Prise en charge psychologique en posthospitalisation

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Prise en charge psychologique en
post-hospitalisation GOMEZ Pascaline, licencié
e en psychologie, thérapeute cognitivo-comportemen
taliste, Centre des Brûlés de l IMTR,
Loverval
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Intérêts dun suivi psychologiqueen
post-hospitalisation (1)

• ? Reconnaissances de problèmes psychologiques
  consécutifs aux brûlures
• ? Meilleure connaissance des difficultés
  psychologiques rencontrées par les personnes
  brûlées

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Intérêts dun suivi psychologiqueen
post-hospitalisation (2)

• ? Prise en charge  plus rapide  des difficultés
  psychologiques
• ? Impact positif sur l ensemble du traitement
  (adhésion,)

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Fonctions du psychologue en post-hospitalisation

• Information/ prévention
• Déceler les difficultés
• Réorientation
• Suivi de soutien et/ou psychothérapeutique

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1/ Information
Exemples de psycho-éducation ? éviter (de
retourner dans la cuisine) ne fait qu augmenter
lanxiété (d y retourner) ? reparler de
l accident ne va pas faire qu on y pensera
encore plus souvent ou que l on fera plus de
cauchemars ? ...

• Possibilité de suivi gratuit au sein des centres
• Ce qu il existe comme aide réunions découte,
  groupes de soutien, possibilité d aller dans les
  écoles,
• Psycho-éducation

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2/ Déceler les difficultés

• La personne n est pas toujours demandeuse
• Un nombre important de plaintes peut se révéler
  être  un seul  problème
• La première demande énoncée n est pas toujours
   la vraie demande 
• ex pas oser retourner au travail, problèmes
  sexuels
• ? l entretien psychologique permet de  nommer 
  les difficultés

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Plusieurs plaintes, une même difficulté

• ?  je me sens tout le temps triste ,  je
  pleure souvent 
• ?  je n ai plus aucun plaisir à jardiner alors
  que j  ai toujours adoré cela 
• ?  je n arrive même plus à lire un magazine 
• ?  je dors tout le temps et suis quand-même tout
  le temps fatiguée
• ?  je ne supporte plus mes enfants, tout
  m irrite  
• ?  je me sens coupable de ne pas encore avoir
  repris le travail 
• ? je n arrive plus à prendre une décision,
  même choisir le programme TV me semble
  compliqué 
• ?  j ai l impression d être ralenti 
• ? humeur dépressive

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Plusieurs plaintes, une même difficulté

• ? je sursaute au moindre bruit de moteur 
• ? je n ose plus regarder la télévision
  tellement je crains de voir des flammes 
• ? j ai vraiment cru que j allais mourir 
• ? je dors le plus possible afin d éviter de
  penser 
• ? je m énerve pour un rien 
• ? dès que je prends la même direction (que le
  lieu de l accident), je me sens très mal, mon
  cur s accélère et je panique 
• ? dans la rue, je surveille toujours ce qui se
  passe autour de moi 
• ? état de stress post-traumatique

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3/ Réorienter

• Qui?
• Personnes habitant loin du centre
• Personnes ne souhaitant pas être suivies au
  centre
• Comment?
• Sur base dun entretien de bilan
• Transmission dun rapport psychologique et
  contact avec le futur psychologue/psychiatre

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4/ Suivi psychothérapeutique (1)

• Premiers entretiens pour cerner les difficultés
  et les attentes de la personne
• Se mettre d accord sur les objectifs
• ex mieux dormir, oser reconduire sa voiture,
  être moins irritable, estime de soi, dépression,
  reprendre une vie sociale,...

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4/ Suivi psychothérapeutique (2)

• Se mettre d accord sur les moyens
• ex apprendre à gérer son anxiété puis affronter
  progressivement la situation qui fait peur (voir
  des dessins de flammes puis des photos puis un
  film puis tenir une allumette,)
• Début de la thérapie
• Evaluation régulière de  l efficacité 

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Un exemple

• si je sors de chez moi, je vais faire peur aux
  gens 
•  j ai toujours pris soin de mon corps 
•  je ne suis même plus capable de travailler et
  mon épouse a du augmenter son temps de travail
  pour que l on s en sorte financièrement 
•  j ai peur dès que je passe près d une station
  service ou que je croise un camion, dès qu il y
  a des travaux (gaz), dès que je vois un barbecue
  ou un feu allumé, 
•  je ne me sens en sécurité que chez moi 
•  je n arrive pas à m endormir et me réveille
  sans arrêt 
•  je refuse toutes les invitations même mes amis
  du ping pong, je ne les vois plus 
•  mon épouse me dit que je déprime et qu elle ne
  pourra pas vivre comme ça éternellement 

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Un exemple...
Changement image de soi
Tensions familiales
Accident de travail ? brûlures
? Moral
Arrêt de travail
Ne sort plus de chez lui
? Relations sociales
Anxiété
Troubles du sommeil
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Indications suivi psychologique

• Troubles de lhumeur
• Troubles anxieux
• Estime de soi
• Changement de l image du corps/  acceptation 
  des cicatrices
• Culpabilité
• Deuil
• ...

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Types de demandes

• Anxiété
• reprise du travail
• situations // à l accident, PTSD
• regard des autres
• irritabilité
• troubles du sommeil
• image de soi
• humeur dépressive
• conseil
• ...

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Projets

• Rencontres régulières entres  psys  des ?
  centres
• Listing des personnes chez qui réorienter
•  Statistiques  des demandes psychologiques en
  vue de mieux répondre aux besoins et de mieux
  comprendre les problèmes rencontrés
• Développement de recherches
• ...

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Merci pour votre attention!