La chiropratique au service de lathlte

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La chiropratique au service de lathlète
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Au menu

• La formation du docteur en chiropratique et les
  techniques utilisées auprès du sportif.
• Le type de condition traitée en chiropratique et
  la détection précoce des problèmes.
• Exemple dimplication de la chiropratique avec
  lathlète.

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Formation académique

• Agréé par le Conseil canadien de léducation
  chiropratique (CCEC)
• Toronto CMCC depuis 57 ans
• UQTR (1993) Pré-requis DEC Sc. Santé ou
  léquivalent
• ? Durée de 5 ans
• ? comporte 245 crédits (11 sessions)
• ? 45 nouveaux étudiants/an

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Formation académique

• 4,969 heures de formation
• 2382 heures théoriques
• 2587 heures pratiques
• 24 programmes reconnus dans le monde par le CCEI
• USA 17 collèges

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3 axes dapprentissage

• Formation fondamentale en sciences biologiques et
  de la santé (anatomie, embryologie, physiologie,
  histologie, biochimie, microbiologie,
  biomécanique, pathophysiologie, neurophysiologie,
  diagnostic clinique et radiologique, etc
• Formation spécialisée dans tous les aspects de la
  discipline chiropratique (théorie, pratique
  professionnelle, diagnostic et application
  chiropratique, méthode de recherche,
  épidémiologie, etc)
• Formation clinique 9 stages (4 ans) et les
  internats (18 mois/1530 heures à la CUC)

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Évaluation clinique standard

• Anamnèse et questionnaires de santé
• Examen physique général (S.V., systèmes ORL, ?,
  poumon, GI, )
• Examen neurologique (M, S, R, réflexes pathol.,
  nerfs crâniens)
• Examen orthopédique (tests de provocations)
• Examen chiropratique évaluation des asymétries
  structurales et fonctionnelles - observation,
  mouvement et palpation (statique et dynamique)
• Examen radiologique lorsque pertinent
• Analyses biomédicales et investigations
  spécialisées ?

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Objectifs de lintervention chiropratique

• Éducation,
• Soulagement de la plainte
• Activation précoce
• Favoriser le processus de guérison
• Retour aux activités quotidiennes
• Amélioration de la capacité fonctionnelle
• Tx soulagement, restauration, soutien mieux
  être.

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La thérapie la plus souvent utilisée en
chiropratique est lajustement vertébral,
conjointement avec

• Éducation (95) - ergonomie, posture, nutrition,
  habitude de vie
• Exercices (92) - programme de stabilisation et
  de réadaptation
• Thérapies des tissus mous (77)
• Thérapies complémentaires/ physiothérapeutiques
  (70)
• Thérapies de soutien et nutritionnelle (54)
• Coulter JMPT 2005, Leboeuf-Yde JMPT 1997
  Stenstad JMPT 1997

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Comment choisir un bon chiropraticien ???
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Comment choisir un bon chiropraticien?

• durée des traitements raisonable
• recours aux radiographies sur indications
  précises
• prescription dexercices
• traitements composés de thérapies visant les
  aspects articulaires et musculaires
• ( Hoskins,Pollard Garbutt , Chiropractic and
  Osteopathy, 2009, 173)

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Effets de la manipulation vertébrale

• A. Effets mécaniques (cavitation, mouvement des
  vertèbres, augmentation de lamplitude de
  mouvement)
• B. Réponses neurologiques (réponses réflexes,
  neuro-stimulation des capsules articulaires,
  modulation de la douleur)

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Kinesiologie appliquée

• La kinésiologie appliquée est une méthode de
  diagnostic et/ou de thérapie dont l'objet est de
  chercher ou d'utiliser des liens entre le
  mouvement, le tonus musculaire et des problèmes
  divers. Elle fut créée par le Dr Goodheart,
  chiropraticien américain.
• Il ne faut confondre la kinésiologie appliquée ni
  avec la kinésiologie, telle qu'enseignée dans la
  pratique du sport, qui est une science du
  mouvement et de ses mécanismes directs, ni avec
  la kinésithérapie

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Kinésiologie appliquée

• La Kinésiologie Appliquée est une technique
  diagnostique utilisant des tests musculaires
  comme outils neurologique fonctionnels. Cette
  approche vise à identifier les débalancements
  biomécaniques, biochimiques et émotionnels
  pouvant être à lorigine des problèmes de santé.
  En combinant les tests musculaires avec dautres
  outils diagnostiques comme la posture, les
  signes et symptômes, lexamen physique, la
  palpation, le bilan alimentaire, lexamen
  radiologique et les analyses de laboratoire, le
  professionnel en Kinésiologie Appliquée peut
  cibler lorigine de la problématique.

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Active Release Technique

• Le but du traitement est de briser manuellement
  les adhérences et les restrictions dans les
  muscles, tendons ou ligaments ainsi quau niveau
  des nerfs associés. Le tout se fait par des
  mouvements actifs générés par le patient le
  docteur applique alors une tension afin
  dallonger la fibre adhérée. Les adhérence sont
  le tissus cicatriciel au sein dun muscle blessé
  traumatiquement ou chroniquement.

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Active Release Technique

• Cette technique est très utilisée, entre autres,
  dans le domaine sportif. En effet, plusieurs
  athlètes, qui soumettent leurs corps à des
  entraînements intensifs, font appel à ce type de
  traitement pour faciliter la guérison des
  blessures mais également pour optimiser leur
  performance.

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Graston Technique
La technique Graston consiste en des frictions
transverses effectuées à laide doutils de poids
et de formes différentes pour épouser les
différents groupes musculaires et articulations.
Permet de sentir les adérences et de les éliminer
par friction transverse.
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Kinesiotaping

• Cette approche thérapeutique consiste en
  lapplication dun taping élastique pour
  provoquer une réadaptation, un support musculaire
  et articulaire, une diminution de lenflure et
  une stimulation neuro-musculaire
  (proprioception).
• Ce type de taping est favorisé puisquil permet
  une amplitude de mouvements acceptable au retour
  à lactivité. Plusieurs professionnels
  lutilisent de plus en plus avec un réel
  engouement vers sa surprenante efficacité.

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Le chiropraticien est de en présent dans le
sport délite

• NHL
• MLB
• NFL
• PGA
• Olympiques

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Quelques stats de 2008

• Cela progresse toujours!

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Ligue Nationale de Hockey

• 24 équipes sur 30 ont un chiropraticien déquipe

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Baseball Majeur

• 28 équipes sur 30 ont un chiropraticien déquipe

22
NFL

• 31 équipes sur 32 ont un chiropraticien déquipe

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Quen est-il des Olympiques?
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• En 1980 un seul chiropraticien figurait sur
  léquipe médicale officielle dun pays (George
  Goodheart/USA Lake Placid)
• En 2000 à Sydney cétait 10
• Et plus de 30 chiropraticiens en tout
• (Certains sports amène leur chiro à leurs frais)

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PEKIN 2008

• 8 chiropraticiens étaient sur les différentes
  équipes de support à lathlète pour le Canada

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Quen disent les Célébrités?
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TIGER

• "Being a Chiropractic patient has really helped
  me immensely...lifting weights and seeing a
  Chiropractor on a regular basis has made me a
  better golfer.  I've been going to Chiropractors
  for as long as I can remember.  It's as important
  to my training as practicing my swing."

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LANCE

• After last year's Tour de France, Lance said that
  he could not have won without his chiropractor's
  help.

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EMMIT SMITH

• asked about his longevity, how he'd rushed for
  1,000 yards for 10 straight seasons. Smith's
  advice? Massages on Monday and Friday and ''find
  a good chiropractor.''

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BARRY BONDS

• "I go to my Chiropractor on a regular basis
  because I want to prolong my career as long as
  possible."  He states, "I see him about once a
  week in between my training sessions. 
• By getting an adjustment once a week from
  him, I feel I can sustain my career."

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Jeff Hartwig 41 ans (Pekin 2008)

• "Without chiropractic care, I doubt that I would
  ever have been able to reach these levels or be
  able to train at such an intense level," said
  Hartwig.

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Quelques autres (vous lirez ça plus tard)

• Joe Montana, Roger Craig, Keith Jackson,
• Emmit Smith, Chris Carter, Evander Holyfield
• Sugar Ray Leonard, Roy Jones, Jr., Wade Boggs,
• Penny Hardaway, Jon Smoltz, Ken Griffey, Jr.
• Mark McGwire, Ryne Sandberg,, Ricky Bell,
• Brett Butler, Dominique Wilkins, Michael Jordan,
• Scottie Pippin, Charles Barkley, John Stockton,
• Robert Parish, Gerald Wilkins, Lee Haney, Arnold
  Schwarzenegger, Dr. Frank Columbu, Irving Fryar,
  Brett Hall, Tiger Woods, Roberto Clemente
• Michael Carbajol, Bob Hayes, Muhammad Ali,
• Ed Too Tall Jones, Alex Karras, Gary Clark,
• Mark May, Charles Haley, Bill Fralic, Dan Marino,
  Warren Moon, Tim Dwight, Jack Dempsey,
• Fred Funk, Beth Daniel, Mary Lou Retton,
• Olga Korbut, Wayne Gretzky, Rocky Marciano,
• Dan OBrien, Bruce Jenner, Donovan Bailey,
• Mac Wilkins, Dwight Stones, Mary Decker,
• Willie Banks, Nancy Ditz, Gregg Blasingame,
• Billy Jean King. Tracy Austin, John McEnroe,
• Ivan Lendl, Jim Connors, Jan Stephenson,

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Et la science?

• I would estimate that in excess of 90 of all
  world-class athletes use Chiropractic care to
  prevent injuries and to increase their
  performance potential.
• SEAN ATKINS, Ph D Exercise Physiologist

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La chiropratique augmente la performance?

• Athletic Performance and Physiological Measures
  in Baseball Players Following Upper Cervical
  Chiropractic Care A pilot studyJon
  Schwartzbauer, D.C. BIO, Jason Kolber BIO, Mitzi
  Schwartzbauer, D.C. BIO, John Hart, D.C. BIO,
  John Zhang, M.D., Ph.D. BIOVol 1, No. 4. p -7
• Conclusion
• The results showed significant improvement at
  fourteen weeks in muscle strength and long jump
  distance in the group receiving adjustments.
  Moreover, this same group showed significant
  improvement in capillary counts at five and
  fourteen weeks of chiropractic care.

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Improvement After Chiropractic Care in
Cervicocephalic Kinesthetic Sensibility and
Subjective Pain Intensity in Patients with
Nontraumatic Chronic Neck PainJournal of
Manipulative and Physiological Therapeutics,
Volume 29, Issue 2, Pages 100-106P. Palmgren, P.
Sandström, F. Lundqvist, H. Heikkilä

• ConclusionsThe results of this study suggest that
  chiropractic care can be effective in influencing
  the complex process of proprioceptive sensibility
  and pain of cervical origin. Short, specific
  chiropractic treatment programs with proper
  patient information may alter the course of
  chronic cervical pain.

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Lauro, A. Mouch B. (1991) "Chiropractic Effects
of Athletic Ability" "The Journal of
Chiropractic Research and Clinical
Investigation" pp. 84-87

• The extent of Chiropractic's "winning edge" was
  tested on fifty athletes who were divided into a
  control group and a group, which added
  Chiropractic care to their usual training
  procedures. After six weeks, the group under
  Chiropractic care scored significantly better on
  standard tests of athletic ability. When tested
  on their reaction time, the control group
  demonstrated less than one percent improvement,
  while the Chiropractic group achieved reaction
  times more than eighteen percent faster than
  their initial scores.

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Kelly DD, Murphy BA, Backhouse DP, J Manipulative
Physiologic Therapeutics 2000 May
23(4)246-51.Use of a mental rotation reaction
time to measure the effects of upper-cervical
adjustments on reaction time.

• There was a marked improvement for the group that
  received an adjustment over the group that got
  nothing but rest. The group that got only a rest
  period did show an average decrease in reaction
  time 58 milliseconds, an 8 faster reaction
  time. The group that received the chiropractic
  adjustment showed a decrease in reaction time of
  97 milliseconds, representing a 14.8 faster
  reaction time.

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La Pratique en cabinet

• Très centré sur le thérapeutique
• La colonne vertébrale reçoit beaucoup dattention
• Peu de travail sur tissus mous
• Les articulations périphériques ne nous sont pas
  amenées
• Motivation des patients très différente (CSST,
  SAAQ )

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Dans le Sport délite

• touchant beaucoup le membre supérieur et le
  membre inférieur (ouitoutes les articulations)
• Apport de techniques complémentaires
• Centrée sur le fonctionnel et le pathologique
• Orientée vers loptimisation des capacités de
  lathlète
• Le patient est souvent très motivé

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Dans le Sport délite (suite)

• Le Chiropraticien fait partie dune équipe de
  soutien.
• Le chiropraticien pratique avec des intentions
  ergogéniques et non seulement thérapeutiques.
• Le chiropraticien est souvent en communication
  avec le staff.

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Dans les organisations

• Une pièce du puzzle
• Communication importante
• Des chiropraticiens particuliers
• Contexte multidisciplinaire
• Médecine
• Physiothérapeutes
• Massothérapeutes
• Psychologues
• Préparateurs physiques
• Chiropraticien

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Optimisation des performances à lentraînement

• Sur le site dentraînement
• Test des groupes musculaires importants
• Détection des muscles inactivés
• Interventions musculaires
• Interventions articulaires
• Conseils vis-à-vis de lentraînement

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Prévention des blessures

• Cest la même chose que la diapo précédente
• Explication de l'évolution d'une blessure
  d'usure/répétitif et de notre rôle de prévention
• On vise une mécanique exacte ce qui préviendra
  les blessures dusure

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Détection précoce des blessures

• On scan pour les malaises, signes et symptômes
• On questionne sur les performances à
  lentraînement
• On fait les tests musculaires
• Tests orthopédiques
• Intervention
• Conseils
• NB Si il y a présence de pathologie on voit
  souvent lathlète en clinique

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Optimisation des performances en compétition

• Sur le site de compétition
• Test des groupes musculaires importants
• Détection des muscles inactivés
• Interventions musculaires
• Interventions articulaires

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Traitement ou cogestion des blessures

• En clinique
• Communication avec médecin, physio et préparateur
  
• Conseils sur activités dentraînement

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Exemple dun scan avec un/des participant(s)

• Un participant sans aucune douleur
• Un participant avec un léger dérangement

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Différents niveaux dimplications du
chiropraticien avec lathlète

• Un à un avec lathlète Curatif et préventif
• Avec équipe Préventif
• Évènement Curatif

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Histoire de cas

• Coureur de demi-fond (800m)
• Douleur sur la face externe du genou gauche
  depuis un mois.
• Apparue suite à une augmentation du volume de
  course à pied.
• Aggravée par la course et légèrement par le vélo
• Lan passé avait eu périostite à cette période.

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Évaluation

• Posture
• Pieds plats ( valgus du pied)
• Rotation interne au genou gauche
• Amplitude de mouvement
• de labduction de la hanche (add tendus)
• éversion du calcanéus
• mouvement tibia fibula
• Palpation
• Douleur a/n de la bandelette ilio-tibiale au
  genou.
• Adhérences entre la bandelette et le vaste
  externe.

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Diagnostic

• Syndrome de la bandelette Iliotibiale gauche
  secondaire à désordre mécanique du pied et genou.

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Bandelette Iliotibiale

• Cest une membrane située sur la face externe de
  la cuisse et qui sert de support au genou.
• Supérieurement, elle est attachées au niveau de
  la hanche aux muscles fessiers et au Tenseur
  Fascia lata.
• Inférieurement, elle sattache à la face latérale
  du tibia juste en bas du genou.
• Lors de la flexion du genou elle glisse sur le
  condyle fémorale du fémur.
• Une rotation interne du genou augmente la tension
  sur la bandelette et provoque un frottement
  exagéré sur le côté externe de la cuisse et du
  genou.
• Ce frottement créer des lésions qui par effort de
  guérison vont former des adhérences avec le vaste
  latéral et augmenter davantage le frottement.

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Concrètement ,pour notre coureur

• À chaque foulée son talon ne sadapte pas au sol,
  causant un affaissement du pied et une rotation
  interne du tibia et genou.
• Les adducteurs forcent le genou vers
  lintérieur.
• Ce qui résulte en
• Tension importante sur la bandelette
• Augmentation de friction de la bandelette sur le
  vaste externe et le condyle fémoral.
• Formation dadhérences plus de tensions.

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Traitement

• Manipulation
• Genou ( pour corriger la rotation externe)
• Pied ( pour améliorer lamortissement au contact)
• Étirement et FNP
• Adducteurs
• Thérapie myofasciale ( ART, Graston)
• Bandelette ( pour enlever les adhérences)
• Kinesio Tape ( support)
• Exercices posturaux ( renforcer larche du pied)

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Collaboration avec lentraîneur

• Constatation que les blessures surviennent à
  lautomne quand il augmente le volume
• Plan entrainement transfert
• Aquajogging, vélo stationnaire selon confort
• Plan de retour progressif à la CAP
• Fractionné sur 1 mois avec traitement.
• Après 1mois coure 2 X 12 min
• Suivi 2 mois, coure 45-50 km/ sem.
• Suivi 1 an, excellente saison, volume

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Implication auprès dune équipe

• Rouge et Or Triathlon et Natation et récemment
  équipe du Québec de vélo de montagne.
• Examens et tests de dépistage dans le but de
  prévenir différentes blessures
• Suggestion dexercices dans le but de corriger
  les faiblesses détectées à lévaluation.
• Les visites régulières rappellent à lathlète les
  petits malaises pour lesquels il naurait pas
  consulté. (Prévention de blessures graves)
• Le chiro peut être présent sur le plateau
  dentrainement ou de compétition.

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Encadrement Natation R et O

• Optimisation des performances à lentraînement
• Prévention des blessures
• Détection précoce des blessures
• Optimisation des performances en compétition
• Traitement ou cogestion des blessures
• Consultation vs entraînement et prévention

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Implication sur un évènement

• Red bull Crashed Ice, Coupe du monde de Vélo de
  Montagne.
• Première évaluation suite à blessure récente
• Opinion si peut poursuivre compétition
• Ajustement juste avant performance (malaise suite
  au transport, nuit ou entraînement juste avant
  compétition)

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Questions...

• Vos présentateurs
• Éric Isbister, Pascal Normandin et Nadia Richer