Diapositiva 1

1
4.Paciente de 37 años, gran obstruccion nasal
izq,hipertenso,crisis asmaticas cada vez más
frecuentes y,multiplestratamientos con
antibioticos ,sin resultado Tiene esta otoscopia
y TAC .Ud le deberia indicar
A-TAC de oido, y BERA B-MNP y perfil de
cavum C-TAC de macizo craneo Facial d.RNM y
endoscopia con ORL
a
2

• 5.Su paciente tiene la siguiente ima gen
  otoscópica , con intenso dolor de oido, que se
  acentua al masticar
• UD. deberia indicar
• a.Amoxicilina clavulanico 10 dias
• b. TAC de oido
• c. Estudio de la mordida y Rx de la articulación
  temporomandibular.
• d. Ceftriaxona 2 gr por dia.

3
7.Tiene 8 años y 6 otitis medias agu das por
año,en los ultimos 3 años Que elementos de
diagnostico necesita Para definir la terapeutica

a.TAC de oido b. Endoscopia de VAS c.audiometría-
Timpanometría d. Todas son correctas e.Todas
son correctas menos a
4
16.DONDE LIGARIA LA ESFENO PALATINAY DONDE
CAUTERIZARIA EN EPISTAXIS ANTERIOR
a.En cola de cornete medio, y area Vascular de
Kiesselbach b. En cola de cornete inferior,septum
medio c.En cabeza de cornete superior,area de
Kiesselbach d. No se liga la esfenopalatina,area
Kiesselbach
5
20-Su paciente tiene esta foto de su microcirugia
nasal.Le dice que le realizaron una cirugia
endoscopica. Le pide que Ud le explique para que
sirvió esa cirugia.La explicacion mas correcta
es

• Para comunicar los senos con las fosas
  nasales,drenando y
• ventilando las cavidades.
• b.Para nada.Es una cirugia en desuso
• c.Para comunicar el seno maxilar con los
• etmoidales.

6
14.Se trata de una niña de 12 años, con esta
rinoscopia y esta TACmarque la afirmacion mas
probable.
a.Es una sinusitis aguda,dar descongestivos b.
Sinusitis cronica.Ade- noidectomia c.Sinusitis
cronica polipoidea.Cirugia. Sospechar fibrosis
quistica. d.Polipos alergicos.Corticoides.
7
17-Paciente de 35 años fumador , disfonia de 4
meses de evolucion.,con ganglios en cuello ,y
esta imagen laringoscopica Ud deberia
recomendar
a.Que hable poco.Reposo b.TAC de laringe y
consulta a ORL c.Examen bacteriologico y
micologico de secreciones nasales. d. Resonancia
magnetica de cerebro, consulta ORL
8

• 21.Bibliotecario,desde hace años siente
  disminucion lenta y progresiva de la audición de
  su oido der.Tiene mucha dificultad para
  comprender las palabras ,el acúfeno es
  permanente.Esta otoscopia y audiometria. BERA con
  retraso de la onda V.

• Es un neurinoma del acustico
• Es un colesteatoma complicado
• Es un trauma acustico unilateral
• Ninguna opcion es correcta

9
paciente de 28 años, ejecutivo. vértigo,
hipoacusia fluctuante,acúfenos y sensación de
oido lleno.La hipoacusia empeora durante la
crisis, y mejora luego sin llegar a la
normalidad.No tiene relacion con actividad
fisicaEstas AT y otoscopia.Que diagnostico es
menos probable
aa.Sindrome de Meniere b .Fistula
perilinfatica c.Otitis complicada
.
10
Elena tiene esta TAC y una obstrucción nasal
cronica. Tiene esta otoscopia y esta
timpanometria.Ud le deberia recomendar

• a.Miringotomia convencional o con laser
• b.Resolver la obstrucción nasal
• c.Tratar la infeccion cronica nasosinusal
• d.Todas son correctas

11
Cristina tiene 11 años, quiere hacer buceo ,
tiene una obstrucción nasal cronica y estos oidos
Con esta timpanometria.Ud le deberia recomendar

• Que no bucee
• Que resuelva su sinusitis y obstruccion nasal
• Que controle periodicamente
• sus oidos, porque pueden empeorar
• d. Todas son recomendaciones aceptables.

12
Hector tiene 4 años, una gran hipetrofia
adenoidea que no responde a tratamiento
medico,con esta otoscopiaY esta TAC.Que actitud
no es correcta
a.esperar a los 9 o 10 años, las adenoides
disminuiran de tamaño b.adenoidectomia
,timpanoplastia y tubo de ventilación c.tratamient
o inmunologico d.cuidado de ambiente y hábitos
13
Alejandro tiene 17 años, es alergico y ha hecho
muchas otitis. Le colocaron un tubo de
ventilación. sta es su imagen 8 meses despues.
a. normalizo el oido b. la enfermedad progresó,
el tubo llego tarde c. el tubo esta mal
puesto. d. el tubo se debio poner en el cuadrante
postero superior.
14

• 24 años, alergico, respira mal desde niño.Se
  fatiga a la actividad física, pero está
  acostumbrado.Desde hace un año hace sinusitis a
  repeticion, cuyos síntomas agudos, ceden con
  antibióticos. Esta es su TAC postratamiento.Que
  propone?

a. FEES comunicando ampliamente los senos con la
nariz.Alergista. b. PFEES,con microdebridador,
ampliando los ostiums. Profilaxis
alergia. c.Desbloquear la nariz,sin comprometer
los ostiums.
15
Paciente que desde hace una semana siente dolor
en el centro de la cabeza Tiene fiebre, tos
,traga secreciones purulentas.
a. una sinusitisetmoidal anterior, el dolor No
está relacionado con ella. 2. El dolor se debe
a una complicación Endocraneana de una sinusitis
frontal 3.Es un dolor causado por el bloqueo del
complejo ostiomeatal. 4. Es un dolor causado por
la obstrucción de la ventilacion y la infección
del seno esfenoidal.
16
4. Paciente con sinusitis crónica y esta TAC y
endoscopía.Expliquele que es lo que Ud encuentra
en su exámen.

• etmoiditis,esfenoiditis, hipertrofia de cornetes
• Sinusitismaxiloetmoidal,desviación de tabique,
  hipertrofia de cornetes,cornete medio bulloso
• 3. etmoiditis,sinusitis maxilar,hipertrofia de
  cornetes
• 4. etmoiditis,desviación de tabique, hipertrofia
  de cornetes
• 5. Quistes maxilares, hipertrofia De cornetes,
  esfenoiditis.

17
3.Que NO le proprondria a este paciente

• Septumplastia
• LAUP /RFITT
• Reducir la base
• de lengua
• CPAP
• Que baje de peso.

18

• Maria , 9 años, hipoacusia perceptiva perceptiva
  bilateral,rápidamente progresiva,despues de golpe
  en la cabeza.Madre pide su opinion. Su TAC tiene
  acueducto vestibular agrandado.Cual es el
  diagnostico y terapeutica mas correcto

a.
a.Ventilar oido,es una complicacion de una
otitis. b.Ventilar oido,sellar ventanas, en una
FPL c. Prohibir actividad fisica, dar
corti Coides.Tiene un acueducto vestibu lar
agrandado,Que puede coincidir con FPL. d.Es una
hipoacusia genetica, no tiene tratamiento. e.
Audifonos , y rtas. b y c son alternativas
correctas
19
Antonio, 40 años, con dolor frontal intermitente
de muchos años de duración Su endoscopia no
revelo nada demasiado llamativo, solo su
hipertrofia de cornetesY un complejo ostiomeatal
sin secreciones purulentas.Su TAC es esta, y se
presenta en la Guardia ,con fiebre estado
toxoinfeccioso y sintomas de meningismo.Cual es
la actitud correcta

• Ampicilina y llama al neurologo.
• b.Penicilina de deposito altas dosis y
  observacion en sala dos dias.
• c. Es una complicación ocular, llama al
  oftalmólogo.
• d. Es una indicacion precisa de corticoides a
  dosis o.5 a 1 mg/kg/dia.
• e. Es una urgencia quirurgica ORL.

20
Paciente con dolor retroorbitario intenso,que
dura semanas cede y reaparece durante meses.
Esta rinoscopia.en el diagnostico diferencial
propuesto, marque el incorrecto
a.micetoma(hongos) b.Tumores benignos c.Adenocarc
inomas, linfoepiteliomas y condromas d. Tumores
metastaticos de mamas y riñon e.Aneurisma de la
esfenopalatina