Sнndrome febril їbuscando el agente etiolуgico responsable?

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Síndrome febrilbuscando el agente etiológico
responsable?
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• Estudio de caso

Material adicional Leptospirosis - una revisión
bibliográfica y guía para el docente
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Antecedentes preliminares
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• Juan es un docente universitario que después de
  10 días de retornar de sus vacaciones se vio en
  la necesidad de recurrir a un centro de salud
  debido a la presencia de un síndrome febril
  inusual. En este viaje habían participado un
  total de cuatro familias de los cuales 5 personas
  eran adultos varones, 4 adultos mujeres y 8
  niños, todos ellos menores de 8 años.

Primer docente universitario Foto tomado de
http//www.ugr.es/jhuertas/iconos/docent.gif
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Discutir y responder (1)
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• Cuáles serian las primeras preguntas que se
  haría en la anamnesis?por que?

El primer viaje de Colón - Foto tomado de
http//www.capraro.com.ar/images/ilustrac/Colon/1
er20viaje.JPG
4
Mas antecedentes
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• Juan y sus compañeros habían viajado a la ciudad
  de Iquitos Perú. Esta ciudad se ubica en la
  selva norte, al oriente del Perú, situada entre
  el río Nanay y la margen izquierda del río
  Amazonas. El viaje se había realizado por motivo
  de fiestas patrias (28 de Julio)

• El clima es cálido y húmedo, con temperatura
  mínima de 17 a 20 ºC entre Junio y Julio y una
  máxima de hasta 36 ºC entre Diciembre a Marzo.
  La humedad promedio es de 84.

Iquitos, Perú - Foto tomado de
http//www.peru-explorer.com/PERU-EXPLORER.2002/im
ages/iquitos_map.jpg
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Discutir y responder (2)
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• Estas informaciones ayudan para discriminar
  entre potenciales agentes etiológicos asociados a
  la presentación de la enfermedad en Juan y sus
  compañeros?

Iquitos - Perú Foto tomado de
www.galenfrysinger.com/iquitos.htm
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Signos clínicos
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• Las manifestaciones clínicas iniciales que
  presento Juan fueron cefalea, fiebre alta,
  escalofríos y mialgias severas, sobre todo en los
  miembros inferiores.

Foto tomado de http//mldata.ria.ch/all_img/FM_te
mpsymbol.gif
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Discutir y responder (3)
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• ( ). Fiebre amarilla
• ( ). Dengue
• ( ). Infecciones por
• Virus Hanta
• Virus desconocidos
• ( ). Leptospirosis
• ( ). Malaria
• ( ). Hepatitis viral
• ( ). Meningitis

• Qué enfermedades podrían considerarse en el
  diagnóstico diferencial?
• Es importante determinar si hay antecedentes de
  alguna de ellas en la zona?

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Las enfermedades mas comunes
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• En el Perú y específicamente en la zona de
  Iquitos, las enfermedades mas comunes y
  prevalentes que cursan con síndrome febril son

• (X). Fiebre amarilla
• (X). Dengue
• ( ). Infecciones por
• Virus Hanta
• Virus desconocidos
• (X). Leptospirosis
• (X). Malaria
• ( ). Hepatitis viral
• ( ). Meningitis

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Otras personas comprometidas
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• De los demás integrantes del grupo que estuvieron
  de vacaciones con Juan, otros tres miembros,
  presentaron síntomas similares, aunque con menor
  severidad. Ellos fueron 2 adultos varones y 1
  adulto mujer.

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Discutir y responder (4)
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• Que tipo de información se buscaría entre Juan y
  sus compañeros?

Logo grupos Foto tomada de. http//www.smspc.net
/img/public/mysms/grupos/img_demo.gif
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Actividades comunes
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• Las actividades comunes entre las personas
  afectadas fueron una caminata larga en un día
  caluroso y nadar en una zona en donde el agua del
  río se empozaba formando una pequeña laguna.
• Con los demás integrantes se hizo un paseo en
  canoa y almorzaban juntos todos los días

Caminata - Foto tomado de http//www.panamaexotic
sadventures.com/selva1.jpg
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Discutir y responder (5)
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• Estas actividades pueden estar asociadas a la
  presentación de la enfermedad en este grupo de
  personas?

Rio Marañon Foto tomada de http//podroze.stemp
lenadruki.com/./peru/photo/chaty_na_brzegu_Rio_Mar
anon.jpg
Paseo en canoa Foto tomada de http//www.iquito
s-peru.com/turismo/naves-barcos-botes/botes-de-tra
nsporte.jpg
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Cuidados en la selva
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• Juan y sus compañeros habían sido vacunados
  contra la fiebre amarilla un mes antes del viaje
  y además fueron muy cuidadoso con el uso de
  repelentes contra mosquitos. En general no
  presentaron problemas de picaduras.

Afiche vacunación Foto tomada
de www.minsa.gob.pe/.../2005/boletin20abril.htm
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Discutir y responder (6)
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• Que enfermedades descartaría después de tener
  esta información? Qué pruebas diagnósticas
  sugeriría se debe de realizar Juan y sus
  compañeros para determinar el agente causal
  involucrado en el deterioro de su salud?

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Discutir y responder (7)
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• Cuál habría sido la fuente de infección mas
  probable?
• Cuáles serían las medidas de prevención contra
  esta infección en estos casos?

Leptospira foto tomada de http//mx.geocities.c
om/arcdllum/leptospira.jpg
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Estudio de caso elaborado por los integrantes del
proyecto SAPUVETNET II
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• Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de
  Veterinaria y Zootecnia
• pagina web http//www.upch.edu.pe/favez/main.asp
  
• Mg. Néstor Falcón y Dr. Guillermo Laguia Puente
• Tel. [phone] fax [phone]
• e-mail nfalconperez_at_upch.edu.pe,
  gmleguia_at_upch.edu.pe
• Universidad del Salvador, Carrera de Veterinaria
  
• pagina web http//www.salvador.edu.ar/home/indexe
  .html
• Dra. Dora Dobosch
• Tel/fax[phone]
• e-mail ddobosch_at_pccp.com.ar