tude de lexpressivit non verbale des malades dAlzheimer

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Étude de lexpressivité non verbale des malades
dAlzheimer

• Pr. Louis PLOTON
• Laboratoire psychologie de la santé et du
  développement (E.A. 3729)
• Institut de Psychologie
• Université Lyon-2

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Problématique

• Lobservation clinique chez les malades
  dalzheimer met en évidence
• Déficit dintelligence cognitive
• Déficit de mémoire déclarative,
• Incapacité de penser avec des mots,
• Conservation dimages mentales.
• Mais il y a une questions en suspens
• Quid du postulat de WATZLAWICK ?

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Avec des conséquences thérapeutiques différentes

• Selon que les patients sont abordés en
  considérant (ou non)
• Quils conservent des perceptions pertinentes,
• Que leurs mimiques et leur attitude a valeur
  dexpression,
• Quils expriment leurs sentiments avec les mêmes
  expressions faciales ou comportementales que les
  sujets sains,
• Quil est possible pour les intervenants de se
  former à décoder lexpression des sentiments des
  malades avec une marge derreur acceptable.

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Doù limportance de tenter de savoir

• Ce que le malade conserve sur le terrain de la
  mémoire affective et plus généralement de
  lintelligence affective?
• Ce quil perçoit de ce qui se passe, quelle est
  sa sensibilité possible à son environnement, dun
  point de vue affectif?
• Quels sont ses canaux de perception privilégiés?
• Sil conserve une capacité efficiente de
  sexprimer au moyen de sa mimique?

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Thèse Poncet

• Concordance inter-juges / lecture  naïve des
  émotions sur des vidéo
• Variations en fonction de la formation des juges
  et selon quil sagit de malades ou de sujets
  cognitivement sains (à vérifier)
• Phénomènes de désapprentissage (à vérifier)?
• Reste à savoir
• Si les juges sont pertinents?
• Si les malades réagissent comme des sujets
  cognitivement sains (témoins) ?
• Si les juges sont aussi performants pour décoder
  les émotions des malades que celles des témoins?

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Un protocole pour tenter de répondre à ces
questions

• 1) confronter des sujets âgés cognivement sains
  (filmés) à des émotions visuelles et olfactives
  (positives, neutres et négatives) au moyen de
  diapos et dodeurs étalonnées par eux-même
• 2) former des juges à la  lecture  subjective
  de ces émotions, à partir des expressions
  faciales sur vidéos
• Tester la concordance des réponses,
• Tester leur pertinence.

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Protocole de létude de faisabilité Réseau
INSERM  Q.V. D.S.  (1)

• 10 hommes et 10 femmes de 68 à 92 ans
• 6 odeurs et 12 diapos (agréables, désagréables,
  surprenantes)
• Passation individuelle, filmée, avec échelles
  dévaluations (en 5 points) à remplir par les
  sujets testés
• Trois juges ne pouvant communiquer visionnent les
  films et
• Indiquent la catégorie du stimulus
• Cotent son intensité sur la même échelle que les
  sujets testés.

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Protocole de létude de faisabilité Réseau
INSERM  Q.V. D.S.  (2)

• Photos
• Petits chatons, couple de personnes âgées riant
  aux éclats, photo de famille et plage de sable
  blanc,
• Chat écrasé, pitbull très agressif, enfant noir
  en pleurs, boxeur en sang,
• Boules de couleur en apesanteur, ampoule, cellule
  au microscope, motif de décoration
• Odeurs
• Lavande, fleur,
• Bouse, urine,
• Herbe coupée, lait.

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Résultats de létude de faisabilité Réseau
INSERM  Q.V. D.S.  (1)

• Données étudiées
• pourcentage de catégorisation correcte, par les
  juges
• coefficients de corrélation entre lévaluation
  par les sujets testés et par les juges,
• différences selon quil sagissait dun stimulus
  agréable ou désagréable, visuel ou olfactif ...

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Résultats de létude de faisabilité Réseau
INSERM  Q.V. D.S.  (2)

• Les odeurs et les photos agréables ont été
  évaluées significativement plus agréables que les
  désagréables ou surprenantes
• Coefficient de corrélation entre les trois juges,
  très élevé et très significatif
• de catégorisation correcte, supérieur au
  hasard
• Pertinent et significatif pour 16 sujets /20
• Concerne les odeurs agréables (51) et
  surprenantes (51.5), les photos (agréables
  57.5, désagréables 64.2, surprenantes53.3)
  
• Meilleurs résultats pour les photos / aux odeurs

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Taches restant à accomplir

• 3) Repasser la batterie de test (olfactifs et
  visuels) à un panel plus large de sujets sains
  filmés,
• 4) Passation de la même batterie de tests à des
  malades dAlzheimer, appariés à une partie des
  témoins, en les filmant,
• 5) Former des juges au moyen de vidéos
  surnuméraires,
• 6)  Lecture  sur vidéo de lensemble des
  expressions faciales (malades et témoins) par les
  juges formés des juges novices
• 7) Étude de convergence et de pertinence
  respective / aux malades et / aux témoins