Ambulanstriagering! Triageseminarium

1
Ambulanstriagering!Triageseminarium

• Morten Ljungdahl
• Region Skånes Prehospitala Centrum
• (RSPC)

2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Ambulansberedskap i Skåne

• Akutambulanser, min 1VUB ssk.
• 35(37) Dygnsambulanser
• 16 Dagtids ambulanser
• Transportambulanser, min 1 ssk.
• 1 dygn Malmö
• 9 dagtid

6
Ambulansberedskap i Skåne II

• Distrikt 1, a t
• Malmö 4(2) 1(2)
• Trelleborg 2(1) (1)
• Svedala 1
• Höllviken (1)
• Distrikt 2,
• Lund 3(1) (1)
• Landskrona 3 (1)
• Ven 1
• Hörby 1(1)
• Eslöv 1(1)
• Ystad 2
• Sjöbo 1
• 1/5-31/8 dygn
• IVA ambulans
• 1/5-31/8 dag

• Distrikt 3, a t
• Höganäs 1
• Helsingborg 3(2) (1)
• Ängelholm 2(1)
• Förslöv (1)
• Ö.Ljungby 1
• Distrikt 4,
• Kristianstad 2(3) (1)
• Hässleholm 2(1) (1)
• Simrishamn 2
• Osby 1
• Broby 1
• Degeberga 1
• Perstorp 1
• Tomelilla (1)

7
Antal uppdrag 2011

• Total antal uppdrag 122859
• Prio 1 42082
• Prio 2 59408
• Prio 3 9692
• Prio 4 11677
• Ökning sen 2010 på 7054
• Primär vs. Sekundäruppdrag

8
SOS alarm

• Ansvarig för att ta mot larm från borgar
• Medicinsk index
• Sjuksköterska
• Ambulans dirigering
• Ambulansberedskap i regionen/distrikt

9
Insatstider

• 90 av samtliga prio 1 uppdrag skall vara framme
  innan 20 min
• Tid från SOS till Amb (median) 304min
• Tid till kvittering 139min
• Kvittering till framme 718min
• Totalt 1201min

10
IVPA/sjukvårdslarmI väntan på ambulans

• Räddningstjänsten utlarmas vid Prio 1-larm för
  IVPA endast då tidsvinsten i förhållande till
  första ambulans på plats av SOS Alarm bedöms
  överstiga 15 minuter.
• Räddningstjänsten utlarmas vid hjärtstopp eller
  misstanke därom, samt vid svårt trauma
  (högenergivåld där vitala kroppsfunktioner bedöms
  påverkade), då denna av SOS Alarm bedöms vara
  före första ambulans på plats.

11
Bedömning på plats

• Omedelbar behandling
• Behandlingriktlinjer
• Atls, Amls etc
• Metts och ESS
• Triagehandbok?
• Destination
• Akutmottagning?
• Primärvård?
• Hembesök?
• Medföljer ej?

12
RLS Regionalt Läkarestöd

• Telefonstöd till ambulansen
• Ordination
• Råd
• Triage 30
• Medföljer ej 51
• Dygnsbemannad
• Ca 22.000 samtal 2012
• 60 samtal/dygn

13
Vårdprogram

• Höftfraktur
• Nytt liv på väg
• PHAVIS (Prehospital HjärtAkutVård I Skåne)
• Prehospital Psykiatri
• Stroke
• ( Övrige)

14
Akutsjukhus/närsjukhus

• Direktiv 83, till akutsjukhus
• Barn och ungdom
• Trauma, förväntat behov av sjukhusvård
• Kirurgi/urologi behov av slutenvård/OP
• Ortopedi behov av slutenvård/OP
• Neurologi
• Intensivvård, Undersökningar
• (Stroke - rädda hjärnan)

15
Akutsjukhus/närsjukhus II

• Till akutsjukhus
• Psykiatri (-Ystad)
• Medicin om i behov av intensivvård
• Andningsproblem Förväntat behov av
  respiratorvård, misstänkt pneumothorax med
  andningspåverkan, allvarlig exposition av
  brandrök, kolmonoxidförgiftning, gasolyckor
• Cirkulation Uttalad cirkulationssvikt, hjärtstopp
  som har pågående behandling med mekaniska
  hjärtkompressioner och där hypotermibehandling
  kan blir aktuell, PHAVIS.

16
Akutsjukhus/närsjukhus III

• Till akutsjukhus
• Disability Medvetandesänkta patienter sämre än
  RLSgt2 eller GCS lt13, pågående eller upprepade
  generaliserade kramper, urakut debuterande
  huvudvärk där subarachnoidalblödning kan
  misstänkas.
• Drunkningstillbud, misstänkt meningit, allvarliga
  intoxikationer, och för patienter som har sin
  aktuella behandling förlagd till akutsjukhus men
  som tillhör närsjukhusens upptagningsområde

17
Övrigt

• Direktinläggning på närsjukhus
• 20-08
• Kontakt till Jourhavande
• Primärvård
• Triage enligt avtal med RLS till
• Kärlkirurg
• Neurokirurg
• Brandsår

18
Triagenyckel
19
(No Transcript)