Primer Encuentro Telemedicina 2000

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Universidad Tecnológica de Panamá
Primer Encuentro Telemedicina 2000
Proyecciones Futuras de la Telemedicina en Panamá
Ing. Melanio Castillo Dr. Edwin Marengo,
Ph.D. Lic. Everardo Ortega, M.S. Lic. José R.
Serracín
15 de Agosto de 2000
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Previsiones para Telemedicina

• Dos tipos de telemedicina
• De baja velocidad (voz y data, y
• videoconferencia diferida con velocidad
• real) (256-512 Kbps)
• Alto de utilización.
• De alta velocidad (videoconferencia
• iterativa, en tiempo real)
• (fibra óptica (ATM), o red inalámbrica de
• amplio ancho de banda (puentes
• inalámbricos de espectro disperso (DSSS),
• o enlaces de UHF o microondas)).

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TELEMEDICINA por ETAPAS (STAGES)

• ETAPA I Trabajar con el backbone existente de
  256 Kbps.
• Telemedicina de baja velocidad (archivos,
• imágenes) - no iterativa (stream video).

Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral
(Backbone)
Pannet (8 nodos) 256 Kbps (F-Relay)
Región metropolitana y centros regionales
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Veraguas
Coclé
Azuero
256
64/256
256
Bocas del Toro
Orillac
64/256
512
1.544Mbps (T1)
CW Internet
Frame Relay
Sede Provisional (Nodo central)
Cisco 7513
Tocumen
512
256
256
Victor Levy
256
Cisco 2501
64/256
Colón
Chiriquí
RED PANNET
Chorrera
(Cisco 1601)
Cisco 2509 (los demás nodos)
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• ETAPA II Telemedicina de alta velocidad
  (videoconferencia
• iterativa en tiempo real). Tecnologías fiber
  optics
• (ATM (622 Mbps)), o enlaces inalámbricos de
• DSSS (11 Mbps), UHF o microwaves.
• 1. Región metropolitana (ciudad capital)
• 2. Extender al interior del país, a los centros
  
• regionales (Chorrera, Coclé, Azuero, etc.)
• Mejorar el backbone a tecnología ATM
• Equipamiento especializado extendido a los
• centros regionales de Telemedicina del
  interior.

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Etapa II
Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral
(Backbone)
Ciudad Capital
Red ATM
Tanto Telecomunicación como Equipamiento
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• ETAPA III

PANNET (8 nodos principales SOL-EDU)
Colón
Bocas del Toro
Chorrera
Panamá
Coclé
Veraguas
Chiriquí
Columna vertebral de nuestros proyectos de
telecomunicaciones (La red Pannet)
Azuero
8

• ETAPA III

PANNET (8 nodos)
Colón
Extensiones inalámbricas
Bocas del Toro
Chorrera
Panamá
Coclé
Veraguas
Chiriquí
Columna vertebral de nuestros proyectos de
telecomunicaciones (La red Pannet)
Azuero
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Etapa III
Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral
(Backbone)
Tanto Telecomunicación como Equipamiento
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Telemedicina
ENFOQUES (FASE INICIAL) RADIOLOGIA
PATOLOGIA DERMATOLOGIA
En base a incidencias de casos y concentración de
especialistas (Fac. Medicina), e.g., lectura de
placas radiológicas, patológicas, etc.
FUTURO
CARDIOLOGIA
PSIQUIATRIA (Presos)
TOXICOLOGIA
También Educación continuada en los hospitales.
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Telecomunicaciones de SOL-EDU

• Objetivo
• Instalación y operación de un sistema
• de comunicaciones que permita el
• acceso al Internet (bidireccional) y
• videoconferencia unidireccional de
• los centros regionales a las escuelas
• para educación a distancia.
• Velocidad mínima 256 kbps
• Unas 2400 escuelas (nodos)

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Fase II- Redes (Networks) y Telecomunicaciones
(alámbricas y/o inalámbricas (wireless)) Fase
III- Telecomunicaciones inalámbricas
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Telecomunicaciones de SOL-EDU
Centro regional
Internet
escuela
Canal de comunicación sistema de telefonía rural
de CW o nuestro canal para proveer Internet
Videoconferencia sobre IP
Enfoque Video no iterativo del centro a la
escuela.
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Telecomunicaciones de SOL-EDU

• Opciones (para los enlaces Centro-Escuela)
• UHF punto-punto (justificación, costo)
• UHF punto-multipunto (2.5-2.7 GHz, MMDS)
• Microondas punto-punto (costo (repetidoras))
• UHF espectro disperso punto-multipunto
• (puentes inalámbricos DSSS de Ethernet)
• (bajo nivel de potencia, i.e., corto alcance)
• Enlaces alámbricos y/o inalámbricos de la
• compañía telefónica (casos particulares)
• Microondas satelital (costo (operacional))
• Red del Ministerio de Salud (alternativa)

• Experiencia en UHF Min. Salud, Com. Canal de
  Panamá, CW, IDAAN.

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• Tecnologías de comunicación digital
• Enlaces punto-punto utilizando radios UHF de
  alto alcance (D50Km máximo), y velocidades de
  transmisión que pueden variar desde 256kbps hasta
  8.192Mbps. Trabajan en la banda más alta de UHF,
  cerca de la región de microondas, en frecuencias
  entre 1.35 a 1.525 GHz. Puede transmitir 4
  canales E1 con su respectivo MUX. El costo del
  radio digital (2 radios más las antenas) es de
  20K.

50 Km
1.35-1.525 GHz
V.35
V.35
20K/enlace
T/R
T/R
Radio transmisor-receptor
256kbps-8.192Mbps programable
Puede extenderse a lo largo de la geografía
nacional.
DIAGRAMA DEL SISTEMA (UHF PUNTO-PUNTO)
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• Red telefónica de CW. Actualmente proporciona
  la comunicación
• entre los centros regionales y la ciudad de
  Panamá a 256kbps.
• Costo de una línea entre el centro y el usuario a
  256kbps es de
• 850/mes.
• Enlace punto-multipunto utilizando espectro
  disperso (DSSS).
• 5.725-5.850 GHz (microondas).
• 11Mbps
• Alcance medio.

6-10 mi.
USUARIO 1
5.725-5.850 GHz
11-60 Mbps
T/R
T/R
11Mbps
HUB Inalámbrico
11-60 Mbps
USUARIO 2
Para enlazar un punto con varios usuarios.
T/R
DIAGRAMA DEL SISTEMA (DSSS a 5.725-5.850 GHz)
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Telemedicina (Región metropolitana)
Hospital del Niño
Hospital Oncológico
Caja de Seguro Social
Universidad de Panamá CDIM (Fac. de Medicina)
CDIMCentro de docum. e info. médica
Clínica Privada
Hospital Santo Tomás
Nodo Central (UTP-Pannet)
Laboratorio (opcional)
Facultad de Medicina (CDIM)- Determinará su uso y
administración. UTP Parte técnica,
mantenimiento, etc. del recurso.
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Telemedicina
PROYECTO PILOTO DE TELEMEDICINA (Azuero-Panamá)
Hospital AHC2
Hospital AHC1
256kbps-11Mbps
Cecilio Castillero
Anita Moreno Zona Regional
Centro Regional Azuero
CASO AZUERO
256kbps-11Mbps
Hospital AHC3
Caja de Seguro Social PHC1
El Vigía
256kbps
Zona urbana Panamá
256kbps-11Mbps
Hospital PHC2
San Miguel Arcángel San Miguelito
UTP SEDE
Nodo Central
CASO PANAMA
U. Panamá
T11.536Mbps
256kbps- 11Mbps
Facultad de Medicina (Administrará el uso de la
red de telemedicina)
CW
En los centros regionales el medio de
comunicación puede ser a- alámbrico (CW
(256kbps)), b- inalámbrico punto-punto
(4E18.192Mbps) o punto-multipunto (11Mbps). En
la zona urbana, los enlaces pueden ser
proporcionados, además, via Cable Modem-Cable
Onda.
Red Telefónica Nacional
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Hospital Provincial, Hospital de distrito,
Clínica, Policlínica
Propósito general, almacenaje y transmisión de
señales
6K/Hospital
PC1
Hacia centro regional
4-SWROUTER
Digitalizador de rayos x
3COM HUB
10 BASE-T
10 BASE-T
(o equipo digital de rayos x)
10 BASE-T
6K/Hospital
10 BASE-T
Cableado en centro 0.5K
PC2
DICOM Gateway
10 BASE-T
Scanner de alta resolución
Estación de teleradiología -Captura de imágenes
Scanner de alta resolución
VIDEO CAMARA de alta resolución
CAMARA DIGITAL de alta resolución
2K/Hospital
También laringoscopio, otoscopio (med. general)
Fibra óptica, microondas, UHF, línea de pares
metálicos
Enlaces centro regional-Hospital
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Equipamiento para Telemedicina (Clínica o
Policlínica)

• Estetoscopio
• Laringoscopio
• Otoscopio
• Digitalizador de rayos x
• Scanner de alta resolución
• Cámara digital
• Videocámara digital
• Microcámara digital
• PC de propósito general
• PC como terminal de teleradiología, etc.
• switch y router de 4 canales
• hub de 8 canales

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NODOS EN AZUERO (PROYECTO PILOTO LOS
SANTOS-HERRERA)
HOSPITAL ANITA MORENO
ANVR1
UTP Centro Regional
ANVR2
HOSPITAL CECILIO CASTILLERO
.256-11 Mbps
AZUERO NCRA
ANVR3
HOSPITAL EL VIGIA
CLINICA VIRTUAL UTP (OPCIONAL) Centro Regional
Azuero
Velocidad de cada enlace puede variar entre
.256-11 Mbps dependiendo de la tecnología de
comunicación que se utilice.
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CASO AZUERO A-UTILIZANDO COMO MEDIO DE
TRANSMISION LA RED TELEFONICA DE CW
(256Kbps/canal)
RED INTERNET PANNET
Clínica Virtual en el Centro UTP
Opcional
HC3
SW 4 canales
(10-BASE T)
Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio
Castillero
HC4
HC1
256kbps
HC1
HC2
256kbps
CW Red telefónica
HC2
256kbps
Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno
HC4
256kbps
Hospital Regional 3 El Vigía
Costo total (alquilando por un mes) 55K
(alquilando por un año) 84K
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CASO AZUERO B UTILIZANDO COMO MEDIO DE
TRANSMISION EL ESPACIO LIBRE (ENLACES
INALAMBRICOS)
ENLACES PUNTO-PUNTO _at_ 1.35 GHz a 1.525 GHz
RED INTERNET PANNET
Clínica Virtual en el Centro UTP
Opcional
HC3
SW 4 canales
HC4
Costo total 115K
V.35
HC1
HC2
V.35
.256-8.192Mbps
Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio
Castillero
V.35
HC1
f1
V.35
HC4
f2
V.35
.256-8.192Mbps
HC2
Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno
Hospital Regional 3 El Vigía
V.35
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Telemedicina
Enlace entre el Hospital Regional y el Centro
Regional de la UTP (Pares metálicos o enlace
inalámbrico)
Centro Regional UTP
Hospital Regional 10 Base-T
Medio de transmisión
RED TELEFONICA CW
SW
Línea dedicada
6.2K/centro regional
1K.85K/mes
instalación
4 canales
Digital radio link Moseley
RED DE INTERNET PANNET
T
T
R
R
18K/hospital
50 Km-línea de vista
(punto-punto)
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CASO AZUERO C UTILIZANDO COMO MEDIO DE
TRANSMISION EL ESPACIO LIBRE (ENLACES
INALAMBRICOS) Enlaces Punto Multipunto de
espectro disperso (DSSS) a 5.725-5.850 GHz (11
Mbps)
RED INTERNET PANNET
Clínica Virtual en el Centro UTP
Opcional
HC3
REQUERIRA PUNTOS DE EXTENSION (ROAMING)
SW 4 canales
11 Mbps
HUB inalámbrico
HC2
HC1
Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio
Castillero
HC4
HC1
HC4
Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno
Hospital Regional 3 El Vigía
HC2
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PROYECTO DE TELEMEDICINA NODOS PANAMA (PROYECTO
PILOTO)
1
U.P. Fac. Medicina
UTP Nodo Pannet
.256-11 Mbps
2
Hospital de San Miguelito
3
Clínica Virtual UTP
Hospital
Velocidad del enlace entre .256-11 Mbps
dependiendo de la tecnología utilizada.
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OPCIONES (ANALOGAS A LAS MENCIONADAS PARA EL CASO
AZUERO)

• CableWireless a .256 Mbps ( 83 K en un año
  incluyendo
• inversión inicial de equipo de telecomunicaciones)
  .
• Enlace inalámbrico UHF punto-punto a .256-8.192
  Mbps
• (agregando una repetidora con costo de 25 K
  para un total de
• 140 K ( 25 K más que el caso Azuero antes
  mencionado)).
• Espectro disperso DSSS a 5.725-5.850 GHz, 11
  Mbps.
• DIAGRAMAS DE BLOQUE SIMILARES A LOS
• EXPLICADOS PARA LOS HOSPITALES DE AZUERO.

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OTRA ALTERNATIVA TELEFONIA CELULAR
Transmisión de datos, voz e imágenes a una
velocidad de 56 Kbps, utilizando la red celular
de CW o Bell South.
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CONCLUSIONES

• Planteamiento de Telemedicina por etapas (3)
• Fases de telecomunicación (redes) y equipamiento
• Especialidades médicas iniciales
• Expertise en telecomunicaciones (SOL-EDU) aplica
  
• a Telemedicina también
• Proyecto Piloto entre hospitales de la ciudad
  capital y
• Azuero