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(No Transcript)
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Cinesiterapia aplicada a las artralgias y
deformidades ráquis-vertebrales.
Bárbara Rodríguez Guardiola. Profesor (a) ATD de
Terapia Física y Rehabilitación.
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Profundizar en el dominio de las diversas
técnicas y ejercicios encaminadas a prevenir,
curar o aliviar las diferentes artralgias
ocasionadas por las deformidades
osteomioarticulares.
Objetivo
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Postura

• Qué es la postura?
• Se llama postura a la posición habitual del
  cuerpo del hombre, parado libremente, sin tensión
  muscular adicional.

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ESCOLIOSIS

• Desviación lateral de la columna mayor de 10
  grados tiene que existir rotación de los cuerpos
  vertebrales En la mayoría de los casos, la
  etiología de la escoliosis es desconocida y por
  lo tanto llamada escoliosis idiopática

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La escoliosis es una deformidad complicada. A
medida que la enfermedad progresa, las vértebras
y las apófisis espinosas en el área de la curva
mayor, rotan hacia la concavidad de la curva.
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(No Transcript)
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Deformaciones

• Las deformaciones más propagadas son las de la
  columna vertebral, las cuales violan la
  estructura normal del cuerpo humano provocando
  cambios en la caja torácica, los hombros, la
  pelvis, las piernas y los pies.
• Estas deformaciones pueden ser congénitas o
  adquiridas.

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Deformaciones Congénitas y adquiridas.

• Congénitas
• Pueden deberse a causas embriológicas de índole
  hereditario o no.
• Adquiridas
• Pueden ser secuelas de enfermedades
  (poliomielitis, asma, etc.)
• Por trastornos del desarrollo (crecimiento
  desequilibrado de los miembros inferiores,
  desarrollo anormal de una vértebra, etc.)
• Por accidentes o traumas que rompan el equilibrio
  de la postura
• Por causas ambientales (posturas viciosas,
  sobrecargas de esfuerzo unilateral, etc.)

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Las escoliosis que no deben ser tratadas son

• LA ESCOLIOSIS PARADÓJICA Es una desviación con
  convexidad total izquierda y gibosidad costal
  derecha redondeada. Este es el caso más
  frecuente, pero se puede encontrar también una
  total derecha con gibosidad izquierda.

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• LA ESCOLIOSIS HISTÉRICA Particularmente
  frecuente en las niñas al llegar a la pubertad
  no es una escoliosis real, sino más bien una
  actitud escoliótica causada por una contractura
  unilateral de los músculos raquídeos, asentando,
  sobre todo, en la región lumbar.

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• LAS ESCOLIOSIS CON CURVATURAS COMPLEJAS Y
  COMPENSADAS Es imposible actuar por separado,
  sobre cada curvatura, y además, que la ruptura
  del equilibrio de las compensaciones es entonces
  peligrosa, corriéndose el riesgo de una evolución
  de la escoliosis sin que podamos actuar
  eficazmente sobre ella.

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Regiones Anatómicas de la Columna Vertebral
Cervical 7 vértebras Dorsal (Torácica)
12 vértebras Lumbar 5
vértebras Sacras 5 vértebras Coccígeas
4 vértebras El número de vértebras puede
variar entre 30 a 35, siendo corriente 33
vértebras.
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(No Transcript)
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Inflexiones o Curvaturas de la Columna en el
Plano Sagital
Segmento Cervical lordóticas por
Segmento Lumbar ser convexas al
frente Segmento Dorsal
cifóticas por ser Segmento Sacrococcígea
convexas atrás
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Antes de la intervención para la escoliosis se
toman radiografías de inclinación lateral para
determinar la flexibilidad de la columna y ver
hasta que punto se corrige pasivamente cada
curva.
En Posición erecta
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Inclinándose a la Izda.
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Inclinándose a la Derecha
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Examen Postural
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Curva Torácica Drecha de 70º
Curva Toraco- Lumbar Drecha de 70º
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Curva Lumbar Izquierda de 70º Oblicuidad
Pélvica
Doble curva Torácica Derecha-Lumbar Mayor de 70º
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Deformidades en el Plano Sagital

• Espalda Plana
• Espalda Cifótica
• Espalda Lordótica
• Espalda Cifolordótica

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Espalda Plana

• Disminuyen todas sus curvaturas, las cifóticas se
  hacen menos cifóticas y las lordóticas se hacen
  menos lordóticas.
• La pelvis se bascula atrás y disminuye su ángulo
  de inclinación.
• Los glúteos y el abdomen están aplanados debido a
  su predominio.
• La cabeza y los hombros ligeramente hacia
  delante.
• Las escápulas aladas y el tórax aplanado.

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Cifosis

• Aumento de la curvatura dorsal, disminuye la
  lordosis lumbar y cervical.
• Pelvis basculada atrás, predominio glúteos y
  abdomen aplanados.
• Cabeza y hombros más adelantados.
• Escápulas aladas y tórax aplanado o hundido.

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Lordosis

• Aumento de la curvatura lumbar y cervical,
  disminuye la curvatura dorsal.
• Pelvis basculada al frente, glúteos y abdomen
  prominentes.
• Cabeza y hombros generalmente atrás.
• Escápulas retraídas y tórax al frente.

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Cifolordótica

• Aumento de la curvatura dorsal y lumbar
  disminuye la cervical.
• La pelvis basculada al frente (aumento del ángulo
  de inclinación).
• Abdomen y glúteos prominente.
• Hombros y cabeza adelantados.
• Escápulas aladas y tórax aplanado o hundido en
  dependencia del grado de cifosis.

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ESCOLIOSIS EN C,  DORSAL SIMPLE 0 LUMBAR
SIMPLES. Son escoliosis con una sola curvatura
localizada en la región dorsal o lumbar,
manteniéndose recto el resto.
                                                 

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• El diagnóstico juega un papel decisivo en el
  tratamiento fisioterapéutico de la escoliosis.
  Por un lado, la escoliosis debe ser diagnosticada
  con toda seguridad por una análisis radiográfico,
  con objeto de poder proceder a un tratamiento
  adecuado por otro lado, disponer de una
  radiografía puede resultar muy útil para alcanzar
  con mayor facilidad los objetivos de la
  fisioterapia a aplicar. Por ejemplo, en el caso
  de escoliosis congénitas, el objetivo del
  programa de tratamiento conservador es
  completamente distinto del aplicado en el caso de
  las escoliosis idiopáticas, es decir de etiología
  u origen desconocido.

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• Además, en la radiografía se puede realizar
  un pronóstico de la progresión basándose en los
  indicios de madurez ósea, ya que, por lo general,
  la desviación de la columna vertebral empeora
  sobre todo en la fase de crecimiento, mientras
  las curvaturas que incluso superan los 50 en la
  edad adulta pueden permanecer estables durante
  años (Weinstein, 1985). Por ello, establecer un
  diagnóstico correcto es importante por diversas
  razones.
• Por un lado para poder hacer un seguimiento
  continuo y realizar un pronóstico, pero también,
  como veremos a continuación, para diseñar un
  programa de fisioterapia adaptado a dicho
  diagnóstico.

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• Espalda Plana Fortalecer musculatura cintura
  escapular aumentar la inclinación pélvica
  prevenir otras deformidades vigilando la postura.
• Cifosis Fortalecimiento de los músculos de la
  espalda aumentar la inclinación pélvica
  disminuir cifosis dorsal fortalecer cintura
  escapular.
• Lordosis Fortalecimiento de la musculatura
  abdominal y glúteos disminuir la inclinación
  pélvica
• Cifolordosis Fortalecer musculatura cintura
  escapular abdomen y glúteos disminuir la
  cifosis dorsal y la lordosis lumbar disminuir
  inclinación pélvica

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Orientaciones Metodológicas

• Los tratamientos deben tener
• Parte Inicial
• Parte Principal
• Parte Final
• Vigilar una correcta postura
• Incluir ejercicios respiratorios

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Dosificación

• Se deben comenzar los ejercicios por 4 5
  repeticiones.
• Aumento gradual de las repeticiones hasta
  alcanzar 15 20 repeticiones.
• Iniciar un nuevo ciclo de 8 repeticiones y
  aumentar la complejidad de los ejercicios.

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Posiciones Convenientes.

• Espalda Plana y Cifótica
• Decúbito prono ( si se trabaja supino poner una
  almohadita debajo de la cintura).
• Arrodillado (aumenta la inclinación de la
  pelvis).
• Suspendido (de frente a la espaldera).
• Cuadrupedia.
• Horizontal (apoyo de rodillas y piernas) espalda
  plana.
• Semi-profunda (con apoyo de rodillas y antebrazo)
  espalda cifótica.
• Los brazos en espalda cifótica por encima del
  nivel de los hombros en el caso de la espalda
  plana dependen los brazos de la observación del
  profesor.

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Posiciones Convenientes

• Espalda Lordótica.
• Decúbito supino
• Sentado (brazos por debajo del nivel de los
  hombros)
• Suspendido (de espalda a la espaldera)
• Cuadrupedia
• Espalda Cifolordótica.
• Decúbito supino (brazos en forma de T)
• Sentados (brazos a nivel de los hombros o por
  encima)
• Suspendido (de espalda a la espaldera)
• Cuadrupedia
• Horizontal (apoyo de rodillas y piernas) espalda
  plana

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Movimientos Convenientes
Espalda Balanceo Brazos Balanceo Piernas Suspendido Espaldera Flexión tronco Torsión Tronco
Plana Todas Direcciones Todas Direcciones De frente Hiperextensión Todas Direcciones Bilateral
Cifótica Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás De frente Hiperextensión Bilateral atrás Bilateral
Lordótica Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás De Espalda flexión piernas Bilateral al frente Bilateral
Cifolordó tica Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás De Espalda flexión piernas Bilateral al frente, manos nuca Bilateral
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TRATAMIENTO PRINCIPIOS GENERALES Cada
escoliosis es un caso particular. En la práctica
no se encuentran jamás dos que coincidan
exactamente en sus características. No se puede,
pues, más que agrupar las que son más o menos
homogéneas y dar para el tratamiento los
principios básicos y las indicaciones generales.
Los ejercicios citados lo son a título de
ejemplo, pues no son siempre aplicables, a un
caso determinado, pero pueden ser modificados y
adaptados a cada caso en particular. Partiendo de
los principios básicos generáles, Ia variedad de
ejercicios es infinita y, por tanto, se podrán
elegir los más convenientes a cada caso concreto.
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El escoliótico joven no debe ser tratado en clase
colectiva, a menos que estas lecciones no sean
demasiado intensas y no comprendan más que
ejercicios simétricos, en cuyo caso,  podrán
participar. Aunque este tratamiento no puede
considerarse en ningún caso suficiente, será
necesario incorporar los movimientos adaptados a
su deformación, los que se le harán ejecutar
individualmente bajo rigurosa vigilancia El
éscoliótico adulto y consolidado puede
beneficiarse de una girnnasia general, sin
pretensiones colectivas, que le permitirá
mantener una movilidad articular y una
musculatura, de la cual tendrá más necesidad que
los demás, para afrontar con un mínimo de riesgos
la edad crítica de la senectud.
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• El tratamiento curativo de las escoliosis por la
  kinesiterapia comprende varios aspectos
• Gimnasia general, abdominal y respiratoria
  educación kinestésica.
• Reequilibración de la pelvis (sobre todo en las
  escoliosis y actitudes escolióticas de

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• Origen estático.
• Movilización de la columna y reducción de las
  gibosidades.
• Musculación simétrica y asimétrica del plano
  dorsal.
• Sostén por corsé ortopédico o de yeso este
  procedimiento debe ser considerado poniéndonos ya
  en lo peor y reservado para aquellos casos en
  donde la gimnasia ortopédica sea insuficiente o
  imposible.

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• Todos estos procedimientos serán empleados
  siempre conjuntamente y no pueden ser disociados.
  
• Movilizar sin muscular no serviría más que para
  aumentar la laxitud de la columna y facilitar su
  hundimiento.
• Muscular sin movilización sería consolidar y
  fijar la deformación, sin corregirla.
• La lección para el escoliótico comprenderá
  siempre una parte importante de ejercicios
  simétricos intercalados entre los ejercicios
  especiales asimétricos.
• El tratamiento es comúnmente largo, debiéndose
  contar por años. En caso de escoliosis verdadera,
  deberá continuarse hasta el final del crecirniento

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TRATAMIENTO REEQUILIBRIO DE LA PELVIS
REEQUILIBRIO ESTÁTICO, ALZAS 0, SUPLEMENTOS
Suele interesar en ocasiones el restablecer la
simetría de los miembros inferiores por la
adición, de alzas apropiadas.
A. Escoliosis fijada y compensada. B. La misma
con alza
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Ejercicios
Decúbito dorsal, rodilla izquierda flexionada y
la rodilla derecha extendida, la mano derecha
junto a la cadera y la mano izquierda extendida 
por encima de la cabeza. Realizar un estiramiento
simultáneo del brazo izquierdio y de la perna
derecha.
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Sentado a hocajadas sobre el banco. Nalga
izquierda elevada, mano derecha por encima del
hombro, la izquierda apoyando sobre el tórax
lateralmente y atrás, extensión del brazo
derecho, estiramiento del mismo hacia arriba y
ligera inclinación lateral a la izquierda,
inspirando.
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Decúbito lateral izquierdo, cojín semiduro bajo
el tórax,  piernas extendidas, el brazo izquierdo
estirado bajo la cabeza, la otra mano por encima
del hombro inspirando profundamente extendiendo
el brazo derecho por encima de la cabeza buscando
el tocar con la mano el punto más lejano.
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Sentado de sastre, nalga derecha elevada, ,
brazos en U. Ejecutar una flexión unilateral
hacia la derecha.
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De pie sobre la pierna derecha, frente a la
pared, trozo de tiza en la mano derecha, tratar
de trazar una raya lo más alto posible.
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De pie sobre la pierna derecha, frente a la
pared, trozo de tiza en la mano izquierda, tratar
de trazar una raya lo más alto posible.
50
A gatas frente a la espaldera, brazo derecho
extendido hacia  adelante, mano derecha cogida a
un barrote. Extender la pierna derecha hacia
atrás. El operador ejerce entonces una tracción
sobre ella hacia atrás mientras el sujeto inspira
profundamente. (la cadera derecha no debe
descender durante el ejercicio).
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A gatas frente a la espaldera, brazo izquierdo
extendido hacia  adelante, mano izquierda cogida
a un barrote. Extender la pierna derecha hacia
atrás. El operador ejerce entonces una tracción
sobre ella hacia atrás mientras el sujeto inspira
profundamente. (la cadera derecha no debe
descender durante el ejercicio).
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EJERCICIOS DE MUSCULACIÓN LUMBAR DORSOLUMBAR EN
DESROTACIÓN
En cuadripédia, brazo izquierdo extendido
horizontalmnente, mao cogida a la espaldera,
elevación de la pierna derecha extendida y
estiramiento hacia  atrás.
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En cuadripédia, apoyo sobre la rodilla izquierda
y antebrazo derecho extensión del brazo
izquierdo hacia arriba, adelante y derecha y de
la pierna derecha hacia arriba, atrás e izquierda
(la pelvis debe levantarse del lado izquierdo).
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De rodillas, sentado sobre los talones, brazos en
cruz. Estiramiento del brazo izquierdo, luego
inclinación lateral a la izquierda.
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EJERCICIOS ABDOMINALES
Piernas flexionadas pies apoyados en el suelo,
elevación de una pierna, más o menos flexionada,
inspirando.
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Piernas flexionadas pies apoyados en el suelo,
flexión de ambas piernas sobre el vientre, sin
despegar los glúteos, volver a la posición de
partida.
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Piernas flexionadas pies apoyados en el suelo,
flexión de ambas piernas simultáneamente sobre el
vientre, luego extensión de ellas a la vertical.
58
Piernas alzadas, llevar ambas piernas flexionadas
sobre el vientre.
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Piernas alzadas, elevación alternativa de cada
una de ellas, inspirando, reposarlas espirando.
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Decúbito dorsal, brazo izquierdo extendido
lateralmente, brazo derecho extendido en la
prolongación del cuerpo, mano cogida, rodillas
replegadas sobre el vientre, torsión pélvica que
lleve las rodillas hasta el suelo a la izquierda,
volver a la posición de partida.
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Decúbito dorsal, brazo derecho extendido
lateralmente, brazo izquierdo extendido en la
prolongación del cuerpo, mano cogida, rodillas
replegadas sobre el vientre, torsión pélvica que
lleve las rodillas hasta el suelo a la izquierda,
volver a la posición de partida.
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Movilización del tronco sobre las piernas
A horcajadas sobre un banco, aza bajo la nalga
izquierda, mano izquierda apoyada sobre el
hombro, brazo derecho extendido en laprolongación
del tronco, ligera inclinnación hacia atrás.
Ligera flexión del tronco a la izquierda
Torsión del tronco a la derecha
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Punteado lateral derecho Semiarrodillado sobre
la pierna izquierda., pierna derecha extendida
lateralmente. Tronco recto, mano izquierda  a la
cadera, mano derecha elevada a la vertical,
ligera inclinación del tronco a la izquierda en
la prolongación de la pierna derecha.
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De pie, dorso a la espaldera, brazos en U, manos
cogidas. Elevación de una rodilla flexionada,
inspirando, reposarla, espirando.
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De pie, en la espaldera, brazos en U, manos
cogidas. Elevación de una pierna y posterior
extensión a la horizontal, flexión y retorno a la
posición de partida.
66
De pie, en la espaldera, brazos en U, manos
cogidas. Elevación de una pierna extendida
espirando, descender lentamente la pierna sin
arquear los lomos.
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Suspensión dorsal activa en la espaldera, piernas
flexionadas, pies apoyados en el suelo elevar
alternativamente una y otra rodilla, inspirando,
reposar el pie, espirando.
68
Suspensión dorsal activa en la espaldera, piernas
flexionadas, pies apoyados en el suelo elevar
simultáneamente las dos piernas flexionadas.
69
Suspensión dorsal activa en la espaldera, piernas
extendidas en oblicuo hacia adelante. pies en el
suelo. Flexión de ambas piernas sobre el vientre,
posterior  extensión horizontal, flexión y
reposo.
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Suspensión dorsal activa en la espaldera, piernas
colgando. Elevación de una pierna extendida hasta
la horizontal, flexión y descenso.
71
Suspensión dorsal activa en la espaldera, piernas
colgando. Flexión simultánea de ambas piernas
sobre el vientre.
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Escoliosis dorsal derecha, lumbar izquierda.  
Decúbito dorsal, brazo derecho extendido
lateralmente, brazo izquierdo extendido en la
prolongación del cuerpo, mano cogida, rodillas
replegadas sobre el vientre, torsión pélvica que
lleve las rodillas hasta el suelo a la izquierda,
volver a la posición de partida.
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Suspensión doraslactiva en la espaldera, mano
derecha cogida a un barrote más alto que la
izquierda, piernas flexionadas sobre el vientre ,
torsión de la pelvis a la izquierda.
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TRATAMIENTO CORSÉS Corsé de Mlwaukee
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Instrumental de Harrintong
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A estudiar Kinesiología Caballero que mañana hay
TUCUTÚN
Y tú para donde vas?