foramen magnum L12 L3

1

• ???????? ?? ?????????? ?????
• ? ????????? ?? ?????????? ?????
• ?????? ? ?????????? ?????
• ???????????????? ????????

???. ?-? ?????? ??????, ??
2
??????????? ?????

• ???????? ?? ?????????? ???? ?? ???????? ?????
• ??????? ????????? ???????????
• ?????????? ? ?? ??? ???????? (???????)
• ???? ????? 30 ??, 2 ?? ??????? ?? ?????? ??
  ?????????

3
???????? ?? ?????????? ?????
4
?????? ?????????? ????????????

• ?? foramen magnum ?? L1/2 (L3 ??? ??????????)
• ?????? ? ??????????? ????? ?? ?????? ??
• Foramen magnum
• Decussatio pyramidum
• ??????? ?? ???????? ????????? ?? ? ???
• ???? ? ????????????????? ????????????, ?????????
  ???????? ?? S2

5
????????? ????? ?????? ???????????

• ?????????? ??????-????? ????????(d 1 ?m)
• ??????? - 45 ?? ???? / 42 ?? ????
• ??? ???????????
• intumescentia cervicalis (C5-T1)
• intumescentia lumbosacralis (L1-S2)
• ???????? ???????? ?
• conus medullaris (L1-2)

6
????????? ????? ??????
???????????
Fissura mediana ventralis - ??????? ????????
?????? ??? a. spinalis anterior Sulcus
ventrolateralis - ?????? ????, ??????? ????????
?????? Sulcus dorsolateralis - ?????? ????,
???????? ??????? ?????? Sulcus intermedius
dorsalis - ?????? ????, ?????????? ? septum
intermedius (??? ?6) Sulcus medianus dorsalis -
?????? ????, ?????????? ? septum medianum dorsale
7
Sulcus medianus dorsalis Sulcus
dorsolateralis Sulcus intermedius dorsalis
Fasciculus cuneatus Fasciculus gracilis
???????? ?????????? ?? ????????? ?????
8
Conus medullaris (L1-2) Cauda equina Fissura
mediana ventralis Sulcus ventrolateralis
9
?????? ?????????? ????????

• 1. Ligamenta denticulata
• - ??? ????? ?? ?????? ?????, ???????? ?? dura
  mater ???? 21 ????
• 2. Filum terminale
• - ??????? ? ?????? ?????, ?????? ?? ?? os
  coccygis
• 3. ?????? ??????
• - ?? foramen intervertebrale ???-?????? ????????

10
????????? ????? ???????
Periosteum ?? ???????
- Cavitas epiduralis -------------??????????
????????? Dura mater spinalis
Arachnoides mater spinalis
- Cavitas subarachnoidea --------
???????? ???????

???????? ????????? Pia mater
spinalis - Ligamentum
denticulatum --------- ??????????
- Filum terminale
11

• ??????? ??
• ?????????? ?????
• Dura mater
• Arachnoidea mater
• Pia mater

Ligamentum denticulatum - ??????????? ?? pia
mater - ???????? ??? ??????????
12
??????? ?? ?????????? ?????
13
??????? ?? ?????????? ?????
14
???????? ??????? cisterna lumbalis (terminalis)
15
????????? ?????
???????????????
??????? - Aa. spinales
A. spinalis anterior (1) posterior (2)
?? a. vertebralis -
Aa. radiculares ----- ????????? ???????
?? a. vertebralis, cervicalis
ascendens, intercostalis
lumbalis ???? -
???????? ??????????? ????
??? vv. intervertebrales ---- ??? plexus venous
vertebralis internus ??? plexus
venous vertebralis externus ---- ??? ?????????
????
16
5. Adamkiwicz artery
a. spinalis anterior ????????? ???????
17
????????? ????? ????????
??????????
???? ???????? Funiculus
Anterior Funiculus Posterior
Fasciculus Gracilis
Fasciculus Cuneatus Funiculus Lateralis
???? ???????? Cornu
anterior -------------- ???????
Cornu posterior -------------- ???????
Cornu lateralis ----------------- ?
???????? Commissura grisea --------
anterior ? posterior
18
????????? ????? ????????
??????????
???????? ?? ??????????? 1) ????????
??????????? ?????? (????
????????) -------- ???? ???????
???????? ????? (???? ????????) ------ ????
??????? 2) ???????? ???????????
???????? ???????? ??????
??????????? (???????????) ?????? 3)
????????????? ???????????
19
????????? ??????????? ?????????????
???????????
20
1. Cornu dorsalis 2. Cornu ventralis 3.
Substantia intermedia 4. Cornu lateralis 5.
Funiculus dorsalis 6. Funiculus ventralis 7.
Funiculus lateralis 8. Tractus Lissauer
9. Fissura mediana ventralis 10. Sulcus
medianus dorsalis 11. Sulcus ventrolateralis 12.
Sulcus dorsolateralis 13. Sulcus intermedius
dorsalis
21
???????? ??????????

• ?. ???? ????????
• ??????????? ?????????
• ?-??????? ?????, ????? ?????? ?????? ??????
• ??????? canalis centralis
• ??????? ?? ?? ?????????????????? ???? (?????? ??
  Rexed) ?????????? ? ?????? ?????
• ???????? ??? ???? ??? ?????? ?? ????? ????????

22
Intumescentia cervicalis (C8) ?????? ?????
(T8)
Intumescentia lumbalis (L3) ???????? ?????
(S1)
23
????????? ????? ???? ????????
?????? ?? Rexed Lamina I
---------- nucleus posteromarginalis
Lamina II ---------- substantia gelatinosa
Rolandi Lamina III, IV -----
nucleus proprius Lamina V, VI
Lamina VII --------- substantia
intermedia grisea substantia
intermediolateralis columna Clarke
(Nucleus dorsalis) substantia
intermediomedialis Lamina VIII
Lamina IX ---------- ??????? ???? ?
cornu ventralis Lamina X -----------
commissura grisea
24
?????? ?? Rexed
25
Columna (cornu) dorsalis

• Nucleus posteromarginalis (?????? I)
• - ?? ?????? ????
• ??? ?????, ?????, ???????????
• tr. spinothalamicus anterior/lateralis
• Substantia gelatinosa (?????? II)
• - ?? ?????? ????
• ??? ?????, ?????, ???????????
• tr. spinothalamicus anterior/lateralis
• Nucleus proprius (?????? III,IV)
• - ?? ?????? ????
• ??? ?????, ?????, ???????????
• tr. spinothalamicus anterior/lateralis
• Nucleus thoracicus (Clarke) (?????? VII)
• ?????? ?? ?????? ??? (?1 ?? L3)
• ?????????? ??????? ?????????
• tr. spinocerebellaris dorsalis

26
Columna (cornu) lateralis

• ?????? ?????????????? ??????
• ????? ?????? ? ??????? ??? (?1 - L2 ? S2-4 )
• ??????? substantia intermedia lateralis
  ?????????????? ????
• ??????????????? ??????????? (?1 - L2 ) ?
  ??????????????? ??????? (S2 - S4)
• ???????? ???????? ? ??????? ?? ?????? ?????????

27
Columna (cornu) ventralis

• ???????? ?????? ?? Cooper-Sherington
• -?? L2 ?? S3
• ?????????? ??????? ?????????
• tr. spinocerebellaris ventralis
• ????????? ??????????????? ???? (?????? VII)
• -?? S2 ?? S4
• ?????? ?? ?????? ??????
• ????????????? ???? (?????? ??)
• - ?? ?????? ????
• ???????? ? ????????? ?????, ?? ???????? ?
  ????????????? ???????
• Nucleus spinalis accessorius (?????? ??)
• ?? C1 ?? C6
• pars spinalis n. accessorius
• Nucleus phrenicus (?????? ??)
• ?? C3 ?? C6 (???????? ???????????)

28
????????? ????? ???? ????????

• ????????????? ?????? ??????
• ??????? ?? ?? ??? ?????? (funiculi)
• Funiculus dorsalis
• ????? sulcus dorsalis medianus ? sulcus
  dorsolateralis
• ??? ?6 ?? ???? ?? ??? ?????????
• ?. Fasciculus gracilis
• ????? sulcus medianus dorsalis ? sulcus dorsalis
  intermedius
• ?? ?????? ???? ????????? ??????
• ?. Fasciculus cuneatus
• ????? sulcus dorsolateralis ? sulcus dorsalis
  intermedius
• ??? ?6 ????????? ??????
• Funiculus lateralis
• ????? sulcus dorsolateralis ? sulcus
  ventrolateralis
• ????????? ? ????????? ??????
• Funiculus ventralis
• - ????? fissura mediana ventralis ? sulcus
  ventrolateralis
• ???????? ????????? ??????

29
??????? ?????????? ?? ??????

• ?? ????????????? ????
• ?????????????? ??????? (tractus spinothalamicus
  lateralis ? anterior)
• ????????????? ?????????? ????? ? ???????????,
  ??? ?????, ??????, ?????, ??????
• 2) ???????? ??????? / ???????? ???????
• ???????????????? ?????????, ????????????????,
  ??????, ????????
• ?? ?????? ?????
• 3) ???????????????? ??????? (tractus
  spinocerebellaris dorsalis ? ventralis)
• ????????????????

30
??????? ??????

• ???????? ??????? ?? ??????????? ??? ???????
• ????? ??? ? ??????? ??? ?????????? ??????????
• ??????? ???? ?? ????? ???????? ????????, ???????
  ???? ?? ????

31
?????????? ??????

• ????????? ?????????? ??????? ?? ?????? ??
  ?????????
• ??? ???????
• ????? (?????????)
• ???????? ?????
• ?????????? ????????
• 2. ??????? (???????????????)
• ???????????? ????????
• (????, ??????????, ????????)

32
?????????? ??????

• ????????? ???
• ?????? ???????? ?? ???????? ???????
• ???? ????? ???????
• ?????????????? ???
• ???? ? ????????????????? ????????
• ?????? ????? (???????) ???????

33
Fasciculus proprius

• ??????????????? ??????? ? ??????? ????
• ?????????????? ????????? ?? ????????? ???????

34
???????????????? ?????

• 31 ????? 8 ?????, 12 ??????, 5 ??????, 5
  ????????? ? 1 ??????
• ??????????
• ?1 ? ?? ????? ??????? ??????? ? ?????????
  ?????????
• ?1 ????????? ????? ?????? ? ??????
• ?2 ????????? ????? ?????? ? ??????
• ??? (??? ?1) ???????? ?????????? ????? ????
  ?????????????????? ??? ????????? ??????
• ???????????? ??????????
• ???? ????????????? ??????
• ???? ?????????????? ??????
• ???? ????????????? ??????
• ???? ?????????????? ??????

35
(No Transcript)
36
???????????????? ?????
??? e ?????? ????, ????????? ?? ????????? ??
?????????? ? ????????? ?????? ? ?????????????????
????? ?. ???????? ????? ?. ???????? ??????? - ?
cornu dorsalis ? foramen interventriculare ?.
????????? ????? ?. Cauda equina - ?????????????
?????? ????????? (L2-Co1)
37
??????? ?? ???????????????? ?????

• Ramus dorsalis ???? ? ??????? ?? ?????
• Ramus ventralis ???? ? ??????? ?? ????,
  ???????? ? ??????
• Ramus meningeus ??????? ? ????????? ?????
• Ramus communicans griseus ???????????????
  ???????????????? ??????????? ?????? ??? ??????
  ????????? ?????
• Ramus communicans albus ?????????????
  ??????????????? ??????????? ?????? ?
  ????????????? ??? ?????? (?1-L3)

38
????????? ?????
????????
Brown-Sequard syndrome
(???????????????? ??????????)
??????? ???????? 1. ????????????? ???
??????? ??? ?????? ?? ?????? 2.
????????????? ??? ??????? ?? ?????? ?? ??????
3. ????????????? ?????? ?? ???????????????
????????? ? ????????
??????????????? ??? ?????? ?? ??????
(?????? ?? ???????? ???????) 4.
??????????????? ?????? ?? ????? ?? ????? ?
??????????? ??? ?????? ?? ?????? (?????? ??
??????????????? ???)
39
(No Transcript)
40
????????? ?????
????????
Syringomyelia, Hematomyelia
?????? - canalis centralis ??
?????????? ????? - ?????????? ??????
??????????? ????? ?? ?????? ???????? -
??????? ?????????? ?????? ?? ?????
(?????????? ?? commissura anterior) -
???????????? ???????? ????????????

41
?????????????

• ?????? ?? ???? ?? ????? ???????????? ??????????
• ???? ???????? ??????????

42
????????? ?????
????????
Syringomyelia
43
????????? ?????
????????

• ???????? ??????? ????????
• Poliomyelitis (?????? ????????)
• - ??????? ???????? ?? ????? ??????????
  (???)
• - ??????? ?? ??? ?? ???? ?? ????????
• ???????????? ????????? ???????? (ALS)
• - ??????????? ??? ? ??? ??????
• - ??????? ?? ??? ?? ???? ?? ????????
• - ??????? ?? ??? ??? ?????? ?? ????????

44
????????? ?????
????????
1. ??????????????? (?????????) ???
2. ????? ???? ?????? (???)
???????????? ?????????
????????
45
?????????- ??????? ???????? ????????????
????????? ???????? (ALS)
Stephen Haking (1946- ) ????????? ?????, ??????
??????? ?? ???????
46
????????? ????

• ??????? ???????????? ???????.
• ???-???????? ????????? ???????? ?? ????????? ?
  ??????? ?? ????????.
• ??????????
• ????????
• ??????? ??????
• ???????????(?)
• ??????? ??????
• ????????? ?????

47
???????? ????????

• ???????????? ??????????? ??????? ? ??????? ??
  ???????
• ???-????? ??????? ?????????????? stretch reflex
• ?????????????? ??????? ??????? ?? ??????????
• ?????????? ?? ????? ?? ??-???? ???????