Caida del cabello

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Caida del cabello

• Florencia Leinado

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Clasificación

• ALOPECIA NO CICATRIZAL
• Alopecia Androgenética
• Efluvio Telógeno
• Alopecia Areata
• Efluvio Anagénico
• ALOPECIA CICATRIZAL

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(No Transcript)
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Alopecia Androgenética

• Comienza en la adolescencia tardía con
  afinamiento y caída leve del pelo.
• Se manifiesta clinicamente entre los 20 y 40
  años.
• Hipersensibilidad de los folículos pilosos a la
  testosterona.
• Alto componente hereditario
• Lenta evolución

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Alopecia Androgenética

• HOMBRES
• Causa más frecuente
• Vértex y región frontal

• MUJERES
• 2da causa más frecuente (después de efluvio
  telógeno)
• 37 de las posmenopáusicas y 13 de las
  menopáusicas
• Area coronal

En mujeres jóvenes con alopecia androgenética y
signos de hiperandrogenismo (acné, infertilidad,
alteraciones del ciclo, hirsutismo,
virilización) solicitar testosterona y
dihidroepiandrosterona.
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Efluvio Telógeno

• Causa más frecuente de alopecia difusa
• Cambio masivo de fase anágena a telógena.
• 2-3 meses post stress (parto, cirugía, accidente,
  fiebre, dieta, cese ACOS).
• Anticoagulantes, anticonvulsivantes,
  hipocolesterolemiantes, IECAS, levodopa,
  betabloqueantes, litio, colchicina,
  bromocriptina, cimetidina, retinoides.

Ante duda diagnóstica entre efluvio telógeno y
alopecia androgenética, solicitar TRICOGRAMA.
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Alopecia Areata

• Uno o varios parches alopécicos redondos u
  ovalados, claramente demarcados, libres ce pelo
  en forma total y sin signos de eritema,
  descamación o atrofia.
• Jóvenas y niños
• 1 de la población
• Resolución espontánea

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Efluvio Anagénico

• Fase anágena
• Post quimioterapia
• Antitiroideos, ciclosporina, anticoagulantes.

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Otras causas

• Hipo o hipertiroidismo, hipo o hiperpituitarismo,
  DBT ( alopecia difusa de comienzo insidioso)
• Sífilis 2ria (alopecia difusa o patron moteado,
  caída aguda)
• Tricotilomía
• Alopecía por tracción
• Tracción por ruleros
• Tiña del cuero cabelludo
• Dermatitis seborreica

El déficit proteico y la anemia son causas muy
raras de alopecia
No se demostró que la anemia leve sea causa de
alopecia ni que su tto la mejore
En un 10 de los casos, la caída del cabello es
la única manifestación de la Sífilis 2ria
Ante caìda aguda del cabello solicitar VDRL.
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ALOPECIA CICATRIZAL

• Quemaduras
• Infección bacteriana
• Herpes simple
• Herpes Zoster

• LES
• Liquen plano
• Penfigoide
• Morfea

Signos de destrucción de tejido Inflamación,
atrofia, cicatriz
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Tratamiento
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Alopecia Androgrogenética

• FINASTERIDE
• inhibición de la 5 alfa reductasa que convierte
  testorsterona en dihidroipiandrosterona
• detiene la caída del cabello (60-80)
• aumenta el crecimiento del pelo (30-40)
• resultados recién a los 6 meses de tto
• Mayor respueta en vertex que en region frontal
• EA disminución del volumen seminal, pérdida de
  la libido y disfunción sexual (1-3). REVERSIBLES
• Dosis 1mg/día
• Uso sólo en hombres

En un estudio, luego de 2 años de uso, siguió con
pérdida de pelo el 72 de los que usaron placebo
y sólo el 17 de los que emplearon finasteride.
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Alopecia Androgrogenética

• MINOXIDIL 2-5
• Uso tanto en hombres como en mujeres
• no logra hacer crecer pelo nuevo
• detiene la caída
• resultados en 6 meses
• aplicar 20 gotas sobre areas afectadas y
  friccionar el cuero cabelludo 3-4- min, 2 veces
  por día

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Alopecia Androgrogenética

• MASAJE CAPILAR no sirve
• TRASPLANTE CAPILAR excelentes resultados pero
  muy caro, debe repetirse cada 3-4 años
• TRASPLANTE DEPELO ARTIFICIAL no sirve

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Efluvio Telógeno

• Tranquilizar al paciente
• Explicarle que el pelo va a volver a crecer

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Alopecia Areata

• El 80 se cura dentro del año sin tto
• CORTICOIDES TOPICOS 4-12 gotas en cada placa, 2
  veces por día
• CORTICOIDES INTRALESIONALES triamcinolona
• FOTOQUIMIOTERAPIA (PUVA)
• Datos de mal pronóstico recurrencia, lesiones
  extensas, comienzo antes de la pubertad,
  asociación con atopia y distrofias ungulares

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Bibliografía

• Rubinstein y col. Medicina Familiar y Práctica
  Ambulatoria. Ed. Panamericana. Alopecia.p1418-20.
• Fitzpatrick TB, et al. Color atlas and synopsis
  of clinical dermatology. 3rd ed. New York. Mc
  Graw-Hill, 1997.
• Medical treatments for balding in men. American
  Family Physician. April 15, 1999.
• Medical treatments for patients with alopecia
  areata. American Family Physician. Febrary 15,
  2000.

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GRACIAS . . .
FIN