TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES - PowerPoint PPT Presentation

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TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES

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(ORINA BAJO VASELINA) Citraturia, otros. CALCULOS. Gradiente ... Proteinuria de Bajo Peso Molecular. Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5 est ndares ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES


1
TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES
  • Sociedad Uruguaya de Nefrología
  • Departamento de Fisiopatología
  • Grupo de Estudio de Funciones Tubulares

2
EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR RENAL
  • CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA
  • POST AYUNO HÍDRICO
  • POST HAD
  • CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN
  • BASAL
  • POST SOBRECARGA ACIDA
  • EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS
  • POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO
  • REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM

3
EVALUACIÓN LESIONAL
  • ENZIMURIA
  • CILINDROS

4
DETERMINACIONES
  • Osmolalidad urinaria, plasmática.
  • en ayunas
  • post 16 hs ayuno hídrico
  • Gasometría venosa / arterial
  • Ionograma plasma y orina
  • (Na, K, Cl, Ca, P, Mg)
  • pH urinario basal, post carga ácida
  • pHur y pCO2 ur en orina alcalina
  • (ORINA BAJO VASELINA)
  • Citraturia, otros

5
CALCULOS
  • Gradiente trantubular de potasio
  • Vacío Aniónico plasmático
  • Relación Na / Cl
  • Vacío Aniónico urinario
  • Vacío Osmolar

6
Proteinuria de Bajo Peso Molecular
  • Recolecciónen frasco estéril ,centrifugación
    inmediata.
  • Almacenamiento del sobrenadante a 20ºC hasta el
    momento del procesamiento.
  • Equipo cromatógrafo líquido de alta presión
    (HPLC,Hewlet Packard)
  • Columnac18 fase reversa(Hewlet-Packard))
  • (precolumna y filtros)
  • Fase móvil gradiente de H2O y acetonitrilo(calida
    d HPLC) a velocidad 1ml/min

HPLC
7
Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5
estándares
Anhidrasa carbónica
citocromoC aprotinina
albúmina
Alfa 1
8
Cromatograma correspondiente a un individuo sano
9
Cromatograma correspondiente a una hialinosis
focal y segmentaria
albúmina
Alfa1 glic.
Anh.carb.
Pico sin ident.
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DIAGNÓSTICOS
  • DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO
  • SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S
  • DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO
  • CONGÉNITAS
  • TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA
  • ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA
  • ADQUIRIDAS
  • TÓXICAS, METABÓLICAS
  • INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES
  • REFLUJO VESICOURETERAL
  • RECHAZO TRASPLANTE RENAL

11
(No Transcript)
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ATR Proximal
ATR Distal
Primario Enf. Sist. Genética Autoinmune Metabó
lica Drogas/Tóxicos Miscelánea
Genético Oxalosis, Fabry Sjogren,
LES, Crioglobulinemia Cirrosis Biliar 1º HPT
1º Int Vit D Anfotericina B M. Múltiple
Genético Cistinosis, Wilson Galactosemia Sjogren
HPT 1º, Plomo,Mercurio Cobre, Inh AC M.
Múltiple
13
TRATAMIENTO
  • FISIOPATOLÓGICO
  • ETIOPATOGÉNICO

14
Tome 2 genes y me llama mañana
Nefrólogo
15
GRACIAS !!
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