L’approche « Solution-Focused Brief Therapy »

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Lapproche Solution-Focused Brief Therapy

• Présentée par
• Mélissa Barton
• Frencheska Duchesne
• Marc- André Gougeon
• Sabrina Granata
• Guyane Joly

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Plan de la présentation

• Introduction
• Concepts généraux de lapproche
• 1.1 Fondements épistémologiques
• 1.2 Influences et développement de lapproche
• 1.3 Concepts
• 1.4 Processus thérapeutique
• 2. Techniques thérapeutiques
• 2.1 La question miracle
• 2.2 Question de recherche dexceptions
• 2.3 Questions de mesure
• 2.4 Questions sur les habiletés de gestion (
  coping )
• 2.5 Les pauses
• 2.6 Les compliments
• 3. Recherches et applications
• 3.1 Recherches
• 3.2 Applications

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Introduction

• Avant lapparition de lapproche psychanalytique,
  plusieurs thérapies utilisées dans différentes
  cultures étaient brèves. (Fish dans Delorme,
  2003)
• Cette approche sest développée à partir de la
  pratique clinique. (de Shazer et al., dans
  OConnell, 1998)
• Elle est souvent associée aux disciplines de la
  rhétorique, de la linguistique et de
  lherméneutique puisquelle met laccent sur le
  langage. Cest pourquoi on considère cette
  approche plus comme un art quune science.
  (Guterman, 2006)
• Cest une approche pragmatique, flexible, qui
  fait appel à la créativité et aux forces du
  client dans une atmosphère de collaboration.

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•  IF IT AINT BROKE, DONT FIX IT
• ONCE YOU KNOW WHAT WORKS, DO MORE OF IT
• AND IF IT DOESNT WORK, DONT DO IT AGAIN,
• DO SOMETHING DIFFERENT.
• (Berg dans Reiter, 2007)

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1. Concepts généraux de lapproche
1.1 Fondements épistémologiques

• La thérapie brève orientée vers les solutions
  sappuie sur les fondements du constructivisme
  social.
• Le constructivisme social a dimportantes
  implications pour la relation thérapeutique.
• La connaissance est une création linguistique qui
  se développe (et se négocie) à travers nos
  interactions sociales. (Berger Luckmann
  Gergen, dans Guterman, 2006)
•  Therapy becomes a dialogue in which both
  partners construct the problem and the solution.
  It is a language game. The problem does not have
  an objective, fixed meaning which the clients
  bring with them. Instead,clients tell and retell
  their story using language which reshapes the
  social reality by which they live.  (OConnell
  1998)

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1. Concepts généraux de lapproche
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Concepts généraux de lapproche
1.2 Influences et développement de lapproche

• Ferenczi et Rank, en 1925, ont critiqué le fait
  quune thérapie doit être longue pour être
  efficace.
• Alexander et French, en 1946, recommandaient à
  leurs clients des séances hebdomadaires au lieu
  de séances quotidiennes afin quils puissent
  mettre en pratique ce quils avaient appris en
  thérapie. (ODonnell, 1992)
• Erickson publiait en 1954 Special Techniques of
  Brief Hypnotherapy, où il présentait des études
  de cas de clients qui, au lieu de scruter leur
  passé, utilisaient leurs propres habiletés afin
  daméliorer leur vie.

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1. Concepts généraux de lapproche
1.2 Influences et développement de lapproche
(suite)

• Dans les années 60-70, développement du  Brief
  therapy problem-focused model  au Mental
  Research Institute (MRI) à Palo Alto, en
  Californie.
• Centre à but non lucratif avec professionnels et
  chercheurs en anthropologie, travail social,
  psychologie, communication, etc.
• La cause dun problème est lapplication répétée
  et inefficace dune solution à des difficultés.
• Dans les années 80, formation du Brief Family
  Centre à Milwaukee au Wisconsin et développement
  de la Thérapie brève orientée vers les solutions
  par Steve de Schazer et Insoo Kim Berg
• La famille possède les ressources pour régler ses
  problèmes.
• Thérapie qui répond aux besoins de la clientèle
  du centre se concentre sur les forces, les
  coûts sont faibles et le langage utilisée est
  accessible.

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Steve de Shazer et Insoo Kim Berg
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1. Concepts généraux de lapproche
1.3 Concepts

• La thérapie se concentre sur le développement des
  solutions du client. (Institute for Solution
  Focused Therapy).
• Le thérapeute est un guide et un conseiller dans
  la découverte des compétences du client. Il
  occupe un rôle directif, actif et influent (Koss
  et Butcher, 1986).
• Le thérapeute travaille en collaboration avec le
  client afin détablir une relation de travail le
  plus rapidement possible (Barret-Kruse, 1994).

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1. Concepts généraux de lapproche
1.3 Concepts (suite)

• La relation thérapeutique est chaleureuse et
  acceptante.
• Le client est lexpert de sa propre vie, donc de
  ses solutions.
• Le thérapeute est lexpert du changement
  thérapeutique et sassure que la thérapie va
  permettre au client datteindre son but.

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1. Concepts généraux de lapproche
1.3 Concepts (suite)
7 concepts fondamentaux (Archer McCarthy, 2007)
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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus thérapeutique
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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus Thérapeutique (suite)

• Discours sur le changement
• Quatre éléments essentiels de ce dialogue

http//www.youtube.com/watch?vONM7148cTycfeatur
erelated
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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus Thérapeutique (suite)

• B. Discours sur les solutions
• Plusieurs techniques sont utilisées pour orienter
  le client vers une solution

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Activité de comparaison
Approche centrée sur les problèmes
Approche centrée sur les solutions

• Comment puis-je vous aider?
• Parlez-moi du problème.
• Est-ce que le problème est un symptôme de quelque
  chose plus profond?
• Quels mécanismes de défense employez-vous?
• Combien de séances seront nécessaires?

• Comment allez vous savoir si la thérapie vous a
  été utile?
• Quest-ce que vous aimeriez changer?
• Avons-nous clarifier lobjet central sur lequel
  vous aimeriez concentrer?
• Comment est-ce que vous pouvez profiter de vos
  qualités et de vos habiletés?
• Avons-nous accompli assez pour terminer?

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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus thérapeutique (suite)

• D. Évaluation
• Les évaluations formelles ne sont pas utilisées
  car laccent est
• sur les forces et non sur les pathologies ni
  les diagnostiques.
• Deux questions importantes à poser au client
•  Quest-ce qui tamène ici aujourdhui? 
•  Comment puis-je taider? 

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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus Thérapeutique (suite)

• D. Évaluation
• Permet de vérifier où se situe le client par
  rapport à son désir de changer. (cycle du
  changement Prochaska et al., dans Gutterman,
  2006)

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1. Concepts généraux de lapproche
1.4 Processus thérapeutique (suite)

• E. Objectifs
• Les objectifs appartiennent au client le
  thérapeute nimpose pas ses valeurs.
• Simples et réalistes.
• Concrets et spécifiques.
• Comportements mesurables et présents.
• Les objectifs sont formulés daprès les moyens
  pour y arriver.
• Prendre en considération le contexte et
  lentourage du client.
• Perception que les objectifs sont des obstacles.
  (Archer McCarthy, 2007)

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2. Techniques thérapeutiques

• Questions
• Les questions de différents genres (miracle,
  exceptions, mesure et coping ), lorsquelles
  sont utilisées de façon très spécifique, sont des
  outils essentiels de la trousse dun intervenant
  de lapproche SFT.

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2. Techniques thérapeutiques
2.1 La question miracle

• Adaptée et perfectionnée par de Shazer. Il
  demandait à ses clients
• Supposez que cette nuit, il arrive un miracle
  pendant que vous dormez et que votre problème
  soit résolu. À votre avis, que remarquez-vous de
  différent le lendemain matin qui vous permet de
  savoir quil y a eu un miracle pendant la nuit?
  (de Shazer dans Guterman, 2006)
• Limportant est de se concentrer sur un aspect
  spécifique, atteignable et positif du miracle
  pour permettre que de petits pas soient pris en
  direction de la solution.

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2. Techniques thérapeutiques
2.2 Question de recherche dexceptions

• Selon lapproche SFT aucune situation est
  entièrement ou ultimement négative ou positive.
  (Archer et McCarthy, 2007)
• Sagit de demander au client sil y a des moments
  (exceptions) ou circonstances dans sa vie où le
  problème était absent ou moins problématique.
  (Delorme, 2003)
• Permet au client didentifier des expériences
  antérieures ou ses comportements étaient précis
  et autocontrôlés. Donne au client un sens de
  contrôle et de maîtrise qui lui permettront
  ensuite de développer la confiance et lhabilité
  de prendre dautre petits pas vers la solution.
  (MacDonald, 2007)

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2. Techniques thérapeutiques
2.3 Question de mesure (Archer et McCarthy, 2007)

• Lintervenant demande au client de situer son
  problème sur une échelle graduée de 1 à 10.
• 0 désespoir et 10 le problème est résolu
• Situer le problème sur léchelle a deux buts
• 1. Le client situera très rarement le problème à
  0 ce qui signifie que la situation nest pas
  irrémédiable.
• 2. Lintervenant demande ensuite au client
  comment il pourrait concrètement monter léchelle
  dun échelon ou deux.
• http//www.youtube.com/watch?vHC6AsjzoQ0feature
  related

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2. Techniques thérapeutiques
2.4 Question portant sur les habiletés de gestion
coping

• La structure de la question Depuis que le
  problème existe, comment faites-vous la
  solution? (Ozeki 2002, dans Archer et
  McCarthy, 2007)
• Ce genre de question doit reconnaître le problème
  et les difficultés du client comme réels. De
  plus, lon doit faire reconnaître au client quil
  a jusquà date survécu à ses obstacles. Selon
  Sharry, Darmody et Madden (2002, cité dans
  Fernando 2007) Such a focus can be more
  empowering in helping clients identify strengths
  and resources to manage the problem effectively.
  
• La question permet alors au client de mettre la
  main sur des ressources auparavant inconscientes
  qui pourront laider à trouver des solutions
  futures.

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2. Techniques thérapeutiques
2.4 Question portant sur les habiletés de gestion
coping
Problème Divorce
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2. Techniques thérapeutiques
2.5 Les pauses

• Les pauses sont limage de marque de lapproche
  (de Shazer dans Archer et McCarthy, 2007).
• Avant tout conseil donné au client, lintervenant
  prend une pause pour rassembler tout ce que le
  client a dit et pour réfléchir à lapproche la
  plus appropriée étant donné lunicité de chaque
  situation.
• Durant la pause, lintervenant peut se retirer
  complètement pendant quelques minutes seul ou
  pour consulter ses collègues afin de réfléchir
  plus clairement à la situation et aux
  commentaires qui seront les plus utiles pour la
  réussite de la thérapie. (Macdonald, 2007)

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2. Techniques thérapeutiques
2.5 Les pauses (suite)

• Au retour, lintervenant offre dabord un
  compliment. Ceci assure que le client reçoive
  tout le crédit pour avoir jusquà date survécu sa
  situation problématique personnelle et
  environnementale. (OConnell, 1998)
• Faire le pont Bridging statement démontre
  ensuite au client que ses inquiétudes ont été
  entendues et incorporées dans lintervention
  proposée. (Hawkes et coll. dans Archer et
  McCarthy, 2007)
• Après avoir fait le pont, lintervenant suggère
  habituellement une activité ou une tâche qui
  aidera le client à atteindre la solution. (Hawkes
  et coll. dans Archer et McCarthy, 2007)

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2. Techniques thérapeutiques
2.6 Les compliments

• Le renforcement positif et la validation que
  créent les compliments permettent la prise en
  charge et une relation thérapeutique axée sur la
  confiance. (Archer et McCarthy, 2007)
• Deux étapes lorsque lintervenant complimente
• Reconnaître les actions et les pensées
  constructives et exprimer notre surprise
  (étonnement) par rapport aux réussites du client.
• Demander au client, en toute sincérité,
  dexpliquer comment il est arrivé à atteindre ses
  réussites. (OConnell, 1998)

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2. Techniques thérapeutiques
2.7 Les tâches

• Les tâches sont des genres de devoirs à effectuer
  par le client entre les séances. Elles sont
  spécifiques aux besoins et à la motivation de
  chaque client ainsi quau but visé par celui-ci.
  (de Shazer, 1988)
• Souvent la tâche sagit dun suggestion au client
  pour que ce dernier fasse, remarque ou pense à
  quelque chose. Selon OConnell (1998), les gens
  remarquent les choses seulement lorsquils
  doivent vraiment y être attentif.

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2. Techniques thérapeutiques
2.7 Les tâches (suite)
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3. Recherches et applications

• Il existe peu de donnés concernant lefficacité
  de cette approche.
• La thérapie brève peut être éclectique et
  certaines techniques de la SFT sont utilisées,
  parmi dautres théories.
• Certaines recherches démontrent des progrès
  suite à la thérapie, sauf que la question reste
  toujours
• Est-ce lapproche en général ou bien les
  techniques spécifiques
• comme la question miracle qui contribue au
  changement ?
• La validité empirique est compromise, car les
  données sont basées sur des études de cas.

3.1 Recherches
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3. Recherches et applications

3.1 Recherches (suite)
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3. Recherches et applications
3.1 Recherches (suite)

• Limites à lapproche
• Comment est-ce que les humains arrivent au
  changement?
• Les théories ne confirment pas encore le
  fonctionnement humain sur le plan du changement.
  Ainsi, lapproche SFT, qui mise sur le fait
  daider les clients à arriver au changement en
  moins de temps possible (cinq sessions), doit
  sappuyer sur ces théories.
• Il ny a pas dexplication théorique concernant
  lefficacité des techniques et de lapproche.

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3. Recherches et applications
3.2 Applications
A. Groupes

• Idée contraire de microsociété de Yalom. (Pichot
  et Dolan, 2003)
• Le rôle de lintervenant est de créer un
  environnement sécuritaire, de poser des
  questions, dassister les clients dans la
  visualisation dune vie sans problème et daider
  les clients à explorer les étapes à prendre pour
  changer leur vie.
• Selon Banks 2005, le processus reste une thérapie
  individuelle, mais simplement entamé à
  lintérieur dun groupe. (Macdonald, 2007)

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3. Recherches et applications
3.2 Applications

• Deux façons de travailler avec un groupe

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3. Recherches et applications
3.2 Applications
B. Couple (Archer et McCarthy, 2007)

• Ressemble beaucoup à la thérapie individuelle,
  car les mêmes techniques thérapeutiques sont
  utilisées.
• Le défi est de trouver une solution qui satisfait
  à deux individus avec différents point de vue.
  (Lipchik, 2002)
• Le rôle de lintervenant est de faire le pont
  entre les différences et de mettre laccent sur
  laspect relationnel et non individuel de la
  thérapie. (Hoyt et Berg, 1998)
• Une évaluation du niveau dengagement des deux
  parties est nécessaire lors de la rencontre
  initiale. Lambivalence na pas de place dans ce
  genre de thérapie. (Lipchik, 2002)

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3. Recherches et applications
3.2 Applications

• Lapproche permet doffrir des solutions et de
  lespoir à bon nombre délèves en peu de temps.
  (Williams dans Archer et McCarthy, 2007)
• Permet didentifier rapidement ceux qui doivent
  rencontrer dautres professionnels psychologue
  ou travailleur social.
• Lapproche est aussi flexible et adaptable à tous
  les niveaux scolaires. (Davis et Osborne dans
  Archer et McCarthy, 2007)
• Lapproche sapplique aussi à des rencontres de
  groupes, p. ex. rencontres dont le thème porte
  sur le taxage.
• Connors Rating Scale Les parents ou les
  enseignants évaluent la fréquence des
  comportements chez les élèves utilisant la CRS.
  Il y a eu une amélioration dans les comportements
  après la thérapie. (Corcoran et Stephenson,
  Franklin et al., dans Archer et McCarthy, 2007)

C. Milieu scolaire
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6. Recherches et applications
3.2 Applications
D. Client involontaire

• Définition client qui a été référé par
  quelquun autre que lui-même, p. ex. parents,
  amis, docteur, système judiciaire, etc.
• Si le client ne veut accepter son problème ou
  sil ne croit pas que ce soit sa responsabilité
  de changer, lintervenant doit convaincre le
  client quil y a des avantages associés au
  changement. (OConnell, 1998)
• Utilisation des mêmes techniques quavec des
  clients volontaires mais avec quelques
  modifications.
• La question miracle doit être adaptée on doit
  plutôt demander au client comment serait sa vie
  si la personne, lorganisation ou lagence qui
  lavait référé navait plus jamais à le voir ou
  le rencontrer. (Rosenberg, 2000 dans Archer et
  McCarthy 2007)

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Ateliers
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Atelier 1Vidéo

• 1. Regarder la vidéo.
• 2. Remplir le formulaire.
• 3. Partager des opinions.

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Atelier 2Techniques thérapeutiques

• Diviser les équipes en groupes de trois.
• Le but de cette activité est de pratiquer les
  techniques thérapeutiques.
• Chaque groupe aura un scénario à jouer pour se
  pratiquer.
• 4. Partager ses expériences avec la classe.

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Atelier 3Activité casse-tête

• En groupe de trois, les membres devront mettre
  les indices dans les catégories qui
  correspondent.
• Le but de cette activité est de travailler les
  concepts clés de cette théorie.
• Au signal, les groupes feront une rotation.
• Nous allons ensuite partager nos expériences avec
  la classe.

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Atelier 4Scénarios

• En groupes de trois, vous avez cinq minutes pour
  créer une simulation de lapproche SFT qui vous
  est assignée.
• Les spectateurs devront deviner quelle simulation
  vous mettez en pratique et vice-versa.

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Bibliographie

• Acher Jr., J. et MacCarthy, C.J. (2007). Theories
  of Counseling and Psychotherapy  Comtempories
  Applications, Pearson Prentice Hall Upper
  Saddle River NJ .
• Barrett-Kruse, C. (1994) Brief counselling A
  user's guide for traditionally trained
  counsellors. International Journal for the
  Advancement of Counselling, 17(2), 109-115.
• Berg, I.K. et Dolan, Y. (2001). Tales of
  solution A collection of hope inspiring stories.
  New York  W.W. Norton.
• Berg, I. K. et de Shazer, S. (1993).  Making
  numbers talk Language in therapy. Dans S.
  Friedman (Ed.), The new language of change
  Constructive collaboration in psychotherapy. New
  York Guilford.
• De Jong, P.et Berg, I.K. (2007).  Interviewing
  for solutions (3rd Edition).  Brooks/Cole
  Pacific Grove.
• Delorme, T. (2003). La thérapie brève orientée
  vers les solutions sa description et ses
  applications. Mémoire, Université dOttawa.
• de Shazer, S. Dolan, Y. avec Korman, H ,
  Trepper, T. S., McCollom, E., Berg, I. K. (2007).
  More Than Miracles The State of the Art of
  Solution-focused Brief Therapy. Binghamtom, N.Y
  Haworth Press.
• de Shazer, S. et Berg, I.K. (1992) Doing
  Therapy A Post-Structural Re-vision, Journal of
  Marital and Family Therapy, 18, 71-81.
• de Shazer, S. (1984). The death of resistance. 
  Family Process, 23, 79-93.

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Bibliographie

• Friedman, S. (1993) The new language of change.
  New York The Guilford Press.
• Gingerich, W., Eisengrat, S. (2000).
  Solution-focused brief therapy A review of the
  outcome research.  Family Process, 39, 477-498.
• Guterman, J.T. (2006). Mastering the art of
  Solution-Focused Counseling. Alexandria, VA
  American Counseling Association.
•  Lindforss, L. Magnusson, D. (1997).
  Solution-focused therapy in prison.  Contemporary
  Family Therapy, 19, 89-1-3.
• Macdonald, A. (2007) Solution-Focused Therapy
  Theory, Research Practice. Los Angeles Sage
  Publications.
• Martin, P. (2008). Review of Solution-Focused
  Therapy (2nd Edition), Australian and NewZealand
  Journal of Family Therapy, 29(1), 59.
• McGee, D., Del Vinto, A., et Bavelas, J. (2005). 
  An interactional model of questions as
  therapeutic interventions.  Journal of Marital
  and Family Therapy, 31, 371-384.
• OConnell, B. (1998). Solution-focused therapy,
  London Sage Publications.
• Reiter (2007). The Use of Expectation in
  Solution-Focused Formula Tasks, Journal of Family
  Psychotherapy, 18(1), 27-37.
• Institute for Solution-Focused Therapy
  www.solutionfocused.net

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