Determinacin de la Presin Arterial

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Determinación de la Presión Arterial
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Tamaños Adecuados del Manguito

• Lactantes 6 cms. de ancho
• Niños 8-10 cms. de ancho
• Adulto normal 12.5 cms. de ancho
• Adulto obeso 15-16 cms. de ancho

Largo habitual del manguito 35 cms.
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Presión Arterial

• La determinación de la presión arterial por
  método auscultatorio se basa en la percepción de
  una serie de ruidos con el estetoscópio, cuando
  la cápsula se coloca a nivel de la arteria
  humeral después de haberla comprimido con el
  manguito del esfingomanómetro y de efectuar la
  descompresión paulatina.

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Presión Arterial

• Por palpación del pulso radial se obtiene la
  presión sistólica.
• Se incrementa la presión del manguito 20 ó 30
  mmHg más arriba de la presión con la que
  desaparece el pulso.
• Se desciende lentamente la presión del manguito
  hasta que aparece el pulso Presión sistólica.

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Presión Arterial

• Se aplica la cápsula del estetoscópio sobre la
  arteria humeral y se eleva la presión del
  manguito 20 mmHg más arriba de la presión
  sistólica ( palpación ).
• Se desciende lentamente la presión del manguito
  hasta que aparecen los primeros ruidos que marcan
  la presión sistólica ( Fase I de
  Korotkof ).

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Presión Arterial

• Se desciende la presión del manguito hasta que
  aparecen ruidos " soplantes ( Fase II de
  Korotkof ).
• Aparecen ruidos claros nuevamente ( Fase III
  Korotkof ).
• Aparecen ruidos con caracter " sordo
  ( Fase IV Korotkof ).
• Desaparecen los ruidos ( Fase V Korotkof ) Nivel
  de la presión diastólica.

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Técnicas Inapropiadas en la Toma de la Presión
Arterial

• Si la cápsula no se aplica con la presión
  adecuada se puede pasar inadvertida la Fase I e
  infravalorar la cifra real de presión sistólica
  ( Principalmente en obesos ).
• La aplicación de la cápsula con demasiada presión
  puede pasar inadvertido el cambio de la Fase IV a
  la Fase V y con ello infravalorar la presión
  diastólica ( especialmente en insuficiencia
  aórtica, arterioesclerosis e hipercinesia
  circulatoria ).
• El descenso rápido de la columna de mercurio es
  una causa frecuente de determinación incorrecta
  de la presión arterial.

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Otras Causas de Determinación Incorrecta de la
Presión Arterial

• Pausa auscultatoria
• En algunos pacientes hipertensos después de que
  aparece la Fase I desaparecen los ruidos mientras
  se desciende lentamente la presión del manguito,
  para reaparecer nuevamente a un nivel más bajo de
  presión. Esta pausa auscultatoria puede abarcar
  30 ó 40 mmHg y es una causa muy frecuente de la
  infravaloración de la presión sistólica

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Otras Causas de Determinación Incorrecta de la
Presión Arterial

• Arritmias
• Extrasístoles ventriculares El latido siguiente
  a la extrasístole tiene un nivel de presión
  sistólica mucho mayor y no es el nivel real de la
  presión sistólica.
• Bloqueo AV completo Aumenta la presión
  diferencial y no significa un estado hipertensivo
• Fibrilación auricular El nivel exacto de la
  presión sistólica no es en el momento en que se
  empiezan a escuchar los ruidos sino aquel en
  donde se escuchan una mayor cantidad de ruidos.

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Otras Causas de Determinación Incorrecta de la
Presión Arterial

• Influencia del tamaño del manguito
• Angosto Producen lecturas erroneamente elevadas
  de la presión arterial.
• Ancho Lecturas erroneamente bajas de la presión
  arterial.
• Obesidad extrema La lectura de la presión
  arterial con manguitos estándar, ofrece lecturas
  erroneamente elevadas. En ellos se puede tomar la
  presión arterial aplicando el manguito en el
  antebrazo.