HIV JO Slide Template

1
9-?? ????????????? ??????????? ?? ??????? ???
??????????????, 9-13 ??????, 2008?.????????
???????????? ?.?.????? ???????????? ???????
????? ?? ???? ? ?????????????? ?????????????
???? ??????????????? ? ?????????????? ? ?????????
?????? ???? ????? ??? ????????? ????????? ??? ??
?????????????? ???????? (USAID)?????????
???????????????? ???????? ? ??????? ??? ????????
? ?????????? ?????????
? ??????? ????? ???????????? ?????????
??????????? ???????? ???. CCO is an independent
medical education company that provides
state-of-the-art medical information to
healthcare professionals through conference
coverage and other educational programs.
2
????
3

• ??? ???????? ? ????????? ????? ??????????????
  ??????????? ? ?????????????? ?????????? ?
  ????????? ??????????? ?? ??????????? ????
• ?? ???? ??? ???????
• - ?????????? ?????????? ????????? ?
  ??-???????????????, ???? ??? ???????????? ???????
  ??????? CD4, ????????????????, ??? ??? ?????? ??
  ?????? ????????????? ??????????????, ?? ?
  ?????????? ???????? ????????????????
• - ??????????? ????, ????????, ????, ??
• - ?????????????? ??? ? ???-??????????
• ??? ?????????? ??????????? ????? ??????
  ?????????? ????, ? ????? ????? ?????????

4

• ???? ????? ?????????? ? 1-?? ????? ???? ? ???????
  ?????????,
• ???? ????? ?????????? ? ??????? ?????????, ?
  ?????????? ??????????? ??? ???
• ???? ????? ?????????? ? ??????? ?????? ???-
  ????????
• ???? ????? ?????????? ??? ??????????
  ??????????????? ???????? ??????????
  CD4-?????????? ? ????? lt 200 ??/??
• ??? ? ????????? ?? ????? ?????????? ?????
  ?????????? ? ????? ????, ????? ??????????????
  ???????????????? ?????
• ??? ????? ????????? ????? ?????????? ?
  ????????????? ??????? ????, ????? ????????
  ?????????? ?????????? ???
• ??????????? ?????????? ??? ?? ?????????

5

• ????? ????????????????? ?????????
• ????????? ????????? ??-?????????? CCR5
• ????????? ?????
• ??????????? (TMC278) - ?????
• ???????????? ?????? ????????? ????????? ???
• ?????????, ?????????? ??

6
???????????? TMC278-C204 Rilpivirine ? ?????????
? EFV ? ??????? ?????????
???????? ? ??????????? ??????????? ??????? ????
?? ?????? ????. ???????????? ???????????
????/??????, ???/??????/??????, ??? ?????????
???????)
96 ???
48 ???
EFV 600 mg 1 ??? ? ???? (open label) ZDV/3TC
??? TDF/FTC (n 89)
???-???. ??????? ????????, ???-1 ??? 5000
???/??, ? ??????????? ????????????????? ?
????, ?? ???????? ??????? ? ????? (N 368)
Rilpivirine 25 mg 1 ??? ? ???? (blinded)
ZDV/3TC ??? TDF/FTC (n 93)
Rilpivirine 75 mg 1 ??? ? ???? (blinded)
ZDV/3TC ??? TDF/FTC (n 95)
Rilpivirine 150 mg 1 ??? ? ???? (blinded)
ZDV/3TC ??? TDF/FTC (n 91)
7
TMC278-C204 96 ??????

• Rilpivirine ????? ????? ??????????? ??????
  ?????? ???? ? ?????-????????????? ???
• ????????????? ?????? ???????????????? ?
  ???????????????? ?????? ? ????????? ? EFV
• Rilpivirine ?????????????? ? ????? ??????
  ???????? ???????? ?? 2 - 4 ??????? (????,
  ???????????????? ???????? ?? ???) ? ??????????
  ?????? ??, ??, ????, ????.
• ??????????? ????????? ???? III (ECHO and THRIVE)
  ???????????? ???????????? rilpivirine 25 ??
  ?????? EFV ? ??????? ?????????

Molina JM, et al. Glasgow 2008. Abstract P002.
8
???????????? TITAN DRV/RTV vs LPV/RTV ?
??????? ?????????
???? ? ???????? ????? ? ????? ????????????
??????? ( ??????? ??? ??????????), ??? HIV-1 ???
gt ??? lt 50,000 ???/??
96 ???
48 ???
DRV/RTV 600/100 ?? 2 ?/? OBR (n 298)
??????? ????????, LPV-??????? ???????? ? ???-1
??? gt 1000 ???/?? (N 595)
LPV/RTV 400/100 ?? 2 ?/? OBR (n 297)
59 ????????? ?????????? ? LPV/RTV 133.3/33.3-??
? ???????? ? ????? ???? ??????????? ?? 200/50-??
? ???. ???????? ???? LPV/RTV ??????????? ??
533/133 ?? 2 ?/? (? ????????) ??? 600/150 ?? 2
???? ? ???? (? ?????????), ???? ? ???????????
??? ???????? ??????????? ?????? ???? (OBR)
?????????????? ?????.
Bánhegyi D, et al. Glasgow 2008. Abstract P22.
??????????? ??? ???????? ??????????? ????? ????
9
TITAN 96 ??????

• ??????? ??????? CD4 ?? 96 ??? 81 vs. 93
  ??/??? ? ?????? ? DRV/RTV vs. ? LPV/RTV,
  ??????????????.
• ???????????????? ??????? (???-1 ??? gt 400
  ???/??) DRV/RTV 14 vs. 26 LPV/RTV P lt 0.001

Derived from a logistic regression model
including use of an NNRTI in the OBR as factor
and BL log10 plasma HIV-1 RNA as covariate.
Patients who discontinued treatment due to
reasons other than VF were excluded.
Bánhegyi D, et al. Glasgow 2008. Abstract P22.
10
???????????? MOTIVATE 1 2 96 ??????

• 48 ?????? MVC (1 ?/? ??? 2 ?/?) OBR
  ????????????? ?? ??????????? ???????
  ???????????????? ? ????????????????
  ?????????????? ?????? ??????? OBR
• ??? ??? lt 50 ???/?? MVC 1?/? 43.2 MVC 2 ?/?
  45.5 ??????? 16.7
• ???????????? ? ??????? 96 ?????? ???????? ??????
  ?????????, ????????? ?????????? ???-1 ??? lt 50
  ??/?? ?? 48 ??????
• ??? ???????? ? ?????? ? ?VC ,???? ?????????? ??
  ????? 2 ?/?, ?? ? ???????????? ???????? ???????
  ????????????
• ????????, ?????????? ? ?????? ??????? ??????????
  ?? OBR ? ??????? 96 ??????

??????????? ??? ???????? ??????????? ????? ????
Hardy WD, et al. Glasgow 2008. Abstract O425.
11
MOTIVATE 1 2 96 ??????

• ???????????? ? ????????????? ???? ???????????? ?
  ????? ???????
• ?? ???????????????? ????? ??? ?????????? ??
• ??????? ? ???????????? ??, ???? ??????????? ?
  ????? ???????

MVC BID OBRMVC QD OBRPlacebo OBR
????? ???????????? ?? MVC 2 ?/?
100
90
70
80
50
45.1
Patients With HIV-1 RNA lt 50 copies/mL ()
46.5
41.3
30
10
43.7
43.5
60
38.9
40
7.2
23.0
20
16.7
0
0
8
16
24
32
40
48
56
64
72
80
88
96
Weeks
Hardy WD, et al. Glasgow 2008. Abstract O425.
Reproduced with permission.
12
???????????? MERIT Maraviroc

• ??????? ??????? ????????? ? ??????????????
  ???????? ????????? lt 50 ???/?? ??? ???1 ?? 48
  ?????? (ITT MF)
• EFV CBV (n 361) 69
• MVC CBV (n 360) 61
• MERIT-ES
• EFV CBV (n 303) 68
• MVC CBV (n 311) 68
• MERIT
• ??????? ??????? CD4-?????? ? ????????? ? ????????
  ???????
• EFV CBV (n 361) 122 ??/???
• MVC CBV (n 360) 151 ??/???
• ????????? ????? ?????????????, ????????
  ?????????????????? ????????? ? ????????? ???????,
  ??????? ?????? ???????????? ???? ? ?????? CD4

13
???????????

• ????????????? ??????
• ??????? ??? ?????????????????? ? ??, ?????, ????
• ???????????????? ????? ??????? UGTA
• ?? ???????????????? ????? ??????? CYP450

• gt 80 ????????????? ????????????????? ??????????
  ? ?????????? ? TDF/FTC ? ??????? ?????????
• ???????????? MK004, STARTMRK
• FAST (80 ? ??lt50???/?? ?? RAL vs. 40
  ?? EFV ?? 8 ???.)
• ????? 60 ??????? ????????? ?
  ????????????????????? ???????? ?????????????
  ?????????? ??
• 95 GSS OBT 0
• 80 GSS gt 2
• (???????????????? ????? ??? RAL ? ????????? ? EFV
  83 vs. 84)
• (??????? CD4 ?? RAL vs. EFV ???????)

14
???????????

• ?????????????
• - ??????????? ?????????? ?? RAL vs. EFV- 51
  vs. 74 ??????????????
• - ?? ???????? ????????? ????????? ???????
• - ??? ?? ?? ??????? ???
• ?????????? ????????????? ??????????????
• ?????????? ????? ??????? UGTA, ? ?? ????? CYP 450
• ??? ??????????????
• Lennox et all. ICAAC 200880H

15
???????????

• ????????? ??????? 143, 148, 155
• ?????????? ????????????? ??????????? ??????? ?
  ???. 155
• ????????? ??????? ???????? ? ???????
  ??????????????
• Q148

• ?????? ???????????? ?????? ?????????????? ?
  ??????????? ???????

16
DUO RAL ETV ? ??????? ????????? ?
???????????????? ???????? ?? DRV/r

• ???????? ?????????
• - 20 ?????????
• - ?????????????? ? 3? ??????? ?????????? ????
• - ???????????????? ??????? ?? DRV/r
• ??? ??? 41842 ???/?? (2296-368659)
• CD4 254 ??/??? (63-833)
• ??????????????
• ???? 7 (5-10)
• ????? 1 (0-3)
• ?? 15 (10-20)
  

17
??????????? ?????????????? ?????

• ?????????????? ?????? ?????????????? ????????
  ?????????? ??????????? ????
• ????? ???? ??? CD4 lt 200 ??/???, ? ????? ?????
  ?????? ????????? ??????????? ? ???? ????? 50,
  ???????? ? 10 ?????????? ?????????? ?????
  ??????? ???
• ?????????? ?????? ???? ?? 75, 90, 100
  ?????????, ??????????? ? ???????, ??????? ?? ?
  ?????????? ????????? ????? ??????? ?? 37, 54 ?
  62,??????????????.
• ??????? ???? ?????????? ????????? ?? ???/????
  ?????????????? ? ??????????
• 
  
• J.S.G.Montaner, Glasgow 2008. Abstract 0135

18
????????? ????? ???? ? ?????????????? ?????
??????????
TPV DRV
?? ? ??????????????
RAL
ETV
DRV
DRV

???
RAL
ETV
DRV
???

RAL
ETV
MVC
DRV
/-

???
ENF
/-
19
???????????? FOTO 5 ???? ?? ????, 2-??? ???
????, ????????? ???? EFV/TDF/FTC
48 ??? ??????????????? ???????????
24 ??? ??????? ??????
???????????? ?????????? ???? (n 30)
??? ?????????????? ???????? ? ??? ??? lt 50
???/?? ?? ?????? ? EFV/TDF/FTC, CD4 gt 200
??/??? (N 60)
FOTO ????????? 5 ???? ?? ???? (?????? ?
?????-????), ????? 2 ??? ??????? (n 30)
?? 24 ???. ?????????????? ????????? FOTO ???
???????? ??????????? ? ???????????? ? ??????? 48
???.
Cohen C, et al. Glasgow 2008. Abstract O214.
20
FOTO 24 ??????

• ?? 24 ??????? ???????????? ???????? ?
  ???????????????? ?????? ?? ????????
• ???????????????? ??????? (???-1 ??? gt 400
  ???/??) n 0
• ???????????????? ?????? (???-1 ??? 50 - 500
  ???/?? ????? 2 ??. ????????? lt 50 ???/??)
• FOTO (n 8) vs.
  ???????????? (n 10)
• ????????????? ?????????????? 8/30 FOTO gt
  ???????? 2 ???? ?? ???????
• 3/30 gt ??????? 5 ????
• FOTO 30-?? ?????????? ?????????

???????? ?????????? ???????????? ????
?????? FOTO
100
90
83
80
80
70
60
???????? ? ?????????????? ?? , ??? ???lt50 ???/??
()
50
40
30
20
10
0
ITT M F
Cohen C, et al. Glasgow 2008. Abstract O214.
21
LOTTI????????????????? ????????????. ???????????
???? ? CD4-??????????? ???????????, ? ????????? ?
?????????????? ??
???????????? ?????????? ???? (n 88)
??? ?????????????? ???????? ? ??? ??? lt 50
???/??,CD4 gt 700 ??/??? (N 329)
STI ????????? ?????????? ???? ??? ??????????
?????? CD4 gt700, ? ????? ????????????? ???? ???
???????? CD4 ?? 350 (n 241)
????????? ???????? ?????? ???????? ???????? ??,
??????, ????????????? ???????????, ?????????
??????????????. ????????? ???????? ??????
???????? ???????????????? ???????,
??????????????? ???????.

F.Maggiolo , et al. Glasgow 2008. Abstract 0213
22
LOTTI ????? ?????????? ?? ???? ?????? STI
- 34,7
?????? ???????? -
98,3
23
???????????? ????? ? ???????????? (T20).????
??????? ??????????????? ????????????? ?????????
???????? ? ???????????? ? ????????
????????????????? ?????? ?????????????
????????????? T20 ??? ????? ????????, ???????????
?????? ???????, ?? ????? ???????? ????? ????
N37 (90,2) ????????? ?? lt50 ???/?? TDF
FTS(59), LPV/r DRV/r(21,6), TPV/r(18,9),
SQR/r(10,8) ATV/r(1pt), FOS-APV/r(1pt),
RAL(8,1),MVC(1pt)
?????? ?20 ??? ?????????? ?? lt 50 ???/??. ???????
?????? ?????????? ?20 9,3 ??????? (1.2 - 34,3
???.)
??.??????? 43 ?., ??.???????????? ???-???. 16
???, 43 CDC C3, ??.??????? CD4 154 ??/???,
??. ???. ??? ??? 4,2 log, ????? ??????????
??????? ???? N62
6 ???.
N4 (9,8) ????? ?? gt 50 ??/?? TDF
FTC(75),TPV/r(1pt), LPV/r(1pt), FAM/r(1pt)
N41 (66,1 ) ????????????
? ??????? ?? ?????????????? ????????????,
??????????? ?????????, ??????? ????????
?????????????? ?? ????? ?????? T20, ??????????
?????????? ??? ????? 6 ??? ????? ???????????. ???
???????? ??????? ? ????? ??????? ????????????
??????????? ??????????????? ??????.
M.Mora,
et al. Glasgow 2008. Abstract P064
24
???????????? ????? ? ????????????.
M.Mora,
et al. Glasgow 2008. Abstract P064

• ??????? ???????????? ???????? ?? ???? ??????????

25
????????? ???????????????? ??????????? ?????
???????????? ? AZT ?? ???????? ??? ?????????

• ?????????? AZT ????????????? ??????? ?
  ???????????. ??????? ?????? ??????????? ?
  ??????????? ????????????????? ????? ? ???????????
  ? ??? ?????????????? ?????????.
• ?????? ??????????? ?????????????? 2003-2007??. ??
  ? ????? ???????????? ? ?ZT ?? ABC ??? TDF.
• ?????? ?????? ??????????? ? ?????????? ??????????
  ???????? ???????????? ??????? ?????????? ?????
  ???????????? - 0.6 ?????/? ? 0.7 10 9 ??/?,
  ??????????????.
• ?????????????????? ?????? ????????? ?? 40.5 ??
  15.2 ? ?????????????????? ?????????? ?? 19.5
  ?? 11.7 .
• ?? ???? ??????? ???????? ????? ????????????? ?
  ABC ??? TDF.
• 
  

R.F.Viergever, et al. Glasgow 2008. Abstract P060
26
??????????? SQR / r, ??? ??????????????
?????????????? ????????? (??? ????????????? ????)

• ???????? ??????????????? ?????????????????
  ???????????? 48 ???.
• ???????? ?? ???? ? ?????????????? ?? (??? ???lt50
  ???/??), ?? ??????? ? ???????? ????????????????
  ??????? ?? ??????? ? ?? ??? ??????????????? ? ??
  (n28)
• SQR 1000 ?? / r 100?? 2 ?/?
  n17
• ???????? ???? (?????.??????)
  n11
• ?????? ?? ???????????? ? ??. SQR/r 1 ???. -
  ???????????????? ??????? ?? 36 ???, 3 ???
  (10,7) (SQR/r) ?? ???????? ?? ????????? ?
  ???????. ???????? ( 1 ???, 1 ??-???. HCV,
  2? ?????. ?????????? ?? , 1
  ????????? ???????).
• ??????? ???????????? SQR ? ?????? 760 ??/??
  (379,5-1332,25), ?? ???????????????? ????????????
  SQR ????? 100 ??/??.
• 
  
• P.Echeverria, et al. Glasgow 2008.
  Abstract P067

27
??????????? SQR / r, ??? ??????????????
?????????????? ????????? (??? ????????????? ????)

• ??????? CD4 ??? ??????? ? ????? ??????? SQR/r
  31 ??/???, ??????????? ?????? 53 ??/???
• ??.?????????? ?? ????????? ? ????? ???????
  (?0,794)
• ???????? ?????????? ???? ?????? ? ??. SQR/r 41
  11 ??/?? (???) 56 35 ??/?? (48 ???) (?0,028)
• ???????? ?????????? ???? ?????? ? ?????.??. 129
  37 ??/?? (???) 107 17 ??/?? (48 ???)
  (?0,028)
• SQR/r ??????????? ????? ??????????????? ???
  ?????????????? ????? ??? (??? ????????????? ????)
  ? ????????? ? ?????????????? ??, ??? ?????????? ?
  ???????? ???????????????? ??????? ?? ??, ????????
  ??? ??????? ?????????????? ? ??????????? ????.
• P.Echeverria, et al. Glasgow 2008. Abstract P067

28
????? ??????????? ???????????? non-B ??????? ???

• Orrell C. et al. ??????? 230 ???????????????
  ?????????
• 120 ??????? ?????????
• 110 ? ???????????????? ???????? (??? ???
  gt1000???/??) ?? 1-?? ????? ????
• (?????2????, ??????????????? d4T 3TC)
• 98 ????? ??????? C ???
• ????????? ?????????????? ????? ??????? ?????????
  2,5 (?65 Y181C G190A)
• ?????????????? ????? ?????-??????? ?????????
• 83 ????? ?????-??????? (?103N (53) V106M
  (31) Y181C (9,4)
• 78 ? M184V 23 TAMs
• 70 ????? lt2 ?????-???????
• 13 ????? gt3 ?????-???????
• 9,5 (? ???????????????? ????????) ?????
  K65R (??? ???? ?? ???????? TDF ???
• ABC, ??? ???????? ????????????)
• Orrell C, et al. Glasgow 2008. Abstract O113.

29
????? ??????????? ???????????? non-B ??????? ???

• Chilton D, et al. ????????, ??? ??????? ?????????
  ???????? ???????????? ??????? ??? ???????????
  ???? ????? ??????? non-B ?????? ??????? B ??? (5
  ?????? 11 , ?????????????? ? .001) ?
  ??????????? ?? ?????? ? 2001 ?? 2006 ??. ? ?????
  ???????.
• ????????????? ???? ???-?????????????? non-B
  ???????? ???
• ? 2003?. ?? ??????? 19 ????? ??????? ???
  ????????.
• ? ?????? ??? ????????????????? ???? ????????
  ??? ??????? ????????? non-B ??????? 19-1992 ?.,
  33-2006 ?.
• ? UK 25 - 2001 ?., 50 - 2006 ?.
• ? ???????????? ???? ???????? 10 687 ?????? ??
  ??????????????, 4 643 ?? ??? ???? ???????? ??
  ?????????????? non-? ???????? ???
• ? ????? ??????? ???????? ??????? ???????
  ??????????????
• ? 82 TDR ? ?????? ?????? ??????????
  ????
• ? 13 TDR ? ???? ???????
• ? 5 TDR ? ???? ???????
• ???????? ?? ??????? ????????????? ?????
  ?????????????? ? ??????? ?????? ?????????? ????
  ???????? ???? ??? non-? ??????? ???.
• Chilton D, et al. Glasgow 2008. Abstract O112.

30
????? ??????????? ???????????? non-B ??????? ???

• Teppler H, et al.??????????????????
  ????????????? ???????????? ? ?????????,
  ?????????? ???????? non-B ? ???????? B ???
• ??????? ???????? ? HIV-1 RNA lt 50 ??/?? ? ???????
  96 ???. 91 ? ???????? B ? 100 ? ????????
  non-B
• ??????? ???????? HIV-1 RNA lt 50 ??/?? ? ???????
  48 ???. 64 ? ???????? B ? 67 ? ????????
  non-B

Teppler H, et al. Glasgow 2008.
Abstract P207.
31
????????????, ?????????????, ?????????????
?????????????? ????? ???? LPV/r NVP

• ???????????????? ??????????? ? ?????????????
  ???????? ??????-?????????????? ??????????? ??
  ??????? ???? ? ?????????????? ????,?????????
  ??????????? ????????????? ??????????????
  ????????? ????.
• 48 ???., ??????????????? ????????????.
• n40 , ? 85, ??. ??????? 37 ???, ??. ???????
  CD4-?????? 201 /??? (8, 614), ??. ??????? ??? ???
  5 log ???/?? ??????????? (3.5, 6), 1
  ????-??????? ??????? ? ???????? ???? ???????????
  ????.
• ????? ???? LPV/r ???? (533/133 ?? 2 ?/?).
  NVP (200 ?? 2 ?/?). ??? ??????????
  ?????????????? ?? ???-??? lt50 ???/??, ?????????
  ????????? ??????????? ?? ???????? LPV/r (400/100
  ?? 2 ?/?)
• ???????? ???????,CD4, ?? ??? ???
  ???????????????? ?? 1, 4 ? 7 ???? ? 2, 4, 12, 24,
  36 ? 48 ???.

T.W.Mahungu, et al. Glasgow 2008. Abstract p006
32
????????????, ?????????????, ?????????????
?????????????? ????? ???? LPV/r NVP

• ?????????????? ?? lt 50 ???/??
• 24 ???. n26 (65 95-?? CI
  4677)
• 48 ???. n20 (50 95-?? CI
  3264)
• 79 ????????? ?? 48 ??? ?????
  ?????????????? ??
• C?. ??????? CD4-?????????? ?? 48 ???. 155 (-3,
  534) ??/???
• ????????? ??????????? ????????? ??????? (IQR)
• ??. ??????????? 0.7 (0.1, 1.8)
• ???? 0.4 (-0.3,
  0.8)
• ???? 0.3 (0.1,
  0.5)
• ?? 0.6
  (0.2, 1.4)
• 15 ???????? ??. ????? ??????????? 24 ??? (2-43)
• 2 ???????? ?????????? ????? ????
• 2 ???????? ?????? (?????? ??
  ????????? ? ??????? ?????????? ????
• ?? ???? 2 ????????, ????
  ??????? ????????-??????
• 1 ??????? ???????? ?????????????? ??
  ?????

T.W.Mahungu, et al. Glasgow 2008. Abstract p006
33
???????????????? ? ???????????????? ????? ??
?????????????? ?????? ???? ? ????? ??????????????
??

• N 279/187 (67 ????????? ?????????
  ????????????),
• ????????, ??????? ???? ??????????? ??????? ?? ???
  (???? ?????), ??? ?????????????? ?/???
  ???????????, ???????????? ??????????????????
  ?????????? ????, ? ????? ???????? ? ?????? ????
  ???, ?/??? ??????????? ??????????? ? ???
• ?????? LPV/SQV/r n198 ?? 48 ??? ????
  n133
• ATV/SQR/r n67
  n44
• FPV/SQR/r n14
  n10
• 
  

C.Stepan, et al. Glasgow 2008. Abstract p032.
34
???????????????? ????? ??? ??????? ? ????
?????????????? ??????? CD4-?????? ?? 48 ???. ???
???? ? ?????? LPV/SQV/r (140) ? ATV/SQR/r (141
?0,919), ? ?????? ? ?????? FPV/SQR/r (14
?lt0.01 vs. LPV/SQV/r p0.013 vs. ATV/SQR/r)
35
???????????????? ? ???????????????? ????? ??
?????????????? ?????? ???? ? ????? ??????????????
??

• ?????????????? ????? ???? ? ?????????????? ????
  ????????????? ??, ????? ??????????????? ???
  ??????????? ????? ???? ??? ??????? ?????????
  ????? ???-???????, ? ?????????? ??????????? ???
  ??????????????.
• ??? ??????? ????????? ? ?????? ??????? CD4 ??????
  ????? ??????? ????????????? ? ?????????? ?
  ???????? ?????????? ?? ????? ???????.
• 
  

• C.Stepan, et al. Glasgow 2008. Abstract p032.

36
????????????? ? ???????????? ??????? ? ???
????????? ???????????? ????? ?? ?????? ???????
????

• 96 ???., ??????????????? ???????? ????????????
• N142 47,2 - ??????? ????????
• 19 - ?? ???????
• 31,7 - LPV/r ???????
• gt 6 ??????? ? ?? ?? ???? ????????????????
• ??. ??????? 44,6 ???, ???.123 (86,6)
  ??????? ?????????????????
  ???-???????? 4,3 ???? 35 (25,6) ?????????
  ?????????? ???????????? 13
  ??-?? ???????? ??
• LPV/r ?????. ?? - 400/100 ?? ?????? ? ???? OBR

• B.Conway, et al. Glasgow 2008. Abstract p081.

37
????????????? ? ???????????? ??????? ? ??????? ?
??????? ??? ????????? ???????????? ????? ?? ??.
??????? ????
???????????????? 171 ?? ???????? ????????? ?
???????? ? 70 (?? 142 ?????????) ???? ???????
n29 ?? ??????? n16 LPV\r ??????? -
n25 ?? 17 ????????? ?? ? 3 ???? ???????, 4 ?
LPV/r ???????, 12 ?????????? ?? ??????? ?
?????????? ????, ? ?? ????????? ??????
???? ??????? ?????????? ???????????????? ?
???????????????? ????????????? ? ????????? ?
?????????? ??????? ???? ? ????????

38
???????? ? ?????? ???????? CD4-?????????? ?
??????? ?? ??????? ???? ? ?????? ? LPV/r ??? EFV
(????-?????? 2000 2006 ??.)

• EFV ? LPV/r ????????????? ? ?????? ????? ???? ?
  ??????? ?????????
• n11618, ????????????? ?????????? ???? ???
  ?????????? gt 60 ????.
• ?????? ?????? ???????????????? ????????????? 48
  ???????, ?????????? ?? ????????????????? ??????
• ?? ???????? ?????????????? ???????? ?
  ?????????????? ? ??????? ?? ???? ????? ????????.
• ??.???????? ?????????? CD4-?????????? ?????????
  271 ? 319, ?? LPV/r vs. EFV, ?????????????? (p
  lt0.001)

R.J.Bedimo, et al. Glasgow 2008. Abstract P009.
39
???????? ? ?????? ???????? CD4-?????????? ?
??????? ?? ??????? ???? ? ?????? ? LPV/r ??? EFV
(????-?????? 2000 - 2006 ??.)

• ????????? ??????/ µ L
  ????, ???.
• 
  6 12
  24 36 48

Scheffe test for multiple comparisons.
???????? ? ?????????? CD4 ???? ????? ????? ???
????????? ? ?????? ??????? CD4 (lt50 ?? / µ L)
?CD4 ??? 303 ??/?? ?????? 206 ??/?? ?? 36 ???.
???? ?? LPV/r vs. EFV ?????????????? (p
0.0344) ???????? ?? ??????????? ????? ??????
???????? ??????? CD4, ??????, ???????????? ??
LPV/r ???? ??????? ?? ??????????? ???????
????????? CD4 ? 6, 24, ? 36 ??????? ?? ?????????
? EFV-????????????? ????????.

R.J.Bedimo, et al. Glasgow 2008. Abstract P009.
40
????????????? ??????? ? 1-?? ? 2-?? ????? ????.
?????????? ?????????????? ????????????????
???????????? STAR ???????, 48 ???. ??????

• N1079, 79 ???? ??????? ?????????, ??. ???????
  41 ?., (???????? 20 76).
• ????????? ?????????? ??? 872 ???????. (76 662
  ???? ???????).

41
????????????? ??????? ? 1-?? ? 2-?? ????? ????.
?????????? ?????????????? ????????????????
???????????? STAR ???????, 48 ???. ??????

• ??. ????? ?????????? ?????????????? ?? lt50 ???/??
  ???? 25 ???. ? ????-??????? ? 13 ???. ?
  ??-??????? ???????.
• ????? ?????????? ?????????? CD4 gt 500 ??/??? ????
  73 ???. ? ????-??????? ? 48 ???. ? ??-???????
  ???????.
• ? ???? ????????? ???????????? , ????????????????
  ????? ?? ?????? ?????????? LPV/r ???
  ???????????? ??? ?????????, ????? ?? ??????????
  ???? ? ?????????, ?? ?????????? ???? ? ?????? ?
  ??, ??????? ??????? ????????????? ? ????????????
  2-?? ??? 3-?? ????? ???? ? LPV/r.
• ??????????? ?????????? ????????????????? ?
  ????????????????? ?????? ? ??????? 48 ?????? ????
  ?????? ? ????? ???????.
  
• 
  

C.Koegl, et al. Glasgow 2008. Abstract P075
42
?????????????? ???? ????????????? ????? ???? ?
????? ???? ????? ????????? ????????????? ??????
???? ?? ?????? ?? (ABC/3TC/LPV/r) ? ????????? ??
??????????? ????

• ????????????????? ???????? ???????????????,
  96-????????? ????????????? ????????????.
• ???????? ????????? ???? ??????? ???????? ? CD4
  350??/???, ?? gt 30 000 ????? ??? ???/??.
• ???????? ?????????? ?????????? ?? ??????????
  ??????????? ???????, ?????????????,
  ????-??????????? ??? ????????? ????/????.
• ??. ??????? 41 ???, 87 ???., ??. ??????????
  CD4-?????????? 180 ??/??? (10 440), ??.
  ???????????? ??? ??? 155 000 ???/?? (900
  28300000)

H.C.Sprenger, et al. Glasgow 2008. Abstract P055
43
?????????????? ???? ????????????? ????? ???? ?
????? ???? ????? ????????? ????????????? ??????
???? ?? ?????? ?? (ABC/3TC/LPV/r) ? ????????? ??
??????????? ????
CD4 340 ??/??? 2 ???????????????? ??????? (3)
???????????? ABC/3TC/LPV/r (n 58)
???????? ? ?? ??? ??? lt 50 ???/?? ?? 12 ? 24
???. ???? (ABC/3TC/LPV/r)
48 ???
ABC/3TC/AZT (TZV) (n 60)
CD4 397 ??/??? 7 ???????????????? ?????? (12)
???????????????? ????? ??????? ? ????? ???????
(Log. Rank test p0.13)

H.C.Sprenger, et al.
Glasgow 2008. Abstract P055
44
?????????? ? ??-????????
45
?????????? ????? ?????? ?????????? ?
???????????????? ?????????? ?? ????

• ? ????????? ? CD4 200 ??/??? HIV-1 RNA lt 500
  ???/??, ???? ????????????? ? ??????????? ?????
  ?????????? ????????? ? ??? ??? ???-1 gt 500
  ??/?? ???? ????????????? ? ??????????? ?????
  ?????????? ?? ????????? ? ???

100.0
Multivariable
30.0
P lt .001
P lt .001
10.0
Incidence Rate Ratio (95 CI)
P lt .001
3.0
P .016
1.0
0.3
VL lt 500????
VL lt 500????
VL 500??? ????
VL 500??? ????
VL 500????
VL 500????
?? ????????? ? ??? ??????
????????? ? ??? ??????
???????????????? ?????? ???????? ??????????
CD4, ???????????? ??? ???, ????? ??????????,
??????? ?????????, ??????? ??? ?????????? ????,
?????????? ???????, HBV ? HCV ??????,
???????????? ??, ? ??? ?????????? ??????????,
?????????? ??????? ?????.
Bannister W, et al. Glasgow 2008. Abstract O332b.
Reproduced with permission.
46
?????????? ?????????? CD4 ? ??????????? ??
??????? ??????? ??? ???????? ?????????? CD4 ?????
4? ??? ????

• 3491 ??????? ???????? ???? ???????? ?
  ????????????, ???????? ???? (????????? ??? ??/r)
  ? 1998 - 2006 ??, ? CD4 lt 350 ??/???, ???-1 ??? gt
  500 ???/??. ???? ????????? ????????, ??
  ?????????? ????????????????? ??????????,
  ???????????? ????????? ???? ? ??????? 1-?? ????
  ??????????.
• ???????????????????? ?????????? CD4-??????????
  ???? ????, ?? ??????? CD4-?????? ?????? ? ??????
  ?????????, ?????????? ???? ? ????????? ??????????
  CD4-?????????? lt 100 ??/???

101-200
201-350
lt 100
600
400
350
500
0
300
400
250
Change in CD4 Count (cells/mm3)
300
200
CD4 Count (cells/mm3)
150
200
100
100
50
0
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
???? ????? ?????? ????
???? ????? ?????? ????
Waters LJ, et al. Glasgow 2008. Abstract O422.
Reproduced with permission.
47
???????? ???????? CD4 ??????????????? ????????
??????? CD4, ??, ? CD4
Byakwaga H, et al. Glasgow 2008. Abstract P70.

• ???????? n59 ????????? ?? ????, 95 ???., ??.
  ??????? 39 ??? (34-45), ?? lt 400 ???/?? ? ???????
  gt 5 ??? ??. ?????????? CD4 238 (120 - 360)
  ??/??? ??. ???????? ??????? ?? log 10 ??? ??? -
  4.7 (IQR, 4.4-5.5), ??. ???????????? ???? - 7.6
  (5.9 - 9.3) ???.
• ? ??????? ?????? ???? ?????????? ?D4-??????????
  ???????????? ? ??????? 6 ??? ?? ?????????? ?????

48
???????? ???????? CD4-?????????? ???????????????
???????? ?????????? ? ????????????? ???????????
CD4-?????? ? ???????? ?????????

• ??? ????????? ?????? (?) ?? ?????? ???? ????
  ??????????
• ????? ??????? ???????
• ????? ??????? ???????? ??????????
  CD4-??????
• ????? ?????? ??????? ??
• Byakwaga H, et al.
• Glasgow 2008. Abstract P70.

• ???????? ??? ???????? ???????? CD4-??????????
• ?) ??????????? ?????????? n22 (37)
• ?) ?????????? ?????????? n37 (63)

49
???????? ???????? ????? CD4-??????????
??????????????? ???????? ?????????? ?
????????????? ??????????? CD4-?????? ? ????????
?????????

• ???????????????????? ??????? CD4-?????????? ?
  ??????? ????????? ? ???????? ???????????
• CD4 200 ??/??? 616 ?? /???
• CD4 201 - 350 ??/??? 719 ??/???
• CD4 gt 350 ?? /??? 880 ??/???
• CD4 ?? ?????? ???? ??? ?????? ???????????
  ??????? ???????? CD4 (HR 2.4 95 CI 1.3-4.5 P
  lt 0.01) ???????? ?? ???????
  ??????? ????????? CD4 vs ? ?????????? ? ???????
  ?????? ????????? CD4 ????? ???????? ?????????????
  ?????????? CD4 ?????? 20 ? 13 ??????????????.
• ???????? ??????? ?? ???????? ???????? ???????????
  ???????? ????????????????? ?????? (????????
  CD4-??????) (?????????? ?????????? (?)) ?
  ????????? ? ??????????? ??????????? (?)) (OR
  0.3 95 CI 0.1-0.9 P .026)
• Byakwaga H, et al. Glasgow 2008. Abstract P70.

50
????????????? ?????????? ???????? ???? EFV ???
?????????? ?????????? ???? ? ???? ? RFN ?

• n60 ????????? ?? ????-??????????? ???????, n38
  (63) - ???., ??. ??? 60 ?? (IQR 52-65 ??), ??.
  ???????? ??????? ?D4 110 ?? /??? (IQR 35-158),
  ??. ???????? ??????? ?? 5.5 log (IQR 5.1-5.9)
• ???????????? ???? ? RFN
• ? EFV 800 ?? n31 EFV
  600 ??
• ? EFV 600 ?? n29
• ????? ???? ?????????
  ????
• ????? ???????????? EFV ?? ????? 4
  ???. ??????? EFV ? RFN
• ????? ???????????? EFV ?? ????? 4
  ???. ????? ?????? RFN
• ?.Orrel , et al. Glasgow 2008. Abstract 0124.

51
????????????? ?????????? ???????? ???? EFV ???
?????????? ?????????? ???? ? ???? ? RFN ?

• ???????????????????? ???????????? EFV ? ??????
  (??/?) ?? ???? ? ????? ?????? ???
• ??????????? ???????????? EFV 1.0 4.0 ??/?

?.Orrel , et al. Glasgow 2008. Abstract 0124.
52
????????????? ?????????? ???????? ???? EFV ???
?????????? ?????????? ???? ? ???? ? RFN ?

• (IQR) ?? ?? 12 ???. ? 48 ???. ???????????? 49
  ?/??
• ?????????????? EFV ?? 12 ? 48 ???. ????????????
  100 (96.1 ? 96.1-100 ??????????????)
• ???????????
• 105 ????????????? ??????? ???? ???????? ?
  ?????? 60 ???. ????
• 33 (32) ??????? ? ?????????????? ???????????
• 2 (2) ???? ??????? ? EFV ? 31 (30) ??
  ??????????
• 2 EFV-??????????????? ?? ???? 2 ? 3 ???????
  ????????? ??, ? ?????? 600/600 EFV, ?? ?????
  ??????????? ?????????? EFV ? ????.

?.Orrel , et al. Glasgow 2008. Abstract 0124.
53
????????????? ?????????? ???????? ???? EFV ???
?????????? ?????????? ???? ? ???? ? RFN ?

• ???????????? EFV ???? ??????????? ???? ???
  ?????????? ??????? EFV 800?? ? RFN 600 ??, ?
  ????????? ? EFV 600 ?? ????? ?????? RFN
• ? ?????? ????????? ????????? ?? ???? ????????
  ??????????? ??????? ? ??. ???????????? EFV (?
  ??????? ? ?? EFV 800 ?? ??? 600 ??) ???
  ?????????? RFN ???????.
• ??????????????????? ??????? CYP450, ?????????????
  ????????? 2?6 ? ????????? ????-???????????
  ????????? ????? ?????????? ?? ?????? ?????????. ?
  ????????? ????-??????????? ????????? ??
  ??????????? ??????????? ???????? ???? EFV ???
  ?????????? ????, ?????????? RFN.

?.Orrel , et al. Glasgow 2008. Abstract 0124.
54
???/T? ????? ?????????? ???????? ?????

• ????? ?????????? ????????? ??????????,
  ????????? ? ????????? ?????????? ????, ??????????
  ?? ??????????? ??????????, ????????? ? ?????????
  ???????? ?????????????? ???????? ??????? (IRIS)
  ??? ?????? ?????? ????.?????????? ? ?????? ?????
  HIV/TB ????????? ?? 1 ?. ???? ?????????? 8 - 26,
  ? ????????? ? ???????????? ?????? ? ???. ???????
  2 - 3. ? ?????? ????????? ? ?????? ???????????
  ???? ? ??????????? IRIS ?????????? ?????????
  10,5, ????? ??? ? ?????? ????????? ? ???????????
  ???? (??? ???????? IRIS) 9,9. ? ??????
  ???????????? ???????? IRIS ??????????? ?? ????
  ??????? ? ??????? ???????? ??????????.
• ???????????? ??????? ?????? ???? ??? ???/TB
• ?????????? ????? ?????????? ????????? ? ???
• ???????? ??????? ????????? ??? ? ???????
• ???????????? ???????????? ?????????? ???? ???
  ???/TB
• ??????? ?????????? ???????? ? ??????
  ??????????????
• ?????????? ??????????? ??? ?????????? ?????????
  ??????????
• ???????????
• ?????????? ????????? ? ????????? IRD / IRIS
  R. Wood. Glasgow 2008. Abstract 0133.

55
???/T? ????? ?????????? ???????? ????????????
????? ???????? ???????? ??????????????????? ???
???/T?
?????????? CD4-??. 1,2,3 ????? ??????????? ????
0-4 ???. 1,2 ??????????? ????? ??
2 ?????????? ??????? 2,8 (1)Lawn et al. AIDS
2007 (2) Burman et al. J Infect 2006 (3)
Monosuthi et al. J Infect 2006 (4)
Tansuphasawadikul et al. SEA J Trop Med PH
2007 (5) Sunguawongse et al.JAIDS 2008 (6)
Sungkanuparph et al. al.J Infect 2006 (7) Akksilp
et al. Emerg Infect Dis 2007 (8) Delgado et
al.IJTLD 2004

• ????? ? ??????? ??????????? ?? ?? ?????? ????
  (???)

R. Wood. Glasgow 2008. Abstract 0133.
56
???/T? ????? ?????????? ????????
???????????????? ?? ??????? ?????? ???? ???
???/T?
57
???/?? ????? ?????????? ????????
?????????????? ???????????? ??????? ?????? ????
???????????????????? ?? AIDS 2008

• Brasil, clinic-based study (n662) ?? ????????
  ???????????? ???????? ? ??????????? ????????????
  ????? ?????????, ???????? ???? ? ??????? ??????
  60 ????, 60-180 ???? ? gt180 ???? ?? ????????? ??
• /Saraceni
  V,et al. Abstract MOAB0305/
• Iran, hospital-based study (n69) ????????
  ???????????? ????????? ???????? ?? ? ????????????
  ? ?????????, ???????? ???? ? ??????? 2 ???. ??
  ?????? ??-???????, ?? ????????? ? ???????
  ?????????, ???????? ???? ? ??????? 8 ???.
• /Tabarsi
  P,et fl. Abstract MOPDB 205/
• Argentina study (n142) ???????? ????????????
  ???????? ? ????????????? ???????? ??,
  ???????????? ????? ????????, ????????? ???? ?
  ??????? 2 ??? ?? ?????? ??-???????, ?? ?????????
  ? ????????, ????????? ???? ? ??????? 8 ???.
• /Toibaro
  JJ,et al. Abstract MOPDB 206/

58
???/T? ????? ?????????? ???????? ?????????????
???? 2 - 6 ???????

• ?????? ??????? ?????? ???? ? ????????? ???/?? ??
  ?????? ?????, ?????????? CD4-?????????? lt 200
  ??/???
• A ?????? ?????? ???? lt 2/12 ??????
• B ???????? ???? 2 - 6 ???
• ? ??? ????
• (?????????? 1 ???? ?????????? 1000 ????????? ?
  ???/T?)

R. Wood. Glasgow 2008. Abstract 0133.
59
???/?? ????? ?????????? ???????? ?????

• ????????????????? WTS ???????????? ???/T?

R. Wood. Glasgow 2008. Abstract 0133
60
?????????????? ??????? ???????????? ??? ? ??-??
??????????????? ? ??? ????????? (???????????????
??????)

• 64 ??????? ? ?????????????? ?????????????????
  ????????? 31 ??????? ???? ???????????? ????????
  (MTB 21, ?? ?? ????????????? (NTM) 10 9 ?? ???
  ???). 81 ?????????, 45 ?, ??. ??????? 34.
• ???????? ? ?? -?? ???????????????? ????? ?????
  ?????? ?????????? CD4-??????????, ??????
  ?????????????? ??? ???????????? ??, ? ????
  ?????????? ?? ???? ?? ????? ???????????
  ??????????????.
• ???????? ? ??? ???? ????? ??????????????
  ????????? ??????.
• ??????? ????????? ????????????? ? ?????????????
  ?? ???? ????????? ? ????? ???????.
• ? 6 ??????? c NTM ? 1 ??????? c ???
  ?????????????????? ???????? ??????????????? ?
  ??????? ????.
• ? ????????? ? NTM ?? ???????? ???????????? ?
  ??????? ???????????????. ????????? ??? ?
  ???????????? ???? ?????? ? ??????? c
  ????????????? ??. ? ???? ??????? (? ?? ? NTM)
  ?????????? ??????????? ? ??????? ?????.
• ?????????? ???? 8 ??? MTB ? 30 ??? ??????? NTM.
  IRIS ? 52 MTB ? 30 ????????? NTM.
  

A.C.Bailey, et al. Glasgow 2008. Abstract P262
61
?????????????? ??????? ???????????? ??? ? ?? ??
??????????????? ? ??? ????????? (???????????????
??????)

• 
  MTB (n21) NTM
  (n10) P
• ??????????????/???????????? ??()
  2 (10) 7 (70)
  0.001 ??. ?????????? CD4 MTB/NTM, ??/??? (IQR)
  51 (13-142) 20 (5-33) 0.049
  ???????? ???? MTB/NTM,
  3 (14) 6 (60)
  0.015 ????????? ?? ??,
  17 (90) 4
  (44) 0.02 ?????????????/???????????
  ?? 19 (91)
  8 (80) 0.577 ???????????????
  ?? ?? ??? ??,
  
  ??????? AFB ? ???????/????,
  7 (44) 0 (0)
  NA ?????????? ????????? ? ???????/????,
  12 (86) 6 (86)
  1 ?????????? ???????????? ,
  1 (11) 6
  (86) 0.009 ?????????? ???????? ?
  ??????? ????? 6 (100)
  7 (100) NA ?/??? ???
  ??????????????? ????????????,
  
  ???????? ??????? ????????? ?????? ????????????
  
  
• Bailey et al. Journal of the International AIDS
  Society 2008 11(Suppl 1)P262  
  doi10.1186/1758-2652-11-S1-P262
• 
  
  

? ????????? ? ??????????? ?? ?????????????????
????????????????? ????????, ???????
?????????????? ??? ???????????? ????-????????????
???????????, ? ???????? ????? ???? ?????????? ???
??-?? ???????????????, ? ?? ????? ???, ??????????
CD4 gt 100 ??/??? ? ?????????????? ?????????
?????? ???????? ???????????? MTB.
A.C.Bailey, et al. Glasgow 2008. Abstract P262
62
??????? ????????????? ????? ???? ?? ???? ?????
????????? ? ??-????????? ???/??

• 70 ??????? ???/??, ?????????? ?????,
  ???????????? ????? ???? (46 EFV 600?? ??? 800 ??
  24 NVP) ? ??? (91 ???????? RFN), ??. ??????? 36
  ???, 54F, 79 -?????????? ????, 5- ??-????????
  HBV, 6 ??-???????? HCV.
• 51 ??????? ??????? ???? ????? ?????? ???,
  ??. ?????? ?????? ???? 8 ???.
• ????????????? ????? ???????
  
  2 ???????
  ????????????? ? EFV ?? NVP
  
  1
  ??????? ????????? ???? ??-?? ???????? ???????????
  ????? IRIS
  5 ???????
  ????????????? ?? ??
  
  2 ???????
  ??????.
• ???????? (???.)
  3 6 9
  12
• CD4, ??. ???????, ??/???
  61 158 208
  296 91 ??????? ????? ?? lt
  50 ???/??
• ? 19 ??????? ?? ???? ????? -?????????????
  ?????? ???? ???????? ??, ? ??????? ? ???????
  15.1 ???. (IQR 5-29), ??? ??.????. CD4 279
  ??/???, ? 67 ? ?????????????? ?? lt 50 ???/??. ?
  6 ??????? ?? ???????? lt 3 ???. ????? ?????? ????,
  ?? ??? 2 ??????.
• 3 ? 4 ??. ?????????? ?? (???)
  ???????????????? ? 5 ???????, ???? ?????????????
  ? ??-????????? HBV/HCV, ? ?? ??????? ? NVP.
• ?????- ???????????? ????? ????
  ???????????????? ? ????????? ? ??-?????????
  ???/??. ????????? NVP ? RFN ?? ??????? ?
  ??????????? ?????????????????.

L.J.Campbell, et al. Glasgow 2008. Abstract P260
63
???????????? ? TDF ?? ????????? ? ????????? ?
??-????????? HBV/HIV

• ??????????? ???????????? 6 ????????? ?
  ??-????????? HBV/HIV, ? ?????????????? ??? HBV,
  ?????????? TDF ?????????? ????? ????. TDF
  ??? ??????? ??-?? ????????????????.
• ??? ??????? ????? ?????????????? HBV ? 3TC
  (L180M M240V). ?????????????? ? ?????????? ??
  ????????????????.
• ?????????? ????????? 1 ??/????
• ? ???? 6 ????????? ????????? ?????????????? ???
  HBV ????? ???????????? ? TDF ?? ?????????.
  ??????? ?????
  ????????????????? ??????? ????????? 2 ???.
  (1 - 11 ???.), ??????? ?? HBV DNA 226,012 ???
  /?? (6,771 -492,237 ??/??).
• ????????? ????? ?????????? ?? ????????? ?
  TDF ??? ?????????? HBV ? ????????? ? ??-?????????
  HIV/HBV, ? 3TC-???????????? HBV
• 
  Hull M, et al.
  Glasgow 2008. Abstract P271.

64
??????? ? ????? ????????????? ???????? HCV ?????
?????????? ??? ? ????????? ? ??-????????? HCV/HIV
? ????-????????? HCV

• 610 ??????? 390 (64) ???, 220 (36) ???-.
  ??????? ?????????? ?????????????????
  ????????????????? ?????? (???) (??????????????
  HCV RNA ?? 48 ???. ???) ????????? 41 (253 ?-?)
  152 (39) ??? 101 (46) ??? - (?0,03)
• ??????????????? ?????? ????????? 253 ?-?, (152
  HIV, 101 HIV-) ? ???, ?????????? ??? pegINF
  (????????. ????) RBV (13 ??/??, 1000 - 1200
  ??/???) ? ??????? 48 ???., ????????? ???.
• - ?????? ?????????? ?? ????????? ????????
  ????. ??????? 41 vs 45 plt0.01 ???. 70 vs. 55,
  ?0.01 HCV ??????? 1-4 58 vs. 79, ?lt0.01
• ??????? ???????? HCV ????????? 49 ?-? (32)
  HIV, ?????? 26 ?-? (26 ) HIV- P 0.6
• ??????????? ????????? ????????? ? ??????? ??????
  12 ?????? ????? ???????????? ??? (70 vs. 55
  ??????????????), (27 vs. 40 , ??????????????
  ????? 12 ? 24 ???. ????? ???????????? ???).
• 2 ???????? (1 HIV ? 1 HIV-) ??????????????????
  ??????? ????? 24 ?????? ????? ???????????? ???
• ?????????? ???? ????????? ????? ???????????
  ?????????????? ?????????????????? HCV.
  

Medrano J, et al. Glasgow 2008. Abstract P268.
65
?? ? ????? ?? ????????????? ? ????????? ???
(ESLD) ? ????????? ? ??-????????? HIV/HCV

• ?????????? ?????? , ??? ???? ????????? ??????????
  ?CV ? ??????? ??????????? ???????? ??, ???.
• ????????????? ??????? ????????? ???????
  ?????????? ???? ????? ???????.
• ??????????????? ???????????? 2669 ?????????
  ? ??-????????? HIV/HCV, ??????????? ????? ??? ??
  ????????? VACH ???????, ?????????? ? ????? ????
  ?? ??? ?????.
• -128 ?-? (4,4) ????? ???. (???????
  ??????????? ??? ???????? ESLD ?????, ??????????
  ?????????? ??? ????????, ??????????
  ?????????????, ??????????????? ???????, ???
  ????????? ????????? ?????????-????????
  ????????????, ?????????? ????????????? ?????????)
• - ????? ??????????? ??? ???? ??????? ?
  ????? ???????
• - ??????? ??????????????? ? ?????????
  ??? HbsAg, ????? ??????? ???????, ????? ??????
  ??????? CD4
• 
  Teira
  R, et al. Glasgow 2008. Abstract P134.

66
????????????? ??????? ??????? ??-????????
HBV/HDV/HIV ? ????? ????

• ??????????????? ???????????? ?????????? ??????? ?
  16 ??????? HIV/HBV/HDV ? 10 ??????? HBV/HDV
  (????? 26) ?????????? ??????? ????????????
  ??????? ???????????? (FIB4, ??????????????
  ??????? F3-F4 Metavir), ???? ?????????? ? ???????
  4 ???? (3-5).
• ??? ???????? ? ??-????????? HIV/HBV/HDV ????????
  ???? ? ????? ? TDF, ?.? ??? ??????? (100) c
  HIV/HBV/HDV, ???????? ??? HBV, ? ?????? 20
  ??????? c HBV/HDV.
• 4 ??????? c HIV/HBV/HDV ? ??? 10 ??????? c
  HBV/HDV ???????? INF, ?? ?????????? ?????
  ????????????.
• ??????? ????????????? ??????????? ???????? ????
  ?????? ? ?????? ????????? HBV/HDV (40 ?????? 16
  ) ? ?????????? ??????????? (60 ?????? 24 ) ?
  ????????? ? ??????? HIV/HBV/HDV ?????????.
• ????????????, ??? ?????????? ?????????? HBV TDF
  ????? ???????????? ?????? ?? ?????????? HDV.

P.Tuma, et al. Glasgow 2008. Abstract P284
67
???????????? ? ????????? (ZDV/3TC) ?? ???????
(TDF/FTC) ??? ??????? (ABC/3TC) ? ????????? ?
??-????????? ???/HCV. (COTKI - 48 ???. ??????)
????????? ???????? ?????
????? ??????????,
????, ????, ?? (48 ? 96 ???) ???,???,Hb (48 ? 96
???) ??????? CD4 (48 ? 96 ???) ??????? ?? (96
???) ????????? ????????? ? ?????????????? ???????
???? ?????, ?????? ???????????, ?? (96 ???)
????????? ???????? ????? ??????????????????????
HOMA ????, ?? 48 ? 96
???.
???/HCV n150 ATV/r 300/100 ?? 1?/? ???????? 2?/?
N150 ??????????????? 111
?????? 1 n49 ???????????? ????????
?????? 2 n50 ???????????? ?? ??????? (TDF/FTC)
?????? 3 n51 ???????????? ?? ??????? (ABC/3TC)
????????? ???????? ????? ??????????? ?? 48 ?
96 ???.
?????? ??????? ????????????????? ?????????????
? ?? 96 ???. ????????????
P.Nasta, et al. Glasgow 2008. Abstract P267
68
???????????? ? ????????? (ZDV/3TC) ?? ???????
(TDF/FTC) ??? ??????? (ABC/3TC) ? ????????? ?
??-????????? ???/HCV. (COTKI - 48 ???. ??????)
?????????????? ????????? ????? 48 ???. ?
????????? ? ????????? ????????????

• ??????? ??????? ????????? ? ?????????????????
  ??????? 40-42 ?.
• ? 111 (74)
• ??.?????? ?? CBV 9 ???
• ??.?????? ?? ?? 7,3 ???
• Fibroscan (Kpa) 7,5
• ?????? 13,5

??????? ???????? ????????? ??????????? ?
????????? ? ???????? ??????? (?????/?)
CBV vs TDV lt0.001 0.005
NS 0.001 lt0.001 CBV
vs KVX lt0.001 0.3
NS lt0.001 lt0.001 TDV vs
KVX 0.08 0.03
NS NS NS
P.Nasta, et al. Glasgow 2008. Abstract P267
P value wilcoxon rank sunm test
69
???????????? ? ????????? (ZDV/3TC) ?? ???????
(TDF/FTC) ??? ??????? (ABC/3TC) ? ????????? ?
??-????????? ???/HCV. (COTKI - 48 ???. ??????)

• Hb, CD4 , AST,ALT ????????? ?? 48 ???. ?
  ????????? ? ????????? ????????????
• Baseline
  48 week (change) p value
• CBV TVD KVX
  CBV TVD KVX CBVvsTVD CBVvsKVX
  TVDvsKVX
• Hb (g/dL) 13,2 13,5
  14,0 0,1 0,3 0,45
  gt0,001 gt0.001 NS
• CD4 (cells/µ) 396 403 398
  -24 31 87 0,01
  0,001 NS
• ALT IU/L 78 85 80
  -3 -8 -5
  NS NS NS
• AST IU/L 67 59 63
  -15 -3 -8 NS
  NS NS
• ???????????? ? CBV ?? TDV ??? KVX ?
  ??-?????????????? ????????? HIV/HCV ????????????
  ????? ?? ATV/r, ????????? ?????????????? ??,
  ???????? ????????? ??????????? ????????? ?
  ??????????? ?????? (??????????????????????,
  ????, ????, ?????? ???????????, ??), ? ?????
  ????????? ?????? Hb, CD4-??????????.

P.Nasta, et al. Glasgow 2008. Abstract P267
70
????????? ATV-??????????????? ??????????????????
????? TDM ??????????????? ???????? ?? ATV

• ???? ???????????? ??????????? ?????????? ?????
  ??????????????????? ? ??????? C atazanavir (
  gt750 ng/ml), ? ??????? ????????????? TDM
  ???????????? ?????????? ???? ATV, ????? ????????
  ??????????? ??????????? ?? ??.
• N41,(30 M ? 11 F ??????? 44 5.28 ??? ?????
  ???? 69 11.3 ??),ATV 300?? ???? RTV 100 ??
  1?/?, ?????????????????? (?????????????????
  ????????? gt 2 ??/?? ?/??? ????? ?????????gt 2.5
  ??/??), ? ???????? ??? ??? ?????????? ??????????
  ???????.
• ?????????? ????? C ATV ? ?????????? ??????
  (????.1) ? ?????????????????? (????.2)
  ????.1
  ????.2

M.Giola, et al. Glasgow 2008. Abstract P234
71
????????? ATV-??????????????? ??????????????????
????? TDM ??????????????? ???????? ?? ATV
Unpaired t test
Fishers exact test
31 ?? 41 ????????? (75.6 ) ????? C ATV gt 750
??/??. ???????? ??????? ?????????? ?????
??????? C ATV ? ??????????????????? ???
?????????????????? ? ?????? ?????????? (p
lt0.0001). ???????? ?? ATV 200 ?? ???? RTV 100 ??
1?/? ??????? ? ???????? C ATV (?lt0.0001) ?
???????? ?????? ?????? (plt0.0001) ?
?????????????????? ?????????? (p0.0001). ??????
????? 15 ???? ????? ????????????. ???????? ?? ATV
c 300 ?? ?? 200 ?? RTV 100?? 1?/? ?????????????
??? ???????? ??????? ?/ ??? ??? ??????????
???????? ??????? ??? C ATV gt 750 ??/??
M.Giola, et al. Glasgow 2008. Abstract P234
72
????????? ATV-??????????????? ??????????????????
????? TDM ??????????????? ???????? ?? ATV

• ??????????, 12 ???. TDM-?????????????? ????????
  ?? ATV
• Paired t test
  
  
  
  
  Mann-Whitney test
  
  
  
  Fishers exact
  test
  
  
  ????????,
  ??????? ?? ???????????? ?? ? 12 ???.
• ???????????????? ????? ? ????? ??????? ???
  ???????????? ?????????????? ????????
  (?????????????? ?? 92.8 ? 88.8). ??????????
  CD4-?????????? ??????? ???? ? ?????? ?????????
  ?????????? ?????????????? ?? ATV, ????? ??? ?
  CD4 ?? ???????? ????????.
• ???????? ???????? ???? ATV ?? 200 ?? RTV 100 ??
  1?/? ? ????????? ? ????????? ??????????????????
  ? / ??? ??? ?????????? ?????????? ???????
  ????????? ?????????? ?? ? ???????????? ??????????
  ???????????????? ? ???????????????? ?????.

M.Giola, et al. Glasgow 2008. Abstract P234
73
??????? ???? ?? ??? ??????? ??? ??????????
????????????? ???-???????

• n 102, ????-CMV IgG (), ??. ?????? ??????????
  - 17.7 ???., MF11, ??.??????? 29 ???, ??.
  ?????????? CD4-?????????? 175 ??/???. ?? ???? ??
  ????????? ?? ???? ?????????? ??????????
  ???-????????. ???????????????? ? ????????????????
  ???????? ?????????? ?????? 3 ???.
• ???-??????? ???????? ? 20 ???????. (59 - 475.818
  ???/?? ??? CMV), ?? ??? 7 ??????? ????? CD4 lt 50
  ??/???. ??? ?????? ?????????, ???? ???????? 5
  ????? ??????? ???-??????? (59 21.112 ???/??), ??
  ??????? ??? ????? CD4 gt 50 ??/???.
• ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????? 14,5
  ???. ?? ?????? ???? ? ??????????? ???????? (19 ??
  25), ??? CMV ?? ????????.
• ???? ?????????? ????????? ???-???????, ???
  ?????????????? ???? ???-???????. ???-???????
  ?????? ????????? ????????????????? ????????
  ???-????????.

R.Mihailescu, et al. Glasgow 2008. Abstract P255
74
?????????? ?????????? CD4-?????????? ? ?????????
???????? ????????????????? ???????? ? ??????? ?
?????????????? ?????????? (?????????????
????????????)

• ???? ???????????? ??????? ?????????? ?
  ????????????????? ???????? ? ????????????? ???
  ?????????, ??? ?? ? ?????????? ??? ?????
  ????????????? ?????????? ? ???????????
  CD4-?????????? ? ?????????????? ?????. ??????,
  ???????????? ??????????? ????? ????????, ??? ???
  ?????????? ?? ????? ???????? ??? ??????? ?? ???,
  ? ????????????? ? ?????? ??????????? CD4-??????.
  ??? ???????????? ???? ????????? ? ????????? ?
  ????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ??
  ??? (???????????? ????????????, ??????????????
  ????????, ?????????????????? ?????????,
  ??????????????? ???????????????
  ??????????????????, ????????????? ????????). ??
  ?????????? ???????, ?? ???? ?????????
  ???????????? ??????????? ?????????? ????? ???????
  ?????????? ? ????????????????? ???????? ?
  ??????????? CD4-?????? ? ?????????????? ????? ?
  ??????? ????????? ? ???????????? ?? ???. ????
  ??????? ???????????? ???????? ? ???, ?????
  ?????????? ? ???? ???????? ? ????????? ?
  ?????????????? ??????????.
• n31,??.?????????? CD4-?????????? 24 ??/???
  (0 -143), ??.?????????? ?????????? ? ??? 10
  ??/??? (1 - 175), ? 97 ? ?????????????
  ?????????????.
• ????????????? ?????????? ???????? ?????
  ??????????? CD4-?????????? ? ?????????????? ?????
  ? ??????????? ?????????? ? ??? (r0.44p0.0123).
  ??????? ?????????? ???????? ????? ???????????
  CD4-?????? ? ?????????????? ????? ? ???????
  ?????????? ? ??? ? ????????? ? ??????????????
  ??????????.
• ?????????? CD4-?????????? ???????? ???????
  ??????????? ? ???????? ?????????????? ?????????
  ??? ? ????????? ? ?????????????? ??????????.

D.M.Cecchini, et al. Glasgow 2008. Abstract P252