Title: Gauguin:
1Gauguin Vision in der Predigt
Samuel Pfeifer
Délires religieux, explications et implications
pour laccompagnement et la relation daide
2Gauguin La vision après le sermon
3Expérience mystique ou psychose?
4Lévêque et le bouddhiste
- Exemple 1 Un jeune prêtre a une expérience
mystique dans léglise Saint Pierre à Rome. Un
rayon du soleil qui brille à travers un joyau
dans la couronne de la Vierge Marie la frappé
comme la foudre. Il tombe par terre en ressentant
fortement la présence de Dieu. Pour lui, cette
expérience est lappel à son futur ministère. Par
la suite, il deviendra évêque dans léglise
catholique romaine. - Exemple 2 Un étudiant fort intelligent néglige
ses études, coupe tout les contacts sociaux et
est finalement amené à la clinique psychiatrique
par ses parents. Il prétend être converti au
bouddhisme et demande la permission de faire un
pélérinage au Tibet. Il part sans préparatifs.
Trois jours après, il appelle depuis Munich. Il
avait dormi dans un parc et un moustique lavait
piqué. Maintenant, il ne voulait plus continuer
son voyage, mais rentrer à la maison.
5Petite illustration
- Un homme âgé de 30 ans, a été arrêté par la
police en traînant près dune usine nucléaire,
dans un état de perturbation évidente. Lhomme
nétait pas religieux avant lincident, mais
indiqua quen visitant une église, il a vécu une
rencontre avec Dieu, sous la forme dune lumière
qui brilla à travers les vitraux. Il sest senti
obligé à brûler des billets de banque dans
léglise. En démarrant les voitures et camions
qui venaient à sa rencontre lui donnaient des
messages à laide de leurs phares. Il a quitté sa
voiture en laissant la clé de contact et à
continué son pèlerinage à pieds en passant deux
nuits dans les bois. Il prétendait avoir reçu une
mission de la part de Dieu pour protéger les gens
autour de lusine nucléaire des radiations
nocives. Il sest donc approché de la clôture
autour de lusine en la longeant soigneusement
dans un sens et dans lautre. Finalement, il a
uriné dans une bouteille et a déposé son urine en
gouttelettes tout le long de la clôture, afin de
créer un mur protecteur.
6Foi contre délire
Nach Haenel 1983
7Facteurs dinfluence
- La croyance religieuse nest pas le seul facteur
déterminant dun délire religieux. - A Manchester (Siddle et al. 2002) 68 de
patients schizophrène se disaient religieux, mais
seuls 23 avaient un délire religieux (45 des
193 patients). - En Arabie Saoudite 43 des patients ont
développé des stratégies adaptatives religieuses
contre leurs délires (Wahass Kent 1997).
8Fréquence de contenu religieux dans les délires.
Kim et al. 2001 Stompe et al. 1999 Siddle et al.
2002 Raja et al. 2000
9Critères des délires religieux
- a) Incorrigibilité dune conviction objectivement
étrange. - b) Indisposé à entendre raison - Manque de
recherche de preuves. - c) Égocentrisme pathologique.
10Conviction, Préoccupation, Détresse
- Phénomène multidimensionnel.
- Différence progressive entre conviction de foi
normale et délire évident. - Des délires (en particulier entendre des voix)
napparaissent pas chez des patients
schizophrènes (Romme Escher). - Trois dimensions
- Conviction.
- Préoccupation.
- Détresse.
Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. (1999)
Delusional ideation in religious and psychotic
populations. Br J Clin Psychol. 38 ( Pt 1)83-96.
11Expériences de délires non religieuses
- Délires de sens (tous avaient les larmes aux
yeux, comme sils connaissaient mes
problèmes..."). - Délires de référence (Ils sont en train de
peindre la maison en orange pour me persécuter
ou pour me donner un message."). - Délire dêtre nui (Je suis en train dêtre
harcelé - mais dune manière bizarre). - Délire de persécution (Conspiration contre
moi"). - Délire damour (érotique).
- Délire de grandeur.
12Algorithme diagnostique (Siddle 2002)
13Notre propre étude
- 43 patients (30 s , 13 m)
- Age 22 68 ans
- Niveau déducation
- Diplôme universitaire 2
- Enseignement supérieur 5
- École secondaire 7
- Apprentissage 22
- Sans qualification 7
- Diagnostic
- Schizophrénie 29 (68 )
- Troubles affectifs 14 (32 )
- (Manie, dépression psychotique)
14Incidence de la religion
72
Incidence de la religiosité personnelle est
décrite comme forte lorsque le patient est un
membre actif dun groupe religieux, fréquente des
cultes, ou lorsque sa religion est visibles dans
son apparence extérieure ou son comportement.
(par exemple vêtements particuliers, vivre dans
un monastère) Deux patients vivaient dans une
communauté religieuse, trois étudiaient dans un
institut biblique, trois vivaient dans une
communauté religieuse informelle.
15Degré de religiosité
- Éducation religieuse sans importance.
- 12 patients (28 ) pas déducation religieuse.
- 14 patients (33 ) assistance régulière à des
rencontres religieuses durant lenfance. - 13 patients (30 ) influence religieuse
modérée . - 4 patients pas dinformation
- 13 sur 31 patients (41 ), qui attribuaient une
haute importance à la religion dans leur vie
avaient eu aussi une éducation religieuse dans
leur enfance. - Religiosité égo-syntonique
- 23 patients (53.5) montraient, à part leurs
délires, une religiosité égo-syntonique, qui
était partagée par la sous culture environnante.
16Actions auto destructives (n 10)
Pas dautocastration ou dauto-ligatures dans
cette étude.
17Comportement bizarre (n 13)
exemples
18Comportement qui cherche de laide et
acquiescence
- Recherche dune forme de thérapie religieuse
(prière de guérison, exorcisme) - 15 patients (34.9) ont exprimée une causalité
démoniaque de leur maladie. - 7 patients (16.3) ont subi un ministère de
délivrance ou exorcisme. - Acquiescence et délires religieux
- Chez 15 patients (34.9) les délires religieux
avaient une influence. Ils ont souvent insisté
que leur problème était spirituel et quils
navaient pas besoin de médicaments.
19Archetypes de délires religieux
20Thèmes des délires religieux
21Psychodynamique Quatre fonctions des délires
religieux.
- Interprétation, recadrage cognitif des
expériences menaçantes (pourquoi moi ? - Contexte dans un cadre de référence plus large.
- Disculpation ou disegoification, soulagement
de culpabilité perçue. - Accomplissement désiré et signification à travers
lexpérience délirante.
22a) Interprétation
- Ce qui est vaguement perçu comme un mal, une
menace pour la vie, et une grande menace à
lexistence de la personne, obtient une nouvelle
signification, qui sest étiquetée démoniaque. - Pourquoi moi ? est une des question qui
tourmente le plus la personne délirante alors que
la vie normale ne donnerait pas dexplication
pour sélectionner un individu dune telle façon
destructrice, les événements reçoivent un sens à
la lumière décrits religieux, où le juste est
menacé et attaqué, même dans labsence dactions
mauvaises personnelles - Mais létude décrit aussi des connotations
positives, telles que identifier une voix
réconfortante comme celle de Jésus ou dun ange
au milieu dévénements troublants et menaçants.
23b) Contexte
- Dimensions cosmique de la souffrance personnelle.
- Combat des puissances spirituelles.
- Accomplissement danciennes révélations.
24(No Transcript)
25c) Externalisation des impulsions égodystoniques
- Mécanisme psycho- dynamique de réduction de
culpabilité . - Désirs sexuels et sensations érotiques comme
lexpérience de Jésus qui vient vers eux dans
leurs rêves sensuels. - Des actes dagression sont commandés par des
démons.
Peinture murale, monastère de Rila / Bulgarie
26d) Accomplissement désiré / Signification
- Amour, accomplissement sexuel, harmonie avec
dautres, grossesse (comme la Vierge Marie). - Signification rôle important, être une
prophétesse, avoir une mission, offrir sa vie
comme une offrande pour sauver le monde.
27Approche thérapeutique
- RESPECT Le patient est tout dabord un individu
souffrant. La religion peut faire partie de sa
vie, mais elle est encastrée dans son existence
qui est à présent assombrie par le désordre. - SENSIBILITE CULTURELLE Ses idées religieuses
font partie de larrière-plan culturel et
demandent à être mieux clarifiées - - Expriment-elles des peurs ou des désirs
non accomplis de - façon archétypique ?
- Font-elles partie de sa sous culture ?
- Sont-elles fonctionnelles ou dysfonctionnelles ?
- Peut-on demander à des proches ou à des collègues
de clarifier les aspects religieux des délires ?
28Traitement clinique
- Diagnostic sur base de manuel du trouble
psychiatrique (DSM-IV or CIM-10). - Médication (neuroleptiques).
- Traitement clinique standard.
- Inclusion de la famille pour soutien et
compréhension. - Idées religieuses
- Ne pas y prêter trop dattention.
- Passeront dans la plupart des cas sans traitement
spécifique.
29Culture et interprétation du délire
Experiences Psychotiques
Culture partagée
Observateur Psychiatre
PAT
Sous-culture Privée Professionnel
Sous-culture
Interprétation Diagnostic Sensibilité culturelle
Événements de vie
PAT La personne psychotique montre des
aspects fonctionnels et dysfonctionnels du
comportement et de la pensée, dont certains
peuvent être appelés religieux.
30Bibliographie
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ideation in religious and psychotic populations.
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borders between things, images and words.
Transcult Psychiatry 42(4)610-629.
31www.seminare-ps.net/en/
- Dautres présentations au format Powerpoint du
Dr. Samuel Pfeifer sur