La intervenci

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La intervención en Psicología de la Salud

• Tema 5

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Tipos de intervención en Psicología de la Salud
(I)

• Programas de Promoción de la Salud Promover la
  salud de los individuos en un contexto o
  ecosistema
• Identificar
• Objetivo de cambio en los individuos incremento
  de conocimiento sobre salud, de conductas
  saludables y autocontrol (favorecer conductas
  adaptativas a largo plazo)
• Objetivo de cambio en el ecosistema incrementar
  las variables saludables, inducir cultura de
  salud, favorecer la adaptación de la mayoría de
  los individuos
• Métodos Educación para la Salud (intervención en
  escolares) Intervención Comunitaria (afectando a
  un amplio número de contextos (familia, escuela,
  barrio, medios de comunicación

los comportamientos saludables variables del
contexto saludables
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Tipos de intervención en Psicología de la Salud
(II)

• Programas de prevención de una enfermedad
  impedir que le afecte el daño o enfermedad a
  población sana.
• Identificar
• Objetivo de cambio en los individuos modificar
  los comportamientos precursores dela enfermedad
• Objetivo de cambio en el ecosistema reducir las
  variables que inducen enfermedad.
• Métodos Educación para la Salud (intervención en
  escolares) Intervención Comunitaria (afectando a
  un amplio número de contextos (familia, escuela,
  barrio, medios de comunicación

los comportamientos mórbidos y premórbidos variabl
es del contexto inductoras de enfermedad
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Para hacer un programa de prevención

• Definir la enfermedad o daño que queremos
  prevenir.
• Valorar la gravedad de la enfermedad.
• Decidir si se puede intervenir
• Existe modelo de génesis?.
• Conocemos intervenciones con éxito?

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Cómo podemos proceder?

• Sobre qué problemas intervenir?
• Establecer la salud y la enfermedad en la
  población
• Acotar el área geográfica o comunidad (p.e., el
  municipio de Alcobendas)
• Especificar las características de la población
  (acotar por edad, sexo, educación, ingresis,
  morbilidad, causas de mortalidad, etc.)

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Qué se pretende? Favorecer la salud general de
la población

• Promoción de la salud
• Condiciones que permiten la salud
• Del contexto sociales, culturales, ambientales
• Del sujeto Aptitudes (capacidad, conocimientos)
  personalidad, (actitudes creencias) Motivación
  (intereses)
• Comportamiento individual Historia personal

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Qué se pretende? Prevenir una enfermedad
específica

• Prevención de la enfermedad
• Identificación de la enfermedad
• descripción de su estructura, manifestaciones,
  funcionalidad, subsistemas biológicos y
  psicológicos implicados (p.e., escoliosis)
• Evolución o curso de la enfermedad (p.e., las
  posturas incorrectas y crónicas que favorecen la
  escoliosis)

La investigación de una enfermedad en una
población y su curso conlleva conocer el modelo
de génesis de la enfermedad
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Si se decide prevenir...

• Prevención primaria de la enfermedad
• Información a la población de los resultados de
  la investigación de la enfermedad (p.e., informar
  mediante campañas de radio sobre de qué dependen
  las desviaciones de columna)
• Prevención secundaria de la enfermedad
• El objetivo es no sólo informar sino modificar el
  comportamiento de las personas y las variables
  ambientales y culturales del contexto (p.e.,
  llevar a cabo intervención encaminada a corregir
  posturas en clase que pueden resultar inadecuadas)

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En ambos casos, imprescindible la investigación
epidemiológica

• Extensión geográfica
• Número de afectados
• Prevalencia
• Velocidad de expansión
• Incidencia
• Hay que considerar los distintos tipos de
  enfermedades a prevenir
• Enfermedades infecciosas
• Medio de contacto
• Sensibilidad al contacto predisposición a la
  enfermedad

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En ambos casos, imprescindible la investigación
epidemiológica (II)

• Enfermedades por fallos homeostáticos en los
  subsistemas biológicos (hipertensión arterial
  esencial)
• Frecuencia de exposición a estímulos excitantes o
  amenazantes
• Grado de habituación del sistema
• Reforzamiento externo de las respuestas alteradas
• Enfermedades evolutivas (enuresis, osteoporosis)
• Estudio de la normal incidencia y prevalencia
• Definición de enfermedad por la anormal evolución
• Enfermedades o conductas que determinan otras
  enfermedades (tabaquismo y cánder de boca)
• Antecedentes biológico o psicológicos de la
  enfermedad
• Asignación del porcentaje de varianza explicada
  sobre las variables definitorias de la enfermedad

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Se dispone de un modelo de génesis de la
enfermedad?

• El ajuste datos empíricos-modelo de génesis
• Estudio de la enfermedad en su curso evolutivo
  (p.e., presencia de placa bacteriana, alteración
  del esmalte de la corona, caries, finalmente)
• Especificación de los determinantes biológicos
  (alteración de subsistemas ) (acidez de la
  saliva, acción de la placa)
• Papel de los determinantes psicológicos y su
  interrelación con los biológicos en el decurso de
  la enfermedad (la higiene bucal influye en el nº
  de horas que la placa actúa)
• Condicionantes ambientales, sociales o culturales
  que propician la enfermedad acordes con los datos
  de prevalencia de la misma (fluoración de las
  aguas, pautas generales de higiene)

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Construcción de un modelo de génesis que mejor
ajuste a los datos

• Determinación de las variables del sujeto
  (biológicas y psicológicas) y del ecosistema
  (ambientales, sociales, culturales) que en algún
  estudio o investigación
• Constituyan variables predictoras de la
  enfermedad, estén asociadas a la misma o estén
  relacionadas funcionalmente con las variables
  criterio de la enfermedad o daño (listar el
  máximo nº de variables citadas en los estudios
  p.e., consumo frecuente de azúcares, ingesta
  entre horas...)
• Indiquen el grado o gravedad de la enfermedad y
  constituyan la variable dependiente (criterio) o
  enfermedad a prevenir (muestras de placa
  bacteriana postcepillado de dientes)

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Construcción de un modelo de génesis que mejor
ajuste a los datos

• Identificar otros modelos de génesis ya diseñados
  que se integran las diversas variables
• Generar un modelo de génesis propio lo más amplio
  y completo posible, de manera que se especifique
• Las características sociodemográficas de la
  población que estando sana tiene riesgo de
  enfermar (escolares de 7 a 12 años sin caries)
• Las características de esas mismas personas
  cuando operan las variables de las cuales depende
  la enfermedad o daño (escolares de 7 a 12 años
  con caries)
• Las variables psicológicas y biológicas y las
  variables ambientales que inducen el cambio hacia
  la enfermedad o daño (padres con caries,
  obstáculos a la higiene bucal fuera de casa)

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Se sabe sobre qué intervenir y cómo?

• Revisar los trabajos de prevención sobre el
  problema (publicaciones que indican el éxito de
  determinados programas, documentación de centros
  sanitarios)
• Revisar los aspectos a modificar y con qué
  técnicas (p.e., cómo incrementar la conducta de
  cepillado, cómo reducir la ingesta de azúcares)
• Revisar los aspectos del ecosistema a modificar
  (p.e., cómo hacer para que se pueda cepillar los
  dientes fuera de casa)

Posteriormente habrá que plantearse que recursos
se necesitan y cuál es su coste (Revísese la
bibliografía recomendada en el Tema 8)