Diapositiva 1

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II Congreso Latinoamericano de Protección contra
Incendios, Incidentes Químicos, Forestales y
Prevención de RiesgoOctubre 2006
Actuación Sanitaria e Intervención Psicosocial en
Catástrofes Dr. Augusto J. Müller
Gras Departamento de Emergencia Hospital de
Clínicas
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Desastres en el mundo1978 - 1988

• 1.055.000 muertos

• 419.000.000 afectados

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Epidemiología de los desastres
1980-1989
1990-1999
Nº Nº Nº afectados Nº Nº Nº
afectados
INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS
699 67330 543376 939 103150 1429177
TORMENTAS CON FUERTES VIENTOS
670 49923 138453 784 209526 258622
EMDAT, CRED. UNI. LOVAINA La Nueva, Bruselas, 2001
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(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
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Evaluación e intervención en situaciones de
catástrofe y emergencias

• EVALUACIÓN
• Exploración inicial.
• Detección de trastornos.
• Evaluación de necesidades.

• INTERVENCIÓN
• Evaluación en emergencias.
• Primeros auxilios psicológicos.
• Intervención psicológica en situaciones de
  crisis.

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Asistencia sanitaria médica, psicológica y social
en desastres

• La vida
• La función
• La anatomía (el órgano, el aspecto estético)

Asistencia sanitaria médica 95
La hora de oro Los 10 minutos de platino
Asistencia psicológica y social 5
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Las diferentes demandas de asistencia

• MAYORES NECESIDADES SANITARIAS MÉDICAS
• Desastres agudos, de rápida instauración
• Predominantemente traumáticos o químicos
  (agresión física)
• Poblaciones susceptibles

• MAYORES NECESIDADES PSICO-SOCIALES
• Desastres de lenta instauración
• Afectación predominante sobre el entorno (medio
  ambiente, propiedad)
• Poblaciones susceptibles

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En el desastre agudo

• La afectación psicológica predomina en las
  víctimas verdes
• pero puede coexistir con graves lesiones
  físicas.
• Crisis de pánico.
• Crisis conversivas.
• Reacciones de estrés
• Ansiedad

• PATRÓN LESIONAL

Agresión psíquica

• Capacitación de los grupos de intervención
  (rescatistas, bomberos)
• Coordinación

Agresión física
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(No Transcript)
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Desastre
Respuesta global
Víctima
Comunidad
14
Actividades técnicas asistenciales en desastres
15
La información
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Traumas causados por desastres
Psicológicos Aflicción Ansiedad Depresión Abuso
del alcohol Abuso de drogas Reacciones de estrés
Físicos Fracturas Quemaduras Heridas Infecciones
Socioeconómicos Desempleo Pérdida de la
vivienda Destrucción del medio ambiente Desorganiz
ación
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Las reacciones psicológicas ante los desastres
cambian con el tiempo
Reacciones psicológicas
Adaptación
Inadaptación
Tratable
Evitable
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• Prevención información y simulacros.
• Previsión programas de investigación
  psicosocial.
• Promoción programas de atención y capacitación.

La clave
Preparativos
Prevención
Intervención preventiva
Rehabilitación psicosocial
Apoyo y seguimiento Informes técnicos
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Incluir salud mental en los planes para desastres

• La conciencia pública es esencial.
• Es necesario preparar mensajes claros.
• El objetivo principal es disminuir la angustia de
  los sobrevivientes.
• La aflicción puede ser múltiple, al azar, pública
  y colectiva.

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Fases y conductas psicológicas ante los desastres
Reconstrucción
Evaluación de daños
Luna de miel
Fase heroica
Desilusión
Advertencia
Latencia
Horas
1 a 2 semanas
2 a 24 semanas
2 meses a 2 años
Toda la vida
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Conductas antes del desastre
Período de advertencia (Amenaza)
Período de latencia
DURACIÓN
Variable De algunos minutos
a
varias horas
PROBLEMAS Actividades
inadecuadas Falta de eficiencia
(EVALUACIÓN)
Negación Hiperactividad sin
propósito
Mito de la invulnerabilidad
específico Negación
INTERVENCIÓN
Planificación Actividades
comunitarias
Capacitación Autoridad
clara Educación, información
Liderazgo firme

Red de comunicaciones
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Conductas luego del desastre (I) evaluación de
los dañosDuración horas

• CARACTERÍSTICAS
• Apatía.
• Desorientación, falta de rumbo.
• Sorpresa.
• Perplejidad, temor.
• Ansiedad.
• Sentimiento de impotencia.

• ACTIVIDADES
• Evaluación individual, de la familia y de los
  bienes personales
• Primeros auxilios a otras víctimas.
• Inicio del apoyo psico-social.

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Impacto luego del desastre

• GRUPO I
• 12 - 25
• Se toman medidas al cabo de un breve lapso.
• Surgen líderes.

• GRUPO II
• 50 70
• Apatía
• No se toman iniciativas correctas
• Se sigue a los líderes.

• GRUPO III
• 10 25
• Acción desorganizada e inadecuada.
• Confusión.
• Ansiedad.

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Conductas luego del desastre (II) Fase
heroicaDuración 1 a 2 semanas

• CARACTERÍSTICAS
• Sentimiento fuerte y directo.
• Heroísmo.
• Solidaridad.
• Optimismo.

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Conductas luego del desastre (III) Luna de
mielDuración 2 a 24 semanas

• CARACTERÍSTICAS
• Gran solidaridad.
• Ansias de reconstruir.
• Experiencias compartidas.

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Conductas luego del desastre (IV)
DesilusiónDuración 2 meses a 2 años

• CARACTERÍSTICAS
• Retraimiento, soledad.
• Enojo, frustración.
• Desorganización de la comunidad.
• Negatividad.
• Hostilidad.
• Impulsividad, violencia.
• Abuso del alcohol y de la droga.

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Fase de reconstrucciónDuración toda la vida

• CARACTERÍSTICAS
• Aceptación de las pérdidas.
• Análisis realista de la situación.
• Búsqueda de alternativas para rehacer la vida.

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Problemas de comportamiento

• Violencia.
• Riñas familiares.
• Abuso de alcohol y drogas.

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Reacciones de estrés de los supervivientes

• Factores asociados con el estrés en las
  situaciones de catástrofe y tipos de estresores.
• Fases del estrés.
• Principales reacciones al estrés.
• Trastorno de estrés agudo y postraumático.
• Otros trastornos asociados al estrés.

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Apoyo psicológico en catástrofes

• Supervivientes
• Principios básicos de intervención en casos de
  emergencia.
• Técnicas específicas de intervención en
  emergencias y catástrofes.
• Fase temprana en el post-impacto.
• Intervenciones en la fase de restauración.
• Situaciones especiales duelos y reconocimiento
  de cadáveres.
• Poblaciones especiales.

• Profesionales de intervención
• Estresores asociados con el trabajo en
  situaciones de catástrofes.
• Reacciones de estrés entre los trabajadores en
  situaciones de catástrofes.
• Intervenciones con los trabajadores en
  situaciones de catástrofes.
• Debriefing con los trabajadores de rescate. 
• Estrategias de autocuidado y manejo de estrés
  entre los trabajadores de los equipos de
  intervención en catástrofes.

• Organizaciones
• Estresores organizacionales asociados con
  situaciones de catástrofe.
• Preparación pre-desastre en las
  organizaciones.
• Diseño de Servicios de Salud Mental en
  situación de catástrofe.
• Desarrollo de programas y equipos en los
  servicios de intervención en catástrofes.

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Tratamientos que el personal de salud debe estar
preparado para administrar

• Asesoramiento para hacer frente a la crisis.
• Terapia de grupo para adultos.
• Terapia de juego para niños.
• Terapia familiar.
• Intervención comunitaria (grupos de autoayuda).
• Rara vez se justifica el uso de medicamentos para
  la salud mental en víctimas de desastres.

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Tratamiento individual

• Apoyo psicológico.
• Dar rienda suelta al temor y a las emociones.
• Disminuir el sentimiento de culpa.
• Tolerar la negación.
• Ayudar a olvidar y recordar según sea el
  caso.
• Reforzar el mundo concreto.
• Controlar las emociones tensas y volubles.

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Algunos preceptos (I)

• Asignar roles específicos a los voluntarios.
• Identificar líderes potenciales y proporcionarles
  apoyo.
• También el personal de salud y los líderes pueden
  tener reacciones de inadaptación.
• Respetar la unidad familiar.
• La identificación de los cadáveres facilita el
  duelo.
• El personal de búsqueda y rescate se debe turnar.

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Algunos preceptos (II)

• Una reacción positiva al comienzo no
  necesariamente predice el ajuste a largo plazo.
• Identificar casos, prioridades y recursos
  comunitarios.
• Durante la reconstrucción aparecerán ansiedad
  crónica y depresión.
• Un programa de rehabilitación de salud mental
  acelerará el período de recuperación.

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Actividades de intervención

• Intervención en equipo fijo (Puesto de Salud)
• Intervención en equipo móvil (comunidades
  visitadas)

Actividades generales - Coordinación
- Relación con los medios de comunicación.
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TIPO DE INTERVENCIÓN

• Consejo y orientación psicológica adulto
  (individual)
• Consejo y orientación psicológica
  infancia-adolescencia (individual)
• Sesión de grupo infantil (media de 30 niños por
  grupo)
• Orientación a padres en el manejo infantil
• Sesión actividades lúdicas infantiles (media de
  15 niños por grupo)
• Valoración necesidad psicosocial nueva comunidad

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Intervención en equipo fijo
Población adultaTrastornos de
pánicoTrastornos depresivos Trastorno de
ansiedad y depresión Trastorno de estrés
post-traumático Adicción Población
infantil Enuresis nocturnaMiedos
nocturnosFobia escolarProblemas de
conducta Orientación y consejo psicológico o
counselling de casos clínicos relacionados o no
con la catástrofe. Actividades lúdicas
infantiles (juegos, charlas, canciones, etc.) con
el objetivo de facilitar la asistencia de las
mujeres de la comunidad a las charlas sobre
Planificación Familiar.
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Intervención en equipo móvil

• Evaluación del impacto psicológico provocado por
  la catástrofe.
• Coordinación con líderes locales para la
  formación de grupos objeto de intervención.
• Consejo y orientación psicológica de adultos
  (casos individuales)
• Sesiones grupales de intervención infantil -
  Crear ambiente seguro y de confianza para la
  comunicación y expresión de sentimientos. - El
  dibujo como medio de ventilación emocional. -
  Manejo de pensamientos distorsionados. -
  Modelado de conductas de expresión de
  sentimientos y búsqueda de ayuda. - Detección
  y gestión de fuentes de apoyo naturales (familia
  y comunidad).
• Consejo y orientación a padres en el manejo de
  reacciones psicológicas de los niños.

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(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
La capacitación
Facultad de Psicología Universidad Autónoma de
Madrid
42
La capacitación OBJETIVOS

• Objetivos generales1. Potenciar y optimizar la
  labor de los líderes locales.2. Apoyo al
  programa de educación para la salud.
• Objetivos específicos
• 1. Potenciar y optimizar la labor de los líderes
  locales.- Promover un estilo de liderazgo que
  permita la optimización de los recursos de la
  zona.- Formación y entrenamiento en habilidades
  de comunicación.- Formación y entrenamiento en
  técnicas de negociación y resolución de
  conflictos.2. Apoyo al programa de educación
  para la salud.- Promover el cambio actitudinal
  de mujeres y adolescentes necesario para el
  efecto óptimo del programa de planificación
  familiar propuesto por enfermería (a través de
  talleres de entrenamiento en habilidades de
  comunicación y mejora de la autoestima).-
  Proporcionar a padres y madres estrategias de
  manejo de la conducta infantil (Escuela para
  Padres).

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La capacitación CONTENIDOS BÁSICOS DEL CURSO
(U.A.Madrid)

• MÓDULO I Marco Teórico de la Intervención en
  Crisis Emergencias y Catástrofes. Crisis
  Sociales y Crisis Sanitarias (Total 15 horas).
• MÓDULO II Reacciones Habituales ante Situaciones
  Críticas o Catastróficas. Reacciones Inmediatas
  Crónicas (Total 33 horas).
• MÓDULO III El Apoyo Psicosocial en Situaciones
  de Crisis y Emergencias. Tipos y Niveles de
  Intervención (Total 24 horas).
• MÓDULO IV Intervención en Situaciones de Crisis
  y Colectivos Vulnerables (Total 120 horas).
• MÓDULO V Intervención en Situaciones de
  Desastres y Catástrofes (Total 103.5 horas).
• MÓDULO VI Intervención en Situaciones de
  Violencia (Total 42.5 horas).
• MÓDULO VII El Personal Interviniente.
  Alteraciones Emocionales y Estrategias de
  Autocuidado (Total 42 horas).
• MÓDULO VIII Taller de Entrenamiento en
  Habilidades de Apoyo Psicológico y Psicosocial
  Inmediato en Situaciones de Crisis y Emergencias
  (Total 75 horas).
• MÓDULO IX Prácticas Externas en Instituciones
  Colaboradoras Cruz Roja, SUMMA 112, SAMUR.
  Prácticas en diferentes dispositivos de atención
  a colectivos vulnerables o emergencias
  extra-hospitalarias en los cuales se producen de
  forma habitual situaciones de crisis (Total 170
  horas).

625 horas
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La capacitaciónINTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN
CATÁSTROFES Y EMERGENCIAS

• OBJETIVOS DEL CURSO
• Formar profesionales y estudiantes de últimos
  años de carrera de distintas especialidades en el
  manejo de estrategias de evaluación e
  intervención psicosocial en situaciones de
  catástrofe y emergencias.
• Dotar a los alumnos de las habilidades y
  estrategias necesarias para evaluar el impacto de
  los desastres en los individuos y profesionales
  que trabajan en estas circunstancias. Evaluar la
  aparición de aspectos traumáticos tras la
  situación de desastre o de emergencia.
• Formar a los alumnos en la identificación de
  individuos y grupos de riesgo frente a
  situaciones de catástrofes niños, enfermos,
  ancianos, etc.
• Conseguir que el alumno sea capaz de establecer
  objetivos de intervención específica de acuerdo a
  las necesidades de los individuos y los grupos de
  riesgo.
• Aprender a desarrollar y aplicar, en la práctica,
  las principales técnicas específicas de
  intervención y revisar algunas aplicaciones
  ejemplares de las mismas.

45
Muchas gracias !