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1
HEPATITES VIRALESchez les usagers de drogues
Résultats finaux
mars 2006
TNS Healthcare 138 avenue Marx Dormoy 92129
Montrouge Tél.  [phone]
2
Méthodologie

• OBJECTIFS PRINCIPAUX
• Étudier la perception de lhépatite virale et de
  ses traitements de personnes infectées par le
  virus de lhépatite B ou C et consommant ou ayant
  consommé des drogues autres que le cannabis,
  ainsi que le suivi médical dont elles
  bénéficient.
• MATERIEL DENQUETE RECUEILLI
• Le gel définitif de la base en vue de
  lexploitation des résultats a été effectué le
  1er mars 2006, date à laquelle 543 questionnaires
  avaient été reçus dont
• 513 questionnaires exploitables
• 30 questionnaires non exploitables (personnes ne
  répondant pas aux critères dinclusion,
  questionnaires insuffisamment renseignés)

3
Répartition des questionnaires retournés par
département
Zoom sur la région parisienne
4
Obtention du questionnaire
(n513)
Centre de soin / hôpital
Association
Médecin de ville
Stand de réduction des risques / boutique
daccueil / bus
Prison / UCSA
Autres
Non Réponse
5
Statut vis-à-vis des hépatites
(n513)
( matriciels)
Hépatite C
Hépatite B
Dont Hépatites B et C actives 6 (29)
6
Contamination et découverte de lhépatite C
Antériorité moyenne de la contamination supposée
par lhépatite C 14 ans
Antériorité de la découverte de lhépatite C
Délai supposé entre la contamination et la
découverte de lhépatite C
Antériorité moyenne de la découverte 9 ans
Délai moyen de découverte 5 ans
(n 378)
(n 378)
NSP 3
NSP 26
7
Description de léchantillon
(n 513)
Genre
NR
HOMMES
FEMMES
(n 513)
Age
Moyenne 39 ans Médiane 40 ans Min 19 ans
Max 60 ans
8
Description de léchantillon
Activité 
Mode de vie
(n 513) (plusieurs réponses possibles)
(n 513)
Aucune
Seul
En couple
Emploi régulier
Avec enfants à charge
Emploi précaire
Hébergé chez des parents
Bénévolat
En squat ou tribu
Arrêt maladie / maladie longue durée
En prison
Formation professionnelle
Avec un ami / colocataire
Études
Autres
Autres
NR
NR
Logement stable
(n 513)
Oui
Non
NR
9
Description de léchantillon
Couverture sociale
Nature des revenus
(n 513) (plusieurs réponses possibles)
(n 513)
RMI
CMU
39
Salaires / honoraires
Sécurité Sociale mutuelle
Marché noir / Travail au noir
35
Pension invalidité
Sécurité sociale seule
15
Aucun revenu
Aucune couverture sociale
Indemnités journalières de la Sécurité Sociale
1
Autres
Aide médicale détat
1
Allocation (en dehors du RMI)
NR
NR
9
0
30
60
10
Consommations (actuelles ou passées)
(produits auxquels les répondants ont été ou sont
toujours accros)
(n513)
53
? Tous les produits
42
? Certains produits
33
31
28
8
4
11
Injections / tatouages / piercing
Vous est-il arrivé dinjecter certains produits ?
(n513)
OUI
NON
NR
Avez-vous un ou plusieurs tatouages ?
(n513)
OUI
NON
NR
Avez-vous un ou plusieurs piercings ?
(n513)
OUI
NON
NR
12
Infection par le VIH
Êtes-vous infecté(e) par le VIH ?
(n513)
OUI
NON
NR
Êtes-vous suivi(e) régulièrement par un médecin
pour votre VIH ?
(n77)
OUI
NR
Prenez-vous aujourdhui un traitement anti- VIH ?
(n77)
OUI
NR
NON
13
Le suivi de lhépatite
Avez-vous vu un médecin pour votre hépatite au
cours des 12 derniers mois ?
(n513)
OUI
NR
NON
Essentiellement un spécialiste hospitalier (54)
et/ou un médecin généraliste (39)
Recevez-vous ou avez-vous déjà reçu un traitement
anti-hépatite B ou C ?
(n513)
OUI
NR
NON
Vous a-t-on déjà proposé un traitement
anti-hépatite B ou C ?
(n273)
OUI
NR
NON
14
Raisons de ne pas avoir vu de médecin au cours
des 12 derniers mois
(n77) Plusieurs réponses possibles
Autres priorités actuellement
Ne se sentent pas malades
Mauvaise expérience avec lun de ces médecins
dans le passé
Refusent de se faire suivre
Refusent daller à lhôpital
Hépatite guérie/stabilisée
Crainte des biopsies/prise de sang
Autres
NR
15
État du foie et suivi médical
Avez-vous réalisé un examen pour connaître létat
de votre foie?
(n513)
OUI
NON
NR
Connaissez-vous létat de votre foie?
( n513)
OUI
NON
NR
( n349)
Votre hépatite est-elle
22 (77) connaissent leur score Métavir
Modérée
En cirrhose
Minime
NR
Sévère
16
Perception du suivi médical dune hépatite virale
Selon vous, quest-ce qui rend difficile le suivi
médical dune hépatite virale ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Peur des effets secondaires
Sentiment de ne pas se sentir malade
Peur du traitement
Des conditions de vie précaire
La peur de la biopsie du foie
Laccumulation dautres problèmes de santé
Le fait de continuer à consommer de lalcool
Dautres priorités de vie
Le fait de continuer à consommer des drogues
Une mauvaise expérience du monde médical en
général
Une mauvaise expérience avec lhôpital
Le refus de tout traitement
Autres
NR
17
Perception de lhépatite C
Lhépatite C est une maladie
(n513)
Qui attaque le foie
Sournoise, elle peut rester silencieuse longtemps
puis détruire
Variable selon les personnes, elle peut être
grave chez certains, bénigne chez dautres
Difficile à avouer à une autre personne
Qui est souvent mortelle
Assez facile à prendre en charge médicalement
Qui fait de nous des handicapés
Avec laquelle on arrive à vivre facilement
Dont on ne guérit jamais
Qui nest pas grave quand on est jeune
Plutôt daccord
Plutôt pas daccord
Pas du tout daccord
Sans opinion / ne sait pas
Absolument daccord
18
Opinion de lhépatite C par rapport au SIDA
Par rapport au SIDA, pensez-vous que lhépatite C
est
(n513)
Moins grave
Aussi grave
Plus grave
Ne sait pas
19
Perception des risques de transmission de
lhépatite C
Pour chacun des comportements suivants, merci
dindiquer si, selon vous, ils représentent un
risque de transmission de lhépatite C
(n513)
Le partage de seringue
La réutilisation de matériel de tatouage ou de
piercing (aiguille, encre,)
Le partage de matériel utilisé lors de la
préparation du shoot (coton, eau, cuillère,)
Les transfusions
Le partage de paille pour sniffer
Une relation sexuelle non protégée
Important
Pas très important
Pas important du tout
Sans opinion / ne sait pas
Extrêmement important
20
Perception des traitements de lhépatite C
Les traitements de lhépatite C
(n513)
Entraînent des effets indésirables pénibles
Permettent déviter que la maladie saggrave
rapidement
Sont indispensables pour avoir une bonne qualité
de vie dans le futur
Ont fait des progrès importants ces derniers temps
Sont toujours utiles même quand on est jeune
Sont compatibles avec un traitement de
substitution
Sont utiles même quand on se sent bien
Permettent de guérir de la maladie
Permettent de protéger le foie
Sont toxiques
Ne permettent pas déliminer le virus
Sont compatibles avec la poursuite de
consommation de drogues
Plutôt daccord
Plutôt pas daccord
Pas du tout daccord
Sans opinion / ne sait pas
Absolument daccord
21
Le besoin de soutien
Ressentez-vous actuellement le besoin dun
soutien pour
NON
Ne sait pas
Non concerné
OUI
(n513)
Vous réinsérez ?
Mieux gérer votre substitution ?
Renoncer à certaines drogues ou alcools forts ?
Réduire votre consommation de drogues ?
Réduire votre consommation dalcool ?
22
Variables danalyse
23
Variables danalyse

• Des variables danalyse ont été sélectionnées en
  fonction de leur pertinence et des effectifs
  permettant les analyses.
• Des analyses ont été réalisées selon variables
  suivantes
•  Co-infection VIH  versus  pas de
  co-infection VIH 
•  Suivis pour lhépatite  versus   pas suivis
  pour lhépatite
• Suivis ayant vu un médecin pour leur hépatite
  au cours des 12 derniers mois et soigné ou non
  soigné mais nayant pas refusé de traitement
• Non suivis ayant vu un médecin pour leur
  hépatite au cours des 12 derniers mois et ayant
  refusé un traitement ou nayant pas vu de médecin
  pour leur hépatite au cours des 12 derniers mois
•  Consommation de stimulants et / ou dalcools 
  versus  pas de consommation de stimulants et /
  ou dalcools 
•  Âge lt 40 ans  versus  âge gt 40 ans 
•  Nature des revenus Salaires ou honoraires 
  versus  autres revenus 
•  Obtention du questionnaires dans un centre de
  soin/ à lhôpital/ par une association  versus
   autre moyen dobtention 
•  Traitement (actuel ou passé de lhépatite) 
  versus  jamais de traitement pour lhépatite 
•  Délai entre la contamination et la découverte
  de lhépatite lt 4 ans  versus  Délai gt 4 ans 
  

24
Principe danalyse

• Pour chacune des variables danalyse retenues,
  une comparaison de pourcentages a été réalisée
  entre chacun des 2 sous groupes constitués. Les
  différences ont été testées au seuil de
  significativité minimum de 95.
• Il apparaît que certaines des variables danalyse
  sont liées. Par conséquent, un certain nombre de
  différences comparables sont constatées lors de
  lanalyse selon des variables différentes du
  simple fait de cet effet de structure.
• Cette liaison entre différentes variables permet
  de mettre en évidence lexistence de 2 sous
  populations présentant des caractéristiques
  différentes au sein de léchantillon
• Dune part, une sous population de patients plus
  âgés, aujourd'hui mieux insérée et plus impliquée
  dans le soin et par conséquent
• à la fois plus consciente des comportements à
  risque de transmission de lhépatite,
• Et ayant une meilleure connaissance de lhépatite
  et de ses traitements
• Retrouvée de façon plus prononcée parmi les
  personnes atteintes de VIH, dont la transmission
  était favorisée par la consommation de produits
  par voie injectable.
• Dautre part, une population plus jeune
  présentant les caractéristiques inverses.

25
Analyse selon le suivi ou non de lhépatite 68
(347) des Répondants suivis et 32 (166)
Répondants non suivis

• Conformément à la mise en évidence de deux sous
  populations, les principales différences de
  caractéristiques des répondants en fonction du
  suivi médical sont
• Lâge des patients suivis, plus élevé que les non
  suivis (40ans versus 38 ans)
• Lantériorité de la contamination de lhépatite
  (un proportion plue importante de personnes
  contaminée il y a plus de 25 ans parmi les suivis
  
• Le mode de vie, notamment la consommation de
  produits licites ou illicites, reflet dune
  moindre implication dans la démarche de soin des
  personnes non suivies
• Néanmoins, les personnes non suivies sont en
  attente dinformations sur la maladie et ses
  traitements
• Des différences relatives à la perception de
  lhépatite apparaissent également en fonction du
  suivi médical de lhépatite
• Le caractère silencieux de la maladie, dont sont
  plus conscients les interviewés suivis (65 tout
  à fait daccord versus 55 pour els non suivis)
• Lintérêt des traitements de lhépatite associé
  à une meilleure connaissance des traitements
  parmi les personnes suivies

26
Perception des hépatites virales
27
Perception du traitement de lhépatite C
28
La vie des répondants avec une hépatite chronique
29
Létat du foie des répondants
30
Le traitement de lhépatite
31
Le traitement de lhépatite (suite)
32
Perception du suivi médical
33
Information des répondants sur les hépatites
34
Modes de vie des répondants
35
Renseignements signalétiques
36
Caractéristiques des répondants selon le statut
VIH

• Plus de répondants actuellement infectés par le
  VHB parmi les VIH () (13) que parmi les VIH (-)
  (6)
• Plus dhépatite au stade cirrhotique parmi les
  patients qui connaissent létat de leur foie chez
  les VIH() que chez les VIH (-) 23 versus 10.
• Les VIH (-) sont plus jeunes (38 ans) versus 44
  ans pour les VIH ()
• Les VIH () sont plus nombreux à avoir obtenu le
  questionnaire par une association (42 versus
  28)

37
Analyse selon le statut VIH 15 (77) des
Répondants VIH () et 81 (417) Répondants VIH (-)

• Les patients VIH () sont globalement plus
  impliqués dans le soin que les VIH (-) 94 des
  VIH () ont vu un médecin pour leur hépatite au
  cours des 12 derniers mois versus 83 des VIH
  (-).
• Au-delà des effets croisés entre lanalyse selon
  le statut VIH et selon le suivi médical, cette
  constatation explique des différences observées
  entre VIH () et VIH (-), notamment par rapport
  à
• La perception de lhépatite. Les VIH () sont
  plus conscients du caractère de gravité de la
  maladie
• La perception des traitements de lhépatite les
  VIH (-) sont moins conscients de la lourdeur des
  traitements
• Semblent moins concernés par leur santé ? plus
  consommateurs dalcool et de produits illicites
• Mais sont en demande vis-à-vis daides et de
  soutien éventuels pour diminuer leurs
  consommations comme pour le suivi de leur hépatite

38
Suivi médical des hépatites virales
39
Perception des hépatites virales
40
Perception des hépatites virales
41
Perception des hépatites virales
42
Perception du traitement de lhépatite C
43
Perception du traitement de lhépatite C
44
Perception du suivi médical
45
Votre information sur les hépatites
46
Votre information sur les hépatites
47
Vos modes de vie
48

• Annexes

49
Opinions sur VHC / SIDA
Pensez-vous que le virus de lhépatite C
(n513)
Se transmet plus difficilement que celui du SIDA
Se transmet plus facilement que celui du SIDA
A autant de risque de se transmettre
Ne sait pas / sans opinion
Par rapport aux traitements du SIDA, pensez-vous
que les traitements anti-hépatite sont ...
Moins difficiles à supporter
Plus difficiles à supporter
Aussi difficiles à supporter
Ne sait pas / sans opinion
50
Perception de lhépatite B
Lhépatite B est une maladie
(n513)
Plus facilement transmissible que lhépatite C
Moins connue que lhépatite C
Moins handicapante que lhépatite C
Plus sournoise que lhépatite C
Plus grave que lhépatite C
Plutôt daccord
Plutôt pas daccord
Pas du tout daccord
Sans opinion / ne sait pas
Absolument daccord
51
Examens réalisés pour connaître létat de son foie
1 seule fois
Plusieurs fois
Ne sait pas
Jamais
BIOPSIE(S)
FIBROSCAN
FIBROTEST
24 (121) nont jamais réalisé dexamen pour
connaître létat de leur foie
52
Raisons de ne pas avoir réalisé dexamens pour
connaître létat de son foie
(n121) Individus nayant pas réalisé
dexamens Plusieurs réponses possibles
Autres priorités actuellement
Ne veulent pas faire de Biopsie
Ne se sentent pas malades
Le médecin ne la pas proposé
Veines trop abîmées
Refusent de se faire suivre
Ne veulent pas savoir
Refusent daller à lhôpital
Pensent quil ny a plus rien à faire, que cest
trop tard
En attente des résultats ARN / de RDV
Autres
NR
53
Vaccination contre lhépatite B
Avez-vous été vacciné(e) contre lhépatite B
(même si vous navez pas fait le rappel) ?
(n513)
OUI
NON
NR
Et 16 des  non suivis 
54
Traitement contre lhépatite B ouC
Si on vous le (re)proposait, laccepteriez-vous ?
(n513)
OUI
NON
NR
55
Prendre soin de son foie
En dehors du suivi médical, quavez-vous fait
pour prendre soin de votre foie ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Sport / une activité physique
Réduire / arrêter sa consommation dalcool
Réduire / arrêter sa consommation de drogue
Renoncer à certaines drogues ou alcools forts
Adopter une alimentation équilibrée
Repos
Nont rien changé à leurs habitudes de vie
Recours à des plantes ou thérapies
complémentaires
Régime alimentaire particulier
Autres
NR
56
Perception du suivi médical
De votre point de vue, pensez-vous que le suivi
médical de votre hépatite virale est ?
(n513)
Plutôt efficace
Plutôt pas efficace
Pas efficace du tout
Sans opinion / ne sait pas
Très efficace
57
Motivation pour le suivi
Quest-ce qui peut motiver quelquun à se faire
suivre médicalement pour son hépatite ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Lenvie de se débarrasser de ce problème
La gravité des lésions du foie
Le sentiment quil ny a pas le choix
Les progrès en matière de traitement
La mobilisation de léquipe médicale
La mobilisation des proches
La possibilité daménager ses horaires de travail
ou autres
Famille/ enfants/ naissance dun enfant
Autres
NR
58
Parler de son hépatite virale
Avec qui pouvez-vous parler de votre hépatite
virale ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Votre médecin généraliste
Le personnel médical que vous êtes amené à
rencontrer
Vos amis
Votre conjoint(e)
Vos enfants
Le médecin du travail
Autres
NR
59
Information
Avez-vous le sentiment dêtre suffisamment
informé(e) sur votre maladie et sur ses
traitements ?
OUI 73
(n513)
OUI très bien
NON plutôt mal
NR
OUI plutôt bien
NON très mal
Votre famille, votre entourage a-t-il le
sentiment dêtre suffisamment informé(e) sur
votre maladie et sur ses traitements ?
(n513)
OUI
NON
NR
60
Information (suite)
Quelle(s) information(s) souhaiteriez-vous
obtenir sur votre maladie et/ou sur ses
traitements ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
A quelle vitesse mon hépatite peut évoluer
Comment gérer les effets secondaires
Quels sont les risques que jencours dans les 10
prochaines années
Comment lire les résultats dune prise de sang
Quels examens sont utiles en dehors des prises de
sang
Comment bénéficier dexamens qui évitent la
biopsie
Si les traitements peuvent marcher pour moi
43 des  non suivis 
Comment me faire aider physiquement et
psychologiquement
Où trouver un médecin pour prendre en charge mon
hépatite
23 des  non suivis 
Quels spécialistes consulter
Autres
NR
61
Information (suite)
A quel moment avez-vous le plus besoin
dinformation ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Au moment de la proposition du traitement
Au moment du diagnostic
Pendant le traitement
Après le traitement
Au moment de la proposition de dépistage
En permanence
Autres
NR
62
Information (suite)
Vous arrive-t-il de rechercher des informations
sur les hépatites sur Internet ?
(n513)
OUI
NR
NON
? 3 soshepatite.org
Participez-vous à des forums ou des chats de
santé sur Internet ?
(n513)
NON
NR
OUI
? 1 hepatite.net
63
Lieux festifs fréquentés
Quel type de lieu festif fréquentez-vous le plus
souvent ?
(n513) Plusieurs réponses possibles
Bar
Concert
Festival
Boite de nuit
Free parties
Tecknival
Fêtes privées entre amis
Autres
Aucun
NR
64
Consommation de produits illicites
Avez-vous consommé des produits illicites (hors
cannabis) depuis un an ?
(n513)
OUI
NR
NON
65
Traitement de substitution
Êtes-vous actuellement en traitement de
substitution ?
(n513)
OUI
NR
NON
Vous êtes suivis par...
( n368)
CSST
Médecin de ville
Hôpital
Autres
NR
Médecin de prison
Aucun médecin