OPERATORIA DENTAL EN DENTICI

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OPERATORIA DENTAL EN DENTICIÓN TEMPORARIA

• SECTOR ANTERIOR

ODONTOPEDIATRÍA I PROF. OD. ESP. CLAUDIA
FERNÁNDEZ
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• Durante el período de la dentición temporaria
  , el objetivo principal de la operatoria dental
  en el sector anterior, es estético
• y en el sector posterior, masticación y
  conservación del espacio

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Consideraciones anatómicas en dientes temporarios

• Los dientes primarios presentan esmalte más
  delgado y menor espesor dentinario.

La pulpa dental es más grande en relación con el
tamaño coronal Cuernos pulpares más acentuados
Ojo cuerno MV
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Los dientes primarios presentan áreas de
contacto proximal amplias y planas.

• Presentan caras libres convergentes hacia
• oclusal mayor constricción a nivel cervical.

• Las superficies oclusales de los dientes
• temporarios son más angostas.

Los dientes primarios tienen un color más blanco
que los permanentes.
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Protecciones dentinopulpares

• El menor espesor de tejidos
• Replanteo constante de la situación pulpar
• Agresiones
• Materiales dentales
• Físicas calor fricción

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TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR
ANTERIOR TEMPORARIO

• Remineralizantes
• Inactivaciones y desgastes proximales
  remineralización
• Reconstructivo operatoria

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TRAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR
ANTERIOR TEMPORARIO

• Remineralizantes
• Control de PB
• Asesoramiento dietético
• Remineralización Fluoruros
• Control de remineralización

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tratamiento en anteriores

• Inactivaciones y desgastes proximales
  remineralización
• Cronificar
• Evitar retención de PB
• Permitir llegada de remineralizantes
• Inactivaciones
• Slice con disco y Pulido de bordes

OBJETIVO
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tratamiento en anteriores

• Restaurador
• Uso de Ionómeros vítreos
• Uso de composites con sistemas adhesivos.
• Confección de coronas y postes.

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TECNICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA

• ES UNA TÉCNICA BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS DE
  INACTIVACION
• SU OBJETIVO ES ELIMINAR DENTINA INFECTADA Y
  SELLAR LA CAVIDAD CON UN MATERIAL QUE CONTENGA
  REMINERALIZANTES
• NACIÓ COMO UNA NECESIDAD DE CONTROL DE CARIES EN
  ZONAS MUY POBRES ( TANZANIA- 1985)
• SE CONVIRTIÓ EN UNA TÉCNICA RECOMENDADA A NIVEL
  COMUNITARIO POR LA OMS

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TRA REQUISITOS

• Técnica basada en la mínima intervención

Salvar la estructura dentaria que puede ser
cicatrizada
DENTINA INFECTADA DENTINA AFECTADA
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Dentina infectadaDentina afectada
COLÁGENO DESNATURALIZADO BACTERIAS
COLÁGENO NO DESNATURALIZADO NO BACTERIAS
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TRA

• REMOVER DENTINA INFECTADA
• MECÁNICAMENTE
• QUIMIOMECÁNICAMENTE
• DEJAR DENTINA AFECTADA.
• SELLAR CON MATERIAL QUE PROMUEVA LA
  MINERALIZACIÓN.

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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES

• CARIES DENTINARIAS
• ACCESIBILIDAD
• AUSENCIA DE FÍSTULAS O SÍNTOMAS PULPARES

• CAVIDADES CON PULPA EXPUESTA
• HISTORIA DE DOLOR
• FÌSTULAS, ABSCESOS O CICATRICES DE FÍSTULAS
• INACCESIBILIDAD

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PASOS TÉCNICOS

• DIAGNÓSTICO
• AISLAMIENTO RELATIVO CON ROLLOS DE ALGODÓN.
• LIMPIEZA CAVIDAD CON AGUA Y/O ALGODÓN.
• REMOCIÓN MECÁNICA O QUÍMICO MECÁNICA DE DENTINA
  INFECTADA.
• LAVADO, SECADO, ACONDICIONAMIENTO CON AC
  POLIACRÍLICO.
• SELLADO DE CAVIDAD CON I V RECUBRIMIENTO PULPAR.
  SI ES NECESARIO SELLAR SURCOS.

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EXCAVACIÓN

• CUCHARITAS AFILADAS
• DIFERENTES TAMAÑOS TAMAÑO CAVITARIO MÍNIMO PARA
  ACCESIBILIDAD 1MM (OMS) A 1.6MM
• DIFERENTES ANGULACIONES.
• MOVIMIENTOS TENDIENTES AL RASPADO MÀS QUE AL
  CAVADO.

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REMOCIÓN QUÍMICO MECÁNICA

• CARISOLV HIPOCLORITO DE SODIO Y AMINOÁCIDOS
  DERIVADOS DEL N- MONOCLOROAMINOÁCIDO.
• PAPACARIE DERIVADOS ENZIMÁTICOS DE
• PAPAÍNA

DEGRADA COLÁGENO DESMINERALIZADO
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CONCLUSIONES

• LA TRA NO ES UNA TÉCNICA SENCILLA PERO NO DEBE
  REALIZARSE CON NEGLIGENCIA.
• EXIGE UN ENTRENAMIENTO POR PARTE DE LOS
  EFECTORES.
• SU EFECTIVIDAD A NIVEL DE SALUD PÚBLICA ESTÁ
  COMPROBADO.
• A NIVEL INDIVIDUAL ES EFECTIVO EN NIÑOS PEQUEÑOS
  Y DE POCA TOLERANCIA A TRATAMIENTOS COMPLEJOS
• EXIGE TENER CLARO LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y
  EXCLUSIÓN.

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A MODO DE REFLEXIÓN

• Que recaudos en la preparación cavitaria se
  deben tener en cuenta?
• Qué diferencias sustanciales existen en la
  técnica de reconstrucción con composites y
  sistemas adhesivos en dentición temporaria y
  permanenete?
• Cuándo indicaríamos una reconstrucción compleja
  con postes y coronas?
• La técnica restauradora atraumática es tan
  simple que no necesita entrenamiento previo ?
• Qué indicaciones y contraindicaciones claras
  posee?

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bibliografía

• ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT FOR DENTAL
  CARIES FRENCKEN J, HOLMGREN C. STI Book b.v.
  Nijmejen.1999.
• ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA BORDONI. ESCOBAR
  ROJAS.CASTILLO MERCADO. Ed. Panamericana Bs. As.
  2010.
• ODONTOLOGÍA PARA EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
  MCDONALD, R. Ed. Mosby. 1995 
• ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA . PINKHAM, J. R. Ed. Mc
  Graw Hill-Interamericana 2004.
• ATLAS DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA . VAN WAES,
  HUBERTUS .Ed. Masson. 2002