Experiencia en prisiones

1
(No Transcript)
2
Experiencia en prisiones del Perú aplicadas en
el control de la tuberculosis
José Best Romero-Subdirección de Salud del
Instituto Nacional Penitenciario - Perú
3
Promoción de Salud

• Es un proceso que consiste en proporcionar a
  la persona y a la comunidad las herramientas
  necesarias para mejorar su salud y ejercer
  control sobre la misma.

4

• La PPL potencial apoyo
• La PPL puede estar involucrada como sujeto activo
  en la solución de los problemas de salud de la
  prisión, pero esta posibilidad es generalmente
  ignorada.
• Representan un potencial apoyo al sistema de
  salud penitenciaria que, generalmente, no cuenta
  con suficientes recursos humanos, especialmente
  para las actividades de promoción y prevención en
  salud y para dar información.

5
Ejemplo Rol de los Promotores de salud en el
control de la Tuberculosis
6
Medidas para el control de la TB en las cárceles

• Rápida detección de la PPL que tiene TB pulmonar
• Diagnostico rápido a través del análisis
  microscópico de esputo
• Aislamiento de pacientes con TB pulmonar Frotis
  positivo
• Iniciación rápida del tratamiento antituberculoso
• Cumplimiento con el tratamiento completo y
  supervisado (DOTS / TAES)
• Evaluación de los contactos
• Control de la epidemia de VIH.

7
Promotores y Tuberculosis

• Promotores de Salud pueden tener un papel
  fundamental en el control de la TB
• Captación de sintomáticos respiratorios
  contactos.
• Acompañamiento - seguimiento del tratamiento.
• Actividades preventivo - promocionales de la
  salud. Información Educación Comunicación
  continua para generar prácticas saludables.

8
Impacto de los programas de Promotores de Salud
en el Perú.

• Con el apoyo del Fondo Mundial, el Perú
  desarrolló un programa de Promotores de Salud en
  sus cárceles desde 2004.
• Se evidenció el impacto de este programa sobre el
  control de la TB en la cárcel de Lurigancho
  (10,000 detenidos).
• Crecimiento de la captación de sintomáticos
  respiratorios y numero de baciloscopías.
• Crecimiento "artificial" de la incidencia de TB
• Disminución de la letalidad TB.

9
Impacto de los programas de Promotores de Salud
en el E.P. de Lurigancho - Perú
10
Impacto de los programas de Promotores de Salud
en el E.P. de Lurigancho - Perú
Evolución de la incidencia de TB BK en Lurigancho
Programa de P.S.
11
Evolución de la letalidad por TB en el E.P. de
Lurigancho - Perú
Programa de P.S.
12

• Sostenibilidad de los programas de promotores de
  salud
• Se observa que la mayoría de los programas de
  Promotores de Salud en prisión no perduran en el
  tiempo.
• El análisis de los "fracasos" muestra que
  hubieron errores en la concepción del programa.

13
Problemas
Varios de los promotores de salud tuvieron
conflictos con el personal del INPE que impedía
su acceso al tópico, si no se realizaban los
pagos respectivos. Por ejemplo, uno de los
promotores fue indebidamente recluido en una
celda de castigo debido a que insistió en que un
interno, con una crisis de hipoglucemia, fuera
trasladado al tópico. En otra ocasión, uno de los
promotores travestis fue despojado de sus ropas,
ridiculizado y golpeado debido a una
circunstancia similar. Esta situación continuó a
pesar de las actividades de promoción del Fondo
Global en el penal. Como me diría uno de los
promotores Aunque la gente del Fondo Global le
dijo al director que no se cobrara, el se cagó en
ellos, igual seguían cobrando.1
El personal desarrolló un sistema en el que cada
promotor de salud se comprometía a llevar sólo
dos pacientes al día. Con esto se conseguiría
atender a cerca de veinticinco pacientes,
dedicando cerca de ocho minutos para la atención
de cada uno. Pero la realidad era otra. En varias
ocasiones los pacientes entraban y salían sin
parar. Esto se debía a dos motivos principales.
Un buen grupo de promotores no realizaba su
trabajo. Según los proveedores de salud y los
mismos promotores, eran muy pocos los que
realmente se dedicaban a captar pacientes. La
mayoría se encontraba disconforme ya que
consideraban que su labor debía ser tomada en
cuenta como parte del sistema de trabajo formal,
lo que les permitiría reducir sus sentencias.
Muchos ingresaron con estas expectativas pero
abandonaron sus labores al ver que esto no
ocurría. Por otro lado, algunos internos salían
de sus pabellones atravesando los controles de
seguridad sin los permisos correspondientes y con
diferentes estrategias.1
Del Documento1 Un juego de Preguntas y
respuestasTuberculosis, narrativas de aflicción
y el encuentro médico en dos de los penales más
hacinados de nuestro país Autor Julio César
Portocarrero Gutiérrez Noviembre 2006
14

• Puntos clave a considerar
• Legitimación de los promotores de salud a nivel
  local de la prisión, PS tienen que
• Ser aprobados por la jerarquía social de los
  detenidos.
• Tener el perfil adecuado
• Formar parte del equipo de salud de la prisión y
  trabajar en estrecha colaboración con ellos.
• Ser reconocidos por el sistema administrativo /
  seguridad de la prisión.

15

• Puntos clave a considerar
• Otros puntos, PS tienen que
• Recibir algunos beneficios por su trabajo
  reducción de pena, diploma reconocimiento,
  chalecos, insumos, etc.
• Utilizar material IEC adaptado al ámbito
  penitenciario imagen de prisiones, material
  centrado en costumbres, valores, conocimientos,
  actitudes, prácticas y lenguaje de la ppl.
• Recibir recursos para trabajar Rotafolios,
  folletos, eventos de sensibilización individual o
  grupal, etc.

16

• Puntos clave a considerar
• Otros puntos
• Necesidad de poder capacitar en forma continua
  reemplazo de los PS que son liberados,
  trasladados a otros E.P. o que abandonan.
• Capacitaciones a nivel local por personal de
  salud de la misma prisión / región previamente
  capacitados como formadores de PS (menos costoso
  que capacitaciones por personal que debe venir
  del nivel central)
• Buscar el apoyo del Ministerio de salud /
  Cooperación internacional / Universidades /
  Organizaciones locales / etc.

17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Antes
Ahora
21
(No Transcript)
22
PRISIÓN
23
G R A C I A S