Les rles de la sagefemme tabacologue dans une maternit

1
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité

• S. Lagrange sage-femme tabacologue
• E. Dalaudier sage-femme tabacologue
• CHU Olympe de Gouges TOURS

2
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (1)

• Les consultations de tabacologie.
• Au CHU de Tours
• pour les femmes enceintes, effectuées par une
  sage-femme tabacologue
• 2 demies journées par semaine
• suivi proposé sur toute la durée de la
  grossesse et le post-partum et à toutes les
  fumeuses
• fréquence déterminée suivant lévolution
• rendez-vous rapide (dans les 8 jours)

3
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (2)

• Les consultations de tabacologie.
• Approche de la femme enceinte
• non culpabilisante
• discours positifs
• admettre que la femme ne soit pas motivée pour
  un arrêt immédiat et mûrir sa décision
• ? Objectif final 0 cigarette
• proposer un accompagnement spécifique selon les
  cas
• échelles dévaluation (HAD, Fagerström)
• utilisation de lanalyseur de CO
• prise en charge des différentes dépendances

4
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (3)

• Les consultations de tabacologie.
• Indications de la substitution nicotinique chez
  la femme enceinte
• nicotine passe le placenta et saccumule dans
  le LA
• dabord proposer des techniques non
  médicamenteuses chez la femme enceinte
• puis proposer des SN ( gommes ou timbres
  retirés le soir) selon lAMM depuis 1997
• absence de nicotine délivrée la nuit ? absence
  daccumulation de nicotine dans le LA
• traitement à intégrer dans une prise en charge
  globale

5
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (4)

• Les grossesses pathologiques
• 2 types
• alitement prolongé
• urgence traiter un syndrome de sevrage
• Motiver un arrêt
• pathologies obstétricales (facteur de risque)
• En interne.
• mesure du CO
• ? Prescription de SN si nécessaire ( pharmacie de
  lhôpital)

6
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (5)

• Les accouchées et les conjoints.
• Visites au lit en post-partum
• césarienne (syndrome de sevrage)
• entre J1 et J4
• laprès-midi (conjoint souvent présent)
• réceptives
• bébé présent
• ? baby-blues

7
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (6)

• Les accouchées et les conjoints
• Informations et conseils
• encourager un arrêt même après un accouchement
• préparer laprès naissance
• informer (groupes dinformation,
  consultations)
• risques liés au tabagisme passif

8
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (7)

• Les accouchées et les conjoints
• Allaitement
• à encourager (HAS)
• encourager à larrêt du tabagisme ou au
  maintien du non tabagisme
• ? prescription de SN si nécessaire
• ? pas de tabagisme passif
• ? syndrome de sevrage du nouveau-né

9
Les rôles de la sage-femme tabacologue dans une
maternité (8)

• Conclusion
• Utilisation doutils performants et validés pour
  lévaluation du tabagisme à titre systématique
• Mise en place de lentretien du 4ème mois
  permettant une sensibilisation plus précoce
• Formation continue des équipes