores nocturnos
• Sonambulismo
• durante los cuales se pueden producir actos
  violentos
• Ha habido más informes de crímenes, abusos
  sexuales, ... en sonambulismo

3
Sueño y Psiquiatría Legal

• Plantean problemas de
• Voluntariedad del sujeto
• Capacidad de control

4
Tipos de sueño EEG, EOG, EMG
POLISOMNOGRAMA
5
Tipos de sueño EEG, EOG, EMG

• Sueño MOR (REM) Movimientos Oculares Rápidos
• Sueño NMOR (NREM) No Movimientos Oculares
  Rápidos
• fase I transición vigilia - sueño
• fase II sueño superficial
• sueño delta (fase III y IV) sueño profundo

6
Tipos de sueño

• Sueño MOR
• EEG actividad similar a la vigilia
  actv. onírica (sueños)
• EMG atonía
• EOG mov. oculares rápidos
• otros
• erecciones
• anarquía

• Sueño NMOR
• EEG enlentecimiento progresivo (delta 0.5-3 Hz)
• EMG hipotonía progr.
• EOG ausencia de movs. Rápidos
• fases
• I
• II
• delta

7
Los trastornos del sueño

• Disomnias alteración de la cantidad, calidad u
  horario del sueño
• insomnio
• hipersomnio
• sdr de apnea del sueño
• narcolepsia
• idiopático
• t ritmo sueño-vigilia
• Parasomnias

8
Los trastornos del sueño

• Disomnias
• Parasomnias t. episódicos durante el sueño,
  relacionados
• con el desarrollo
• sonambulismo
• terrores nocturnos
• pesadillas
• enuresis
• ........ ........ ...............

9
Terrores nocturnos

• Sueño delta (en las 2-3 1ª hs del sueño)
• Síntomas
• Comportamentales sentado en la cama, echa a
  correr, llorando, gritando, ...
• Neurovegetativos taquicardia, taquipnea,
  sudoración, ...
• Emocional contenidos ansiosos, temor

10
Terrores nocturnos

• Al despertar
• Sujeto confuso y desorientado. Consciencia plena
  a los 5-10 m.
• Amnesia total del episodio o casi total

11
TN vs Pesadillas
12
Sonambulismo

• Sueño delta
• Muy relacionado con los TN
• Conducta automática durante el sueño
• Simples
• Complejas caminar, salir de casa, conducir un
  coche, disparar armas, ...

13
Sonambulismo T.N.

• Etiología
• Factores genéticos patrón multifactorial
• Inducidos por
• OH y drogas
• Fármacos (hipnóticos)
• Sdrs. Febriles
• Raro que aparezcan por 1ª vez después de la
  adolescencia

14
Dx Pruebas necesarias

• Hª
• Hª familiar
• Antecendentes en la infancia/adolescencia
• Causas precipitantes

15
Dx Pruebas necesarias

• Factores específicos
• Sueño delta
• Desorientación y confusión al despertar
• Amnesia del acontecimiento (fragmentos
  distorsionados)
• Factores desencadenantes (OH, drogas, fármacos,
  estrés, fiebre)
• Si el crimen es de carácter sexual interrogar
  por erección (automatismo altamente improbable)

16
Dx Pruebas necesarias

• Factores específicos
• No suele haber intentos de ocultar el crimen la
  respuesta natural al despertar totalmente es
  pedir ayuda
• Puede haber Hª de episodios previos o tendencia a
  conductas violentas
• Falta de móvil

17
Sueño y Psiquiatría Legal

• DETERMINAR SI UN ACTO VIOLENTO GUARDA RELACION
  CON ESTOS TRASTORNOS ES DIFICIL Y POCO PROBABLE
• NECESITARIAN UNA MAYOR DURACION
• EJECUCION DE CONDUCTAS COMPLEJAS