FOIE CARDIAQUE ou FOIE DE STASE

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FOIE CARDIAQUEouFOIE DE STASE
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Définition

• Congestion passive du foie dû à laugmentation
  de la pression veineuse centrale, puis dans les
  veines centrolobulaires
• Caractères de la congestion passive du foie
  cardiaque - Dilatation des vaisseaux -
  Augmentation du volume de lorgane - Œdème
  interstitiel discret - Organe rouge sombre,
  cyanosé - Température locale diminuée - Hypoxie
  / Anoxie cellulaire

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Diagnostic

• ? Syndrome aigü
• Douleur hépatique dapparition brutale
• Fièvre
• Trouble digestifs
• Gros foie dur, tendu et régulier à lexamen

? Syndrome chronique Symptomatologie moins nette
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Etiologies

• Foie cardiaque aigu
• - insuffisances ventriculaires droites aiguës

• Foie cardiaque chronique
• thrombose des veines sus-hépatiques
• micro-thrombose des veines centrolobulaires-
  insuffisances ventriculaires droites
  (cardiopathie, rétrécissement mitral,)
• insuffisance cardiaque globale
• péricardite constrictive

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Physiologie
Zone et veine centrolobulaire
Espace Porte(canal bilaire artères veine)
Zone périportale
Zone médio lobulaireTravée de Remak / Sinusoïdes
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FOIE CARDIAQUECHRONIQUE
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Macroscopie

• Volumineux
• Taille variable (accordéon)
• Lisse
• Violacé
• A la coupe écoulement de sang foncé? congestion
  passive

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Macroscopie

• zones rouges congestion et dilatation des
  veines centro-lobulaires et des capillaires
  sinusoïdes
• fond pâle morphologie normale des régions
  péri-portales et médio-lobulaires
• ? Stade I Foie  muscade 

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Microscopie
Stade II Foie en  cocarde 
Zone centro-lobulaireNécrose et congestion
Médio lobulaireStéatose
Zone péri-portaleSaine
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Microscopie
Stade III Foie en  interverti 
Fibrose des zonescentro lobulaires
Macrophages etgrains dhémosidérine
Zones périportalesavec hépatocytes sains
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Microscopie
Stade III Foie en  interverti 
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FOIE CARDIAQUEAIGU
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Macroscopie

• Extravasation sanguine

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Microscopie

• distension de la veine centro lobulaire
• extravasation sanguine
• nécrose hépatocytaire

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Traitements
L'ensemble des signes disparaissant lorsque
l'état hémodynamique du patient s'améliore il
faut donc traiter la cardiopathie ou la thrombose
(héparine,)