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BLS E ACLS EM OBSTETRICIA

• Professora Mestre Sandra Beatriz Pedra Branca
  Dourado

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1. O atendimento a gestantes sempre leva a
situações de estresse maior para a grande maioria
da equipe multiprofissional.2. Muitos não
gostam, temem, evitam ou encaminham gestantes por
dificuldades as mais variáveis possíveis.3.
Pensando nesse público, a American Heart
Association (AHA), em sua atualização de 2020
para diretrizes de atendimento de parada
cardiorrespiratória (PCR), dedicou um fluxograma
para este nicho especial de mulheres.
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PCRIH Cadeia de sobrevivência

• Na PCRIH, temos que o primeiro passo da cadeia de
  sobrevivência da AHA é reconhecer e realizar uma
  prevenção precoce, em seguida, devemos acionar o
  serviço médico de emergência e iniciar a RCP de
  alta qualidade (30 compressões seguidas de 2
  insuflações), assim que possível, lançamos mão da
  desfibrilação.
• Feito isso, passamos para os cuidados pós-PCR que
  consistem em medidas de otimização neurológica,
  hemodinâmica, ventilatória e metabólica que
  aumentam a sobrevida do paciente. Por fim, temos
  a etapa da recuperação propriamente dita do
  paciente.

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PCREH Cadeia de sobrevivência

• Na PCREH, o primeiro passo é acionar o serviço
  médico de emergência, em seguida, realizaremos
  uma RCP de alta qualidade (30 compressões
  seguidas por 2 insuflações).
• O Próximo passo é realizar a desfibrilação com o
  DEA. Feito isso, o paciente irá passar por uma
  ressuscitação avançada, ou seja, devemos lançar
  mão de um suporte avançado de vida. Por fim,
  temos que ter os mesmos cuidados pós-PCR e
  esperar a recuperação do paciente.

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RCP de Qualidade

• 100 a 120 compressões de 5 cm de profundidade
  evitar ventilação excessiva Capnografia
  quantitativa com forma de onda (Se PETCO2 estiver
  baixo ou caindo, reavaliar a qualidade da RCP)

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Carga do Choque Bifásica 

• Recomendação do fabricante (Dose inicial de 120 a
  200 J) Monofásica 360 J.

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A desfibrilação com o DEA.

• O Próximo passo é realizar a desfibrilação com o
  DEA. Feito isso, o paciente irá passar por uma
  ressuscitação avançada, ou seja, devemos lançar
  mão de um suporte avançado de vida.
• Por fim, temos que ter os mesmos cuidados pós-PCR
  e esperar a recuperação do paciente.

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Tratamento medicamentoso Dose IV

• Tratamento medicamentoso Dose IV/ 1 mg a cada 3
  a 5 minutos Dose IV de amiodarona Primeira
  dose bolus de 300 mg. Segunda dose 0,5 a 0,75
  mg/kg Dose IV de lidocaína Primeira dose 1 a
  1,5 mg/kg. Segunda dose 0,5 a 0,75 mg/kg.

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Via aérea avançada

• Intubação endotraqueal ou via aérea extraglótica
  avançada quando houver uma via aérea avançada,
  administre 1 ventilação a cada 6 segundos (10
  ventilações/min) com compressões torácicas
  contínuas.

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AHA 2020 O que diz a nova diretriz para PCR em
gestantes?
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As particularidades relacionadas à gestação que
devem ser lembradas para que o sucesso no
atendimento sejam alcançados. A seguir listamos
algumas particularidades
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As particularidades
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As particularidades

• Se necessário, a realização de parto por cesárea
  perimortem tem objetivo de melhorar a sobrevida
  materna e/ou fetal para conseguir melhorar a
  qualidade das manobras de PCR (lembrar que o
  esvaziamento do útero grávido melhora a
  performance aérea materna e consequentemente
  oxigenação fetal).
• Dependendo dos recursos humanos e materiais, a
  cesárea perimortem deve ser realizada dentro dos
  5 primeiros minutos de PCR, para obtenção de
  melhores resultados perinatais e maternos.

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As particularidades
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ACLS

• Após o atendimento inicial, estabilização da
  paciente e manutenção da via aérea definitiva
  secundária é momento de proceder o diagnóstico
  etiológico da parada cardiorrespiratória,
  utilizando o acrômio ABCDEFGH

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Após estabilização
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Após estabilização
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Só para relembrar os Hs e Ts
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