Seguridad Social (SALUD)

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Seguridad Social (SALUD)

• Ecuador

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EcuadorPerfil demográfico y social

• El sector de la salud está constituido por una
  multiplicidad de instituciones públicas y
  privadas, con y sin fines de lucro, coordinadas
  en base a los acuerdos y las normas establecidas
  por el Consejo Nacional de Salud.
• El subsector público está formado por las
  siguientes entidades
• El Ministerio de Salud Pública es el ente rector
  del sector sanitario en Ecuador asimismo, es el
  mayor ejecutor de prestaciones sociales de salud
  y posee la más amplia red de servicios, que
  representa más de la mitad de la infraestructura
  instalada en el país.
• El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
  (Iess), atiende mediante afiliación personal a
  los trabajadores formales (el 28 de la población
  económicamente activa) y al sector rural.
• El Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas y
  el Servicio de Sanidad de la Policía,
  dependientes de los institutos de seguridad
  social de las respectivas instancias. Las Fuerzas
  Armadas y la Policía disponen de servicios
  ambulatorios y de hospitalización para sus
  miembros y familiares y funcionan bajo la
  modalidad de seguro de salud.
• El Instituto Nacional del Niño y la Familia
  (Innfa).
• El Ministerio de Bienestar Social.

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EcuadorPerfil demográfico y social

• Se puede considerar dentro del sector público a
  las instituciones que, aun siendo autónomas y de
  carácter privado, realizan prestaciones con
  finalidad social
• La Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y la
  Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil,
  que atienden la recuperación de la salud de
  población de medianos y escasos recursos,
  principalmente de la región de la Costa.
• La Sociedad de la Lucha contra el Cáncer (Solca)
  presta sus servicios especializados de
  diagnóstico y tratamiento en las principales
  ciudades del país.
• La Cruz Roja Ecuatoriana, que atiende emergencias
  y regula los bancos de sangre.

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EcuadorPerfil demográfico y social

• El subsector público, con un personal ocupado de
  48.144 personas de las que 26.051 dependen del
  Ministerio, cubre aproximadamente el 59 de la
  población ecuatoriana, especialmente en atención
  hospitalaria directa
• Se estima que el Ministerio de Salud Pública
  cubre al 30 de la población,
• El Iess al 18, las Fuerzas Armadas y la Policía
  al 1 .
• La JBG, la Solca y las entidades sin fines de
  lucro a otro 10 de la población.
• Varias entidades privadas cubren a un 10 de la
  población.
• 30 restante no tiene acceso directo a la
  atención médica.

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EcuadorPerfil demográfico y social

• El personal empleado en las instituciones de
  salud, según los registros de 1997 y por cada
  diez mil habitantes, es el siguiente 13,3
  médicos, 4,6 enfermeras, 1,6 odontólogos, y 11,8
  auxiliares de enfermería.
• Por especialidades, de los 15.212 médicos
  censados,
• 4.108 son de medicina general,
• 1.207 de cirugía, 1.052 de pediatría,
• 1.169 de ginecología, 279 de laboratorio clínico,
  
• 215 de radiología,
• 299 de neurología,
• 254 de psiquiatría,
• 500 de oftalmología y otorrinolaringología y
• 904 de otras especialidades.

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EcuadorPerfil demográfico y social

• En 1997, el total de personal que trabajaba en
  los establecimientos de salud era de 60.153
  personas.
• El 63,2 se encuentra en las provincias de
  Guayas, Pichincha y Azuay, las más desarrolladas
  del país, distribuido con el 28,6, el 27,7 y el
  6,9, respectivamente.
• El 65,8 de los médicos, el 50,4 de los
  odontólogos, el 68,5 de las enfermeras y el
  54,9 de las comadronas se concentran en las
  provincias mencionadas.
• Existe una alta concentración de recursos humanos
  (90 del personal sanitario) en las zonas
  urbanas.

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EcuadorPerfil demográfico y social

• Las principales causas de muerte en los adultos
  de entre 20 y 59 años son
• enfermedades cardiovasculares y
  cerebrovasculares, los tumores malignos y los
  accidentes y muertes violentas.
• las enfermedades cardiovasculares y
  cerebrovasculares registraron defunciones (9,2
  del total), defunciones por tumores malignos
  (4,4) y defunciones por tuberculosis (4,3 del
  total).
• En los hombres de entre 20 y 44 años de edad
  predominaron los accidentes y muertes violentas,
  el 52,3 del total.
• En las mujeres de entre 20 y 44 años de edad
• principales causas de muerte son los accidentes y
  muertes violentas (18,1), los tumores malignos
  (15,8), las enfermedades cardiovasculares y
  cerebrovasculares (14,8), la tuberculosis (5,7)
  y las causas obstétricas (5,4 del total).   

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• En el grupo de edades comprendidas entre 45 y 59
  años.
• las principales causas de muerte en los hombres
  fueron los accidentes y muertes violentas
  (23,2), las enfermedades cardiovasculares y
  cerebrovasculares (18,1), los tumores malignos
  (10,7), la diabetes mellitus (4,6) y la
  tuberculosis (3,1).
• - En las mujeres las principales causas de
  muerte fueron los tumores malignos (26,2), las
  enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
  (22,7), la diabetes mellitus (6,5) y los
  accidentes y muertes violentas (6,0)   

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I.E.S.S

• El Instituto Ecuatoriano de seguridad Social es
  una entidad, cuya organización y funcionamiento
  se fundamenta en los principios de solidaridad,
  obligatoriedad, universalidad, equidad,
  eficiencia, subsidiariedad y suficiencia. Se
  encarga de aplicar el Sistema del Seguro General
  Obligatorio que forma parte del sistema nacional
  de Seguridad Social.
• El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se
  encuentra en una etapa de transformación, el plan
  estratégico que se está aplicando, sustentando en
  la Ley de Seguridad Social vigente, convertirá a
  esta institución en una aseguradora moderna,
  técnica, con personal capacitado que atenderá con
  eficiencia, oportunidad y amabilidad a toda
  persona que solicite los servicios y prestaciones
  que ofrece.

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Sujetos de Afiliacion y prestaciones

• El trabajador en relación dependencia.
• El Trabajador autónomo
• El profesional en libre ejercicio
• El administrador o patrono de un negocio
• El dueño de una empresa unipersonal
• El IESS protege con prestaciones económicas y
  asistenciales a sus asegurados contra las
  contingencias que afecten su capacidad de trabajo
  y la obtención de un ingreso acorde con su
  actividad habitual en casos de enfermedad,
  maternidad, riesgos del trabajo, vejez, muerte e
  invalidez que incluye discapacidad y, cesantía

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Seguro General Obligatorio

• Comprende a todos los que perciben un ingreso por
  la ejecucion un obra o la prestacion de un
  servicio corporal o intelectual, con relaciones
  de dependencia o sin ella.

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Pension por Cesantia

• Debe acreditar como mínimo 60 meses aportados no
  simultáneas.Probar ante el IESS una cesantía
  mayor de 90 días.
• El IESS protege al jubilado por VEJEZ E INVALIDEZ
  que cumplió con los requisitos de edad y tiempos
  de servicio con prestaciones económicas,
  asistencia de salud y programas socio
  ocupacional

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(No Transcript)
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• PENSIONES MINIMAS Y MAXIMAS
• Pensión inicial mínima de afiliados que se
  jubilan a partir del 1 de agosto del 2002.-
• A partir del 1 de agosto de 2002, la pensión
  inicial de jubilación ordinaria de vejez no será
  inferior a 25 dólares mensuales en el seguro
  General y a 14 dólares mensuales en los regímenes
  especiales.
• Pensión inicial máxima de afiliados que se
  jubilan a partir del 1 de agosto de 2002.
• A partir del 1 de agosto de 2002, la pensión
  inicial de jubilación ordinaria de vejez no será
  superiora 125 dólares mensuales.

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Nueva Ley de Seguridad Social
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Sistema Anterior

• Altos costos administrativos
• Creciente evasión y mora pública y privada
• Pesada carga financiera sobre el producto interno
  bruto
• Creciente desempleo
• Informalidad de la fuerza laboral
• Inflación no controlada
• Abultada deuda del Estado al IESS
• Inadecuados porcentajes de cotización
• Marco jurídico caduco
• Centralismo absorbente
• Burocracia indolente
• Administración politizada
• Recursos humanos no capacitados
• Inexistencia de planificación obligatoria
• Cartera vencida, incobrable
• Insuficiente uso de tecnología
• Balances y estudios actuariales y financieros
  desactualizados
• Corrupción interna, etc.

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• SSObligatorio a los menores de 40 años.
• Edad minima de jubilacion de 60 años.
• 3 niveles de aportaciones.
• Hasta 165 dolares de ingreso
• Hasta los 500 dolares de ingreso
• Ingresos superiores a 500.
• Aporte del empleador 11.15
• Aporte del trabajador 9.34

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• Sistema mixto de Seguridad Social.
• Capitalizacion del fondo de reserva, entregado al
  afiliado al final de su vida activa.
• Los ahorros son invertidos por la Comision
  Tecnica de Inversiones.

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• En el primer nivel, los aportes se depositan en
  una cuenta de ahorro individual.
• Se garantiza una jubilacion basica
• Empleador 11.15 trabajador 9.35
• En el seguno nivel de aportacion.
• Acumulacion en una cuenta personal.
• Con la rentabilidad se financia jubilaciones
  ordinarias o de vejez, de edad avanzada, y de
  invalidez.
• Empleador 11.15 trabajador 9.35 .
• 0.5 se entrega al primer nivel
• En el tercer nivel
• El afiliado destina 1 y el empleador 5 sobre
  el saldo del salario que supere los 500 dolares
  al fondo del primer nivel.
• Ahorros voluntarios a cuentas individuales

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Fortalezas del Nueva Ley de Seguridad Social

• 1.-Tiende a general ahorro interno, que corrija
  el actual inadecuado manejo administrativo y
  financiero.
• 2. Cambios del sistema de reparto actual en el
  financiamiento de las prestaciones, por un
  sistema de capitalización individual, mixto, que
  tiende a corregir los consabidos déficits
  actuariales.
• 3. Tiende a recuperar el equilibrio financiero en
  relación al salario de aportación, y en el manejo
  económico financiero contable de los seguros, por
  separado.
• 4. Consagra el principio de la libre elección que
  tendría el asegurado para escoger las unidades
  médicas que le presten atención.

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Debilidades del Proyecto de Ley

• No tiene un examen de la dinámica demográfica
• No tiene el análisis de los proceso del
  envejecimiento de la población ecuatoriana
• No considera prioritario los estudios técnico
  financieros y actuariales para el manejo de
  pensiones y de salud
• No contempla más opciones que la de
  capitalización no aplicable en toda su extensión
  para toda clase de seguros
• No contempla el costo económico del régimen de
  pensiones reformado
• Los regímenes complementarios no tienen sustentos
  técnico actuariales actualizados

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• Art 167. LA capitalizacion del ahorro individual
  obligatorio estará a cargo de la Comision Tecnica
  de Inversiones del IESS, a través de la empresa
  adjudicataria administradora del fondo
  provisional que tendrá a cargo la entrega de
  prestaciones de invalidez , muerte, vejez.
• Art 72. A partir de los 5 años el afiliado tendrá
  derecho a que la empresa adjudicataria
  administradora de fondos provisionales de su
  eleccion, le conceda prestamos colateralizados
  con el fondo de reserva a la misma tasa de
  interés que rinda el fondo., mas una comisión del
  1 anual.
• La intervencion de la iniciativa privada ya no es
  obligatoria sino opcional, según lo decida el
  IESS a través de la Comision Tecnica de
  Inversiones.

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• El Tribunal Constitucional (TC) declaró ilegal un
  esquema que permitía a los trabajadores realizar
  aportes de acuerdo con su nivel de ingreso a un
  sistema mixto de administración y capitalización
  de fondos previsionales a cargo de empresas
  privadas y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad
  Social (IESS).
• La resolución del TC -adoptada el 9 de mayo por
  cinco de sus nueve miembros- de dejar sin
  vigencia las modalidades de aportación al sistema
  mixto no ha podido ser publicada en el periódico
  oficial debido a que el acta de la sesión en la
  que fue adoptada no ha sido aprobada por el pleno
  del organismo.