LA OSTEOPOROSIS

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LA OSTEOPOROSIS
García Risco, Encarnación Sánchez Fernández,
Elisabeth Valencia Domínguez, Mar miriam
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Introducción

• La osteoporosis es una enfermedad
• ligada al sexo femenino, más de dos millones
  de mujeres españolas sufren de osteoporosis y a
  la edad de 50 años, el riesgo acumulativo de
  sufrir una fractura a lo largo de la vida es
  aproximadamente de un 30.

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Definición osteoporosis

• La osteoporosis es un trastorno
• esquelético caracterizado por una
• disminución de la masa ósea y de su
• resistencia mecánica que ocasiona
• susceptibilidad para las fracturas

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• La osteoporosis es una enfermedad en la que los
  huesos se vuelven frágiles por la perdida de su
  densidad y es más probable que se rompan, puede
  progresar de una manera silenciosa e indolora
  hasta que algún hueso se rompe (fractura), lo que
  ocurre con mayor frecuencia en la cadera, columna
  vertebral y muñeca.

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• En etapas tempranas de la vida se forma más
  hueso que el que es removido, alcanzándose la
  mayor densidad y fuerza ósea entre los 25 y 35
  años,

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• Edad a partir de la cual el cuerpo remueve el
  hueso viejo con una velocidad mayor que con la
  que puede reemplazarlo, con hueso nuevo,
  conduciendo a una pérdida de la densidad ósea, es
  decir del contenido mineral del hueso.

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• Ser mujer.
• Raza blanca o asiática.
• Antecedentes familiares de osteoporosis.
• Menopausia precoz (natural o quirúrgica).
• Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
• Vida sedentaria con poco ejercicio físico.

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Factores de riesgo

• Dieta pobre en calcio, especialmente durante la
  adolescencia y la juventud.
• Complexión delgada, con poco peso o huesos
  pequeños.
• Consumo prolongado de ciertos medicamentos como
  corticoides, heparina, diuréticos, etc.
• Ciertas enfermedades como diabetes,
  hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, artritis
  reumatoide, intolerancia a la lactosa, etc.

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Clasificación de osteoporosis

• Osteoporosis climatérica
• Afecta sobre todo a mujeres de edades
  comprendidas entre 50 y 75 años, a causa de la
  menopausia que afecta sobre todo a las vértebras.
  
• La absorción de calcio está disminuída.

• Osteoporosis de la involución
• Se presenta en los dos sexos a edades muy
  avanzadas, se manifiesta en vértebras y caderas.
• Hay mala absorción de calcio

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Características de la osteoporosis

• La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente.
• La enfermedad es crónica.
• Su prevalencia es progresiva.
• Produce una gran morbilidad.
• Frecuentemente acarrea invalidez.
• Es causa importante de mortalidad.
• Los tratamientos son caros.

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Causas de la osteoporosis

• Primaria
• No existe causa conocida.
• Secundaria
• Consecuencia de una enfermedad previa o
  tratamiento farmacológico.

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EVALUACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS

• Diagnóstico clínico.
• Pruebas bioquímicas
• Métodos de cuantificar la masa ósea.

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1. Diagnóstico clínico.

• La historia clínica deberá recoger
• Cronología.
• Localización, tipo e intensidad del dolor.
• La edad de la menopausia.
• Número de partos y lactancia materna.
• Hábitos tóxicos.
• La exploración
• Talla, actitud y movimientos articulares.
• Realizar maniobras capaces de revelar dolor a la
  compresión.

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2. Pruebas bioquímicas.

• Niveles de calcio, fósforo y creatinina en sangre
  y orina.
• Marcadores bioquímicos del metabolismo óseo.

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3.Métodos de cuantificación de la masa ósea.

• Densitometría
• Es una técnica diagnóstica.
• Mide la densidad mineral del hueso (calcitonina)
  por medio de rayos X.
• Sirve para valorar la salud ósea, llevar el
  control de la pérdida ósea o la respuesta al
  tratamiento.
• Es importante para la detección de la
  osteoporosis en una etapa más precoz y así
  instaurar un tratamiento preventivo.

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Indicaciones de DST

• Mujeres postmenopáusicas candidatas a un
  tratamiento hormonal sustitutivo.
• Sospecha de fractura o aplastamiento vertebral en
  una radiografía convencional.
• Tratamiento prolongado con corticoides.
• Hiperparatiroidismoprimario asintomático.
• Seguimiento de la evolución de la osteoporosis
  tras la instauración de tratamiento.

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Interpretación de resultados de DST

• Valores
• -1 DST Normal.
• Entre -1 y - 2,6 DST osteopenia.
• Mayor - 2,6 DST osteoporosis.
• Mayor -2,6 DST más fractura osteoporosis severa.
• Cuanto más negativo es el número más delgados
  son los huesos y más riesgo de producirse una
  fractura.

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Tratamiento preventivo de la osteoporosis

• Terapia hormonal sustitutiva (THS)
• Administración de estrógenos.
• Calcitonina
• Para prevenir y tratar la pérdida ósea.
• Difosfonatos
• Inhiben la reabsorción ósea y disminuyen la tasa
  de fracturas vertebrales.

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Prevalencia

• La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente,
  pero su prevalencia real es difícil de
  establecer, ya que es una enfermedad asintomática
  hasta la aparición de complicaciones, lo que hace
  difícil la identificación de las personas que
  padecen la enfermedad.

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• Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Estima una prevalencia
• Un 30 de las mujeres caucásicas.
• Un 8 de los varones caucásicos mayores de 50
  años.
• Un 50 en mujeres de más de 70 años.

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La osteoporosis es un problema de salud pública
global que afecta actualmente a más de 200
millones de personas en el mundo.
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• Cerca de 3,5 millones de personas la padecen en
  España, la mayor parte de las cuales son mujeres.
  
• Afecta a un 35 de mujeres españolas mayores de
  50 años.
• Un 52 en las mayores de 70 años.
• Cada año se producen más de 100.000 fracturas
  osteoporóticas.

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• Las fracturas con mayor número de
• casos en personas con osteoporosis son
• las de
• Muñeca.
• Vértebras.
• Cadera
• El 50 no se recupera.
• 25 fallece.
• 25 necesita atención especial.
• De estos tres tipos la mayor prevalencia recae en
  las fracturas de cadera.

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Prevalencia en el mundo

• En Estados Unidos 44 millones de americanos
  sufren osteoporosis, el 68 de los cuales son
  mujeres.
• Latinoamérica 37 millones de mujeres se
  encuentran en edad de riesgo de ellas, 12
  millones sufrirán osteoporosis.
• Afecta al 10 de los australianos.
• En el Reino Unido se estima que 3 millones de
  personas tienen osteoporosis.

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Incidencia

• La incidencia de osteoporosis es mayor en
  mujeres que en varones, ya que los varones tienen
  una mayor masa ósea, carecen del equivalente de
  la menopausia, tienen menos tendencia a caerse y
  una esperanza de vida más corta.
• Por todo ello, la incidencia global de fracturas
  osteoporóticas es mucho mayor en las mujeres que
  en los varones.

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• La densidad ósea también disminuye con la edad,
  de tal manera que la incidencia de fracturas
  aumenta exponencialmente y es un problema
  importante en la población geriátrica, siendo
  este un sector demográfico con clara tendencia
  ascendente en España en los últimos años.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS)

• Estima que el 40 de las mujeres mayores de 50
  años sufrirá una fractura relacionada con la
  osteoporosis en algún momento de su vida.
• En España, se calcula que hay 2,5 millones de
  mujeres con osteoporosis, aunque la mayoría no
  están diagnosticadas y sólo un 10 reciben
  tratamiento.

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• Entre las mujeres que padecen osteoporosis
• El 80 no es consciente de sus factores de riesgo
  antes de que se le diagnostique la enfermedad.
• El 85 de las mujeres cree que no tiene riesgo de
  desarrollar osteoporosis.

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Prevención

• Los tres pilares básicos en la
• prevención de la osteoporosis son1. Ejercicio
  físico.2. Dieta con adecuado aporte diario de
  calcio.3. Estilo de vida.

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1. Ejercicio Físico

• El ejercicio físico, adecuado a la edad y
  características de cada persona, practicado de
  forma regular, es muy importante para mantener
  los huesos sanos.No debemos olvidar que
  ...."Los huesos, si no se usan, se pierden".Son
  recomendables ejercicios como caminar, subir y
  bajar escaleras, natación...Sin embargo, están
  contraindicados los ejercicios que incluyan
  flexiones, saltos o movimientos bruscos.

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Ejercicios recomendados
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(No Transcript)
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2. La dieta

• La dieta debe contener cantidades suficientes de
  Calcio, Fósforo, Vitamina D, Lactosa y Fluor.
• El aporte de calcio es esencial para mantener los
  huesos fuertes y saludables durante toda la vida.
• En la dieta habitual, la leche y los derivados
  lácteos así como algunos frutos secos (almendras
  y avellanas) son las mejores fuentes de calcio.

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3. Estilo de vida

• Hay hábitos de la vida que deben de modificarse
  para prevenir la osteoporosis como dejar de fumar
  o beber alcohol en exceso, y vigilar en la vida
  diaria las posturas que se adoptan tanto en
  reposo como durante el ejercicio.

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Posturas correctas
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(No Transcript)
38

• Posturas
• contraindicadas

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COMO AFECTA LA MENOPAUSIA EN RELACIÓN CON LA
OSTEOPOROSIS
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Definición menopausia

• Trastorno endocrino caracterizado por el
  agotamiento de la reserva foliculogénica del
  ovario y el cese del ciclo de este órgano,
  acompañado de un descenso de los esteroides
  ováricos y de un aumento de las gonadotropinas.

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Etapas
Menopausia
( 45-50 años)
Premenopausia
Posmenopausia
(35 - 45 años)
Resto de la vida o 5 10 _at_ que duran los síntomas.
Perimenopausia
(45 55 años)
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• Menopausia
• Cese definitivo de la menstruación, después de
  12 meses de amenorrea en ausencia de otros
  factores. La menopausia es un evento normal y
  natural, no una enfermedad.
• Perimenopausia
• Periodo comprendido desde el inicio de los
  eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos y
  psicológicos que preceden a la menopausia hasta
  la terminación del primer año después de la
  misma.

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Menopausia

• Fisiológica Normal(50 _at_)
• Prematura (-40 _at_)

• 2. INDUCIDA
• Por ooforectomia
• Por radioterapia
• Por quimioterapia

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(No Transcript)
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Relación entre osteoporosis y menopausia

• Los cambios hormonales producidos por la
  menopausia tienen como consecuencia problemas en
  todo el organismo.
• En concreto la disminución del nivel de
  testosterona puede causar un incremento de la
  pérdida de masa ósea y dar lugar a la
  osteoporosis y disminución de la resistencia
  muscular.

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Cuadro clínico

• Síntomas genitales
• Menorragias y metrorragias
• Anemias climatéricas
• Leucorrea
• Síntomas mamarios
• Atrofia vaginal
• Síntomas psiquicos
• Inestabilidad emocional.
• Depresión.

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• Síntomas circulatorios
• Hipertensión
• Sofocos
• Insuficiencia cardiaca
• Varices, flebitis
• Síntomas metabólicos
• Obesidad
• Adiposis Localizadas
• Adelgazamiento
• Diabetes

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• Síntomas del aparato locomotor
• Reumatismo
• Artrosis Varias
• Osteoporosis
• Fracturas
• Síntomas endocrinos
• Hipertiroidismo
• Síntomas Hipofisiarios
• Síntomas Suprerrenales
• Síntomas respiratorios
• Asma

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• Síntomas urinarios
• Cistitis
• Litiasis renal
• Síntomas de la piel y del sistema piloso
• Eccema
• Acné
• Melanodermia
• Vitiligo
• Hipertricosis
• Calvicie

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Consecuencias a largo plazo

• Osteoporosis
• Patología cardiovascular
• Carcinoma de endometrio y mama
• Demencia ( Alzheimer) D. M.
• Enf. autoinmunes

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Conclusiones

• La magnitud del problema de salud pública
  relacionado con la osteoporosis está generando
  una importante demanda de atención sanitaria por
  su elevado coste económico.
• Es importante realizar un trabajo conjunto de los
  especialistas con los Centros de Atención
  Primaria a la hora de llevar a cabo el
  diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de
  esta enfermedad.

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Bibliografía