Manejo de quemaduras en ni

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Manejo de quemaduras en niños realidades en
America Latina

• ARIEL MIRANDA
• Jefe de la Unidad de Atención a Niños con
  Quemaduras
• O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I.
  Menchaca
• Ex Presidente de la Asociación Mexicana de
  Quemaduras A.C.
• Representante para las Americas de la I.S.B.I.

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• América Latina, rica en recursos naturales, lugar
  donde confluyen la belleza natural y las
  tradiciones, vasta en historia y culturas
  ancestrales.
• Pero también rica en pobreza.........

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• Las quemaduras se ensañan en afectar a la gente
  mas pobre y débil
• Las incidencias de quemaduras se magnifican en
  estratos socio económicos bajos y sobre todo en
  niños........
• Casi el 70 de las quemaduras ocurren en niños

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• Y la pobreza continua ensañándose en los
  pacientes con quemaduras, aquellos que carecen de
  algún tipo de seguridad social, que no cuentan
  con un calentador de agua, con un sistema de
  calefacción y también en aquellos que carecen de
  una simple cocina para preparar sus alimentos

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• Diariamente mueren más de 2000 niños debido a
  lesiones no intencionales, y cada año ingresan
  decenas de millones con lesiones que a menudo los
  dejan discapacitados para la vida.

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• Las quemaduras se encuentran entre las cinco
  principales causas de muerte por lesiones en el
  mundo que son la causa de muerte de cerca de
  96000 niños al año,
• Tasa de mortalidad 11 veces mayor en los países
  de ingresos bajos y medianos que en los ingresos
  altos.

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• 90 de las quemaduras en niños se presentan
  debido a accidentes en el hogar, que pudieron ser
  prevenibles.
• La causa de quemadura mas
• común en nuestra población
• infantil son las escaldaduras

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Problemática en America Latina

• Falta de datos estadísticos reales (y
  universales) sobre los pacientes que sufren
  quemaduras.
• Insuficientes espacios adecuados para el manejo
  de los pacientes.
• Deficiente sistema de traslados a centros o
  unidades de atención especializados.
• Desconocimiento del manejo del paciente quemado
  por parte de la población.

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Problemática en America Latina

• Falta de capacitación al personal de primer
  contacto sobre la atención primaria del paciente
  que sufre quemaduras.
• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos
  escasos bancos de piel.
• No se realizan campañas de prevención suficientes
  en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo
  las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se
  enfrentan únicamente a obstáculos.

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Problemática en America Latina

• Falta de capacitación al personal de primer
  contacto sobre la atención primaria del paciente
  que sufre quemaduras.
• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos
  escasos bancos de piel.
• No se realizan campañas de prevención suficientes
  en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo
  las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se
  enfrentan únicamente a obstáculos.

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Bancos de Piel
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• Ventajas de la Utilización de Piel de Cadáver
• Disminución en la morbi mortalidad por quemaduras
  graves
• Disminución de los costos de tratamiento

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• Procuración y legitimación de la donación
• Toma de los injertos de la piel de cadáver,
  preferiblemente antes de las 8 horas post mortem
• La toma de injertos se puede realizar en la
  funeraria o bien en el quirófano donde se realice
  el resto de la obtención de órganos, siendo
  realizada esta después de la obtención de órganos
  y antes de la obtención de tejido óseo

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• Procesos Refrigeración y Congelamiento
• La refrigeración se utiliza cuando la piel va a
  ser requerida en los 8 días siguientes de acuerdo
  a la oferta y la demanda
• La congelación se utiliza cuando se han excedido
  a las demandas, la piel se puede conservar de
  esta forma por
• espacio de 5 años

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• La gran mayoría de las quemaduras en niños pueden
  ser prevenibles
• Un adecuado manejo inicial da como resultado una
  disminución en la morbilidad y las secuelas.
• Se debe manejar al niño con quemaduras mediante
  un equipo multidisciplinario
• Siempre se debe considerar la sospecha de
  maltrato infantil en todos los casos.

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Problema de Salud Pública?

• Incidencia
• Morbilidad
• Mortalidad
• Oferta de atención
• Rapidez de atención
• Eficacia de la atención
• Prevención

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• Costos de hospitalización diarios
• Escaldaduras 2187 dlls
• Ignición de ropa 3402 dlls
• Conflagraciones 4187 dlls
• Promedio 2783 dlls

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• Los promedios de estancias hospitalarias varían
  de 18 a 27 días en nuestro país.
• Y se requieren de seguimientos médicos y de
  rehabilitación por varios años
• Lo que incrementa en mucho los costos de atención.

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• La prevención ha demostrado su eficacia como la
  principal herramienta en la disminución de
  accidentes en niños
• Algunos programas de prevención en Noruega
  indican reducción de lesiones hasta en un 51.5
• (Scand J Public Health 2000 Sep28(3)

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• La prevención mediante Educación a través de
  campañas nacionales sigue siendo la piedra
  angular para la reducción de la incidencia de
  quemaduras en Arabia Saudita particularmente en
  niños (J Burn Care Rehabil 1997 May-Jun18)

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• Después de seis años siguiendo un programa de
  prevención en Oklahoma las lesiones relacionadas
  con fuego dentro del hogar disminuyeron en un 81
  vs. solo el 7 en el resto de la población (Burns
  2000 Aug26)

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• Realizar estrategias, locales, nacionales,
  regionales e internacionales con el objeto de
  fortalecer todos los esfuerzos y conjuntarlos en
  un mismo fin

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• Captura de información referente a pacientes con
  quemaduras en una base de datos que funcione para
  todos los países de América Latina

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• Capacitación del personal de primer contacto en
  el adecuado manejo del paciente con quemaduras,
  como el Curso Básico Inicial para el paciente
  Quemado (ABIQ)

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• Creación de Bancos de Piel, difundir y aplicar
  sus beneficios en los pacientes con quemaduras,
  fomentar la donación y apoyar la disponibilidad

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• Fortalecimiento y cooperación para compartir
  herramientas, estrategias de campañas y material
  de prevención

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• Sumar nos fortalece

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EL MEJOR TRATAMIENTO
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LA PREVENCIÓN
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• Todos unidos contra las quemaduras