Lesiones Esenciales en Dermatología

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PROPEDEUTICA DERMATOLÓGICA

• Las enfermedades de la piel o dermatosis, están
  constituidas en su totalidad, por la presencia
  de una o varias manifestaciones simples, que se
  designan con el nombre de LESIONES ELEMENTALES
  de la piel o eflorescencias cutáneas, formando
  éstas, la fisonomía de los distintos cuadros
  dermatológicos.

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PROPEDEUTICA DERMATOLÓGICA

• 1. Ficha de identificación y de la fuente de
  datos
• 2. Examen de la dermatosis
• TOPOGRAFÍA
• MORFOLOGÍA
• 3. Resto de la piel y anexos
• 4. Interrogatorio orientado de la dermatosis

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PROPEDEUTICA DERMATOLÓGICA

• 5. Historia clínica completa
• 6. Diagnóstico presuntivo
• 7. Laboratorio y gabinete orientado
• 8. Diagnóstico integral
• 9. Tratamiento

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TOPOGRAFÍA

• Donde está la dermatosis ?
• DERMATOSIS QUE AFECTA descripción por segmentos
  de cabeza a pies y de izquierda a derecha.

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TOPOGRAFÍA

• Localización
• Extensión
• Predominio
• Respeto
• Asimetría o simetría

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TOPOGRAFÍA
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TOPOGRAFIA-EXTENSION
CABEZA Y CUELLO TRONCO EXT. SUPERIORES EXT.
INFERIORES
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MORFOLOGÍA

• Qué y como son las lesiones ?
• Tipo de lesiones elementales que constituyen una
  dermatosis.

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MORFOLOGÍA

1. Dermatosis única o múltiple
2. MONOMORFA un solo tipo de lesión elemental
   primaria
3. POLIMORFA mas de un tipo de lesión elemental
   primaria
4. Constituida por.. enumeramos las lesiones
   elementales que constituyen la dermatosis
   iniciando con las lesiones primarias

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MORFOLOGÍA-INSPECCIÓN

• Número
• Agrupación
• Forma
• Tamaño
• Área o superficie o color
• Límites o bordes
• Indicios o huellas de rascado
• Aguda, subaguda o crónica

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MORFOLOGÍA-PALPACIÓN

• Consistencia
• Infiltración
• Temperatura
• Textura
• Adherencia a planos
• Sensibilidad

OLFACIÓN
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MORFOLOGÍA
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LESIÓN ELEMENTAL

• Es aquella alteración de la piel con
  características propias que la individualizan,
  tanto desde el punto de vista anatómico como
  clínico, siendo la unidad cutánea mas simple.

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LESIONES ELEMENTALES
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LESIÓN ELEMENTAL PRIMARIA

• Es aquella que aparece sobre la piel sana, sin
  ser precedida por ninguna otra. Es la primera
  manifestación de una dermatosis.

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LESIÓN ELEMENTAL SECUNDARIA

• Es la que se presenta sobre una lesión
  pre-existente, como consecuencia o modificación
  evolutiva.

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LESIÓN ELEMENTAL PRIMO-SECUNDARIA

• Es la lesión que algunas veces se comporta como
  primaria, y en otras ocasiones como secundaria.

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS O PRIMITIVAS

• Mancha o mácula
• Pápula
• Roncha o habón
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Nódulo o tubérculo

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS O PRIMITIVAS

• 8. Nudosidad
• 9. Goma
• 10. Absceso
• 11. Necrosis o gangrena
• 12.Tumor o neoformación

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MANCHA O MÁCULA

• Alteración en la coloración de la piel, que no se
  acompaña de modificación en la consistencia o
  espesor, ni de elevación o depresión.

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CLASIFICACIÓN DE LAS MÁCULAS
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MÁCULAS POR VASODILATACIÓN

• Son aquellas manchas rojas dadas por aumento del
  calibre vascular, transitorio o definitivo, de
  los vasos superficiales de la dermis disminuye
  la intensidad de la coloración al comprimirlas.

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MÁCULAS POR VASODILATACIÓN
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MALFORMACIÓN CONGÉNITA

• Se aprecian desde el nacimiento o poco tiempo
  después
• Se caracterizan por una mancha rojiza
• Ejemplos hemangiomas planos ( mancha en vino de
  Oporto)

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CONGESTIÓN ACTIVA

• Generalmente causada por un proceso inflamatorio
• Constituyen las manchas eritematosas de los
  exantemas y enantemas
• Ejemplos sarampión, rubeola, dengue, roséola
  sifilítica, escarlatina, erupciones
  maculopapulares

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CONGESTIÓN PASIVA

• Manchas que tienen un tinte lívido o violáceo
• Son lesiones por estasis sanguíneo
• Ejemplos livedo reticularis, eritema pernio o
  lupus tipo sabañón

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MÁCULAS NEUROVEGETATIVAS
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POR EXTRAVASACIÓN DE LOS ERITROCITOS O SU PIGMENTO

• Son manchas originadas por traumatismos o
  discrasias sanguíneas, que permiten u
  ocasionan la salida de eritrocitos del interior
  de los vasos al espacio intersticial.

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CLASIFICACIÓN DE MÁCULAS POR EXTRAVASACIÓN
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ALTERACIÓN DEL PIGMENTO NORMAL DE LA PIEL
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POR INCLUSIÓN DE PIGMENTO EXTRAÑO A LA PIEL
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PÁPULA

• Es una elevación circunscrita de la piel,
  superficial, de menos de 1 cm., de consistencia
  sólida, que evoluciona a la curación sin dejar
  cicatriz.

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HABÓN O RONCHA

• Elevación mal definida edematosa y fugaz, mayor
  de 1 cm., de forma y tamaño variables.

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PLACA Y PARCHE
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VESÍCULA

• Colección de líquido menor de 0.5 a 1 cm.

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AMPOLLA, BULA O FLICTENA

• Colección de líquido mayor de 0.5 a 1 cm.

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PÚSTULA

• Colección purulenta superficial de la piel.

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ABSCESO

• Colección purulenta profunda de la piel,
  fluctuante, que presenta tumefacción, calor,
  rubor y dolor.

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NÓDULO

• Elevación firme mayor de 1 cm., bien limitada,
  que al resolverse deja cicatriz.

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NUDOSIDAD

• Es una induración circunscrita profunda, mas
  palpable que visible, dolorosa, que al resolverse
  no deja cicatriz.

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GOMA

• Lesión de naturaleza microbiana - inflamatoria
  profunda ( hipodérmica ) o ganglionar que pasa
  por varias etapas.

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GOMA
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TUMOR O NEOFORMACIÓN

• Crecimiento cutáneo, de forma, tamaño y
  consistencia variable, que tiende a persistir y
  crecer y puede ser benigno o maligno.

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LESIONES ELEMENTALES PRIMO-SECUNDARIAS

1. QUERATOSIS
2. ESCAMA
3. ESCLEROSIS
4. ATROFIA
5. NECROSIS

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QUERATOSIS

• Aumento de espesor de la capa córnea.
• En mucosas puede tomar un aspecto blanquecino y
  se denomina leucoplasia.

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ESCAMA

• Desprendimiento visible de la capa córnea de
  tamaño y color variable

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ESCLEROSIS

• Condensación e hiperplasia de los elementos
  conectivos de la dermis e hipodermis.
• La piel esclerosada es de consistencia firme,
  no se pliega ni se desplaza sobre los planos
  profundos.

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ATROFIA

• Adelgazamiento cutáneo, que resulta de la
  reducción en el número y volumen de los elementos
  constitutivos de la piel.
• La piel se torna lisa y translúcida. Cuando la
  atrofia afecta solamente la dermis, la piel se
  pliega fácilmente.

POIQUILODERMIA es la atrofia asociada a
pigmentación y teleangiectasias
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NECROSIS

• Degeneración de un tejido por muerte celular, que
  origina una escara.

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LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1. COSTRA
2. LIQUENIFICACIÓN
3. FISURA
4. EROSIÓN
5. EXCORIACIÓN
6. ÚLCERA
7. CICATRIZ

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COSTRA
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LIQUENIFICACIÓN

• Engrosamiento y endurecimiento de la piel
  secundario a la irritación crónica ( rascado ) y
  acentuación de las líneas de la piel.

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FISURA

• Pérdida de la continuidad en forma de hendidura,
  que afecta hasta la parte superior de la dermis.

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EXCORIACIÓN

• Pérdida de la epidermis producida por el rascado.

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ÚLCERA

• Pérdida del tejido a partir de la dermis que
  puede llegar a músculo, hueso y articulaciones y
  al resolverse deja cicatriz.

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EROSIÓN O EXULCERACIÓN

• Pérdida epidérmica que no deja cicatriz.

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CICATRIZ
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LESIONES DERMATOLÓGICAS ESPECIALES

• COMEDÓN
• VERRUGOSIDAD O VEGETACIÓN
• SURCO O TUNEL
• FÍSTULA

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COMEDÓN

• Tapón de queratina o sebo, que obstruye el
  complejo pilosebáceo pueden ser blancos (
  cerrados ) y negros.

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VERRUGOSIDAD O VEGETACIÓN

• Tumores o neoformaciones con hiperqueratosis,
  cuya superficie puede ser xerótica
  VERRUGOSIDAD, o húmeda VEGETACIÓN

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SURCO O TUNEL

• Trayecto lineal eritematoso, recto o tortuoso. Se
  presenta en algunas entidades como sarna y larva
  migrans.

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FÍSTULA

• Trayecto de comunicación entre una cavidad y
  otra, o con el medio externo.

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